Crumpy: cause, sintomi, diagnosi

In letteratura si possono trovare indicazioni che circa un terzo delle esperienze di popolazione, almeno una volta l'anno i crampi spontanee - improvvisa involontaria e dolorosa contrazione muscolare tonico che avviene spontaneamente o provocato dal movimento e si manifesta visibile al rullo muscolo dell'occhio (tyazhom " nodo ") denso alla palpazione.Campo solitamente afferra un muscolo o parte di esso.

I. Persone sane

1. Eccessiva attività fisica.
2. Perdita di liquidi con sudorazione intensa o diarrea.
3. Idiopaticheskie.

II. Malattie neurologiche.

1. Famiglia Crumpy.
2. Sclerosi amiotrofica laterale (krampi come manifestazione di insufficienza piramidale e danno alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale).
3. Altre malattie del corno anteriore (amiotrofia spinale progressiva).
4. Irritazione della colonna vertebrale o del nervo (neuropatia periferica: tumori maligni, lesioni, lesioni da compressione, polineuropatie, neuropatia motoria multifocale, effetti tardivi della poliomielite).
5. Iperattività generalizzata delle unità motorie (con o senza neuropatia periferica): sindrome di Isaacs; sindrome paraneoplastica; forme ereditarie di attività costante di unità motorie).
6. Principalmente crampi miogenici (disturbi del metabolismo del glicogeno, disturbi del metabolismo lipidico, miosite locale o diffusa, miopatie endocrine, distrofia muscolare Becker (Vecker)).
7. Disturbi miotonici.
8. La sindrome di una persona rigida.
9. SINDROME DI SATOYOSHA.

III. Cause metaboliche

1. Gravidanza.
2. Tetania.
3. Altri disturbi elettrolitici.
4. Gipotireo (micetoma).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremia.
7. Cirrosi epatica.
8. Gastrectomia.
9. Alcol.

IV. Cause iatrogene.

1. Terapia diuretica
2. Emodialisi.
3. Vinkristin.
4. Litio.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Altri farmaci (penicillamina, acido aminocaproico, ecc.).

V. Altri motivi.

1. Claudicatio intermittente.
2. Crumpy quando si surriscalda.
3. Sindrome di eosinofilia - mialgia.
4. Tossine (insetticidi, stricnina, ecc.).
5. Stolbnяk.

I. Persone sane

Un'eccessiva attività fisica in una persona sana (specialmente in una persona distaccata) può causare un episodio (i) di un krampi. La sudorazione o la diarrea prolungata e intensa, indipendentemente dalla causa di quest'ultimo, è anche in grado di provocare un krampi. Occasionalmente, si verificano crampi casuali, la cui causa rimane poco chiara (idiopatica). Molto spesso, tali creste sono osservate nei muscoli gastrocnemio e possono fissare brevemente il piede in una postura modificata.

II. Malattie neurologiche

I krampi della famiglia hanno le stesse manifestazioni, ma sono più resistenti, più spesso si sviluppano spontaneamente e sono più facilmente provocati (attività fisica, uso di diuretici o lassativi). Il decorso della malattia è ondulatorio; durante le esacerbazioni, è possibile generalizzare la crump con eventi periodici e alternati non solo nei muscoli gastrocnemio, ma anche nei muscoli della coscia (il gruppo muscolare posteriore, il muscolo sartorio), la parete addominale anteriore. È possibile coinvolgere i muscoli pettorali, intercostali e quelli della schiena. Nell'area del viso, il muscolo mascellare-ipoide è coinvolto: dopo uno sbadiglio intenso, solitamente uno spasmo unilaterale di questo muscolo si sviluppa con una compattazione dolorosa caratteristica palpabile dal lato del diaframma della bocca. In alcuni individui, le creste si sviluppano sullo sfondo di costanti fascicolazioni più o meno generalizzate (fascicolazioni e crampi benigni); talvolta si osservano fascicoli prima e alla fine dei crampi fitali. Lo stiramento passivo del muscolo o il lavoro attivo (camminare, ecc.), Così come il massaggio muscolare, porta alla cessazione del crampo.

I crampi notturni sono molto comuni, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo o dell'arto, predominante nella popolazione degli anziani. Le malattie dei nervi periferici, dei muscoli, delle vene e delle arterie contribuiscono al loro verificarsi.

Crumpy a riposo può essere la prima manifestazione della sclerosi laterale amiotrofica; i sintomi clinici della sconfitta progressiva dei motoneuroni superiori e inferiori si uniscono più tardi. I crampi in BAS possono essere osservati nei muscoli della parte inferiore della gamba, dell'anca, dell'addome, della schiena, delle braccia, del collo, della mandibola e persino nella lingua. Alcune affascinazioni e crampi senza segni di denervazione EMG non possono servire come base per la diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica. Le amiotrofi spinali progressive possono essere accompagnate da fascicolazioni e krampi, ma la principale manifestazione di questo gruppo di malattie sono le amiotrofie simmetriche con decorso benigno. Le amiotrofia spinale progressiva, di regola, non hanno segni clinici o elettromiografici della sconfitta del motoneurone superiore.

Crumpi può essere osservato con radicolopatie e polineuropatie (e anche con plessopatie) di origine molto diversa. I pazienti che hanno avuto la poliomielite in passato a volte notano la comparsa di crampi e fascicolazioni.

Diversi disturbi del sistema nervoso che hanno in base neurofisiologica comune come cosiddetta unità di propulsione iperattività manifesta tra le altre manifestazioni cliniche krampialnym sindrome: idiopatica (autoimmune), sindrome costante attività di fibre muscolari (sindrome di Isaacs); sindrome paraneoplastica (sindrome idiopatica clinicamente simile Isaacs) può essere osservata a carcinoma bronchiale, linfoma e di altri tumori maligni con neuropatia periferica o senza quest'ultimo; sindrome "krampi-fasciculation" (sindrome "dolore muscolare-fascinazione"); alcune malattie ereditarie: miokimiya ereditario con krumpi, miokimiya con dyskinesias parossistico. Nella maggior parte dei crampi non sono menzionate forme di malattie neurologiche e una sindrome clinica che porta osservato più spesso nel contesto di rigidità muscolare progressiva (rigidità), e rilevato elettromiografica attività spontanea costante nei muscoli interessati.

I crampi si trovano in alcuni disturbi miotonici. La sindrome di Lambert-strongrody si sviluppa nella prima o nella seconda decade di vita ed è manifestata dal dolore muscolare progressivo indotto dallo sforzo fisico; tensione muscolare (rigidità) e krampi. Un'altra malattia rara è la miotonia congenita con dolorosa e krampi. Alcuni ricercatori considerano questa versione della miotonia come una variante della miotonia di Thomsen. I crumpis sono osservati nel quadro della miotonia condrodistrofica (sindrome di Schwartz-Jampel). Ultimo caratterizzata da trasmissione autosomica dominante e comincia a manifestarsi nei neonati miotonia, osteohondroplazy, crescita ritardata, faccia muscolare e distintivo ipertrofica con blefarofimosi, micrognazia e orecchie a basso impianto. La tensione muscolare e l'osteocondrodisplasia spesso limitano la mobilità delle articolazioni e portano a un modello di deambulazione rigido.

Sindrome rigida umana (sindrome di Stiff-Person) è caratterizzata da inizio graduale intensità simmetrica prossimale e muscoli del tronco soprattutto assiali (tipico iperlordosi lombare fisso senza scomparire in posizione supina) con muscolare densità rocciosa e spasmi dolorosi sono provocati da molti fattori ed è a volte accompagnato da reazioni autonomiche. A volte l'immagine viene sovrapposta spontaneo o riflesso ( "stimolo-sensibili"), mioclono, provocato diversi stimoli sensoriali. Su EMG, costante aumento dell'attività a riposo. Con la progressione, si sviluppa la disbasia. Ipertono scompare o diminuisce durante il sonno (specialmente sonno REM fase) durante sedazione diazepam, anestesia generale o del nervo blocco colonna vertebrale e l'introduzione di curare.

La sindrome di Satoyoshi inizia nell'infanzia o nell'adolescenza con periodici spasmi muscolari dolorosi, a causa dei quali gli arti e il tronco assumono spesso posizioni patologiche (miospasmo grave). Gli spasmi sono provocati da movimenti volontari e di solito non sono osservati a riposo e nel sonno. Molti pazienti sviluppano alopecia, diarrea con malassorbimento, endocrinopatia con amenorrea e deformazioni scheletriche secondarie multiple. La patogenesi di questa sindrome non è completamente nota; il coinvolgimento di meccanismi autoimmuni è implicito.

Crampi vantaggiosamente miogeniche tipici per tali malattie ereditarie come glicogenosi (glicogenosi V, VII, VIII, IX, X e XI tipi); carenza di carnitina palmitoiltrasferasi I (trasmissione autosomica recessiva; esordio precoce, spesso neonatale; episodi neketonemicheskoy ipoglicemico coma, epatomegalia, ipertrigliceridemia ed iperammoniemia moderata; ridotta attività carnitina palmitoiltrasferasi io in fibroblasti e cellule del fegato) e deficit di palmitoil carnitina transferasi II ( l'età è variabile manifestazioni della malattia, il disturbo più comune - dolore muscolare (mialgia), crampi e spontanea; caratteristica mioglobulinuriya; biopsia del muscolo scheletrico ha rivelato de itsit sopra enzima). Miosite locale o diffuso può essere accompagnata da crampi, così come miopatie endocrini; aspetto descritto nel crampi muscolari distorofii Becker (diversi da distrofia muscolare di Duchenne e successivamente decorso benigno insorgenza). Mialgia nelle gambe espressi, spesso in combinazione con i crampi, sono i primi sintomi di questa malattia è di circa un terzo dei pazienti.

III. Cause metaboliche

Crimpi durante la gravidanza è solitamente associato a una condizione di ipo-calcicemia. I crumpis sono caratteristici della tetania, che può portare endocrinopatia (insufficienza delle ghiandole paratiroidi) e carattere neurogenico (nella foto della sindrome da iperventilazione). Forme morbide di tetania senza disturbi di iperventilazione sono abbastanza comuni. La tetania nascosta nei bambini è talvolta chiamata spasmofilia.

La tetania si manifesta con parestesie distali, spasmi carpo-pedali, tipici krampi e attacchi dello stridore laringeo. Disturbi sindrome tetaniche in un quadro psychovegetative di solito un indicatore della presenza di disordine iperventilazione che è spesso accompagnata da sintomi di aumentata eccitabilità neuromuscolare (sintomo Chvostek, Trousseau et al.).

Crumpy può anche essere causato da altri disturbi elettrolitici. Questi includono: ipokaliemia (le cause più comuni: diuretici, diarrea, iperaldosteronismo, acidosi metabolica), iponatriemia acuta (fascicolazioni e crampi accompagnati), abbassando il contenuto di magnesio nel sangue (debolezza, crampi, fascicolazioni e tetania). Gli studi sugli elettroliti nel sangue possono facilmente rilevare questi disturbi.

L'ipotiroidismo nei neonati e nei bambini spesso conduce a miopatia ipotiroideo con tensione generalizzata muscolare (rigidità), l'ipertrofia dei muscoli del polpaccio (sindrome di Kocher-Debre-Semelaigne). Negli adulti, la miopatia ipotiroide è accompagnata da una moderata debolezza nei muscoli della spalla e della cintura pelvica; con il 75% dei pazienti che lamentano dolori muscolari, krampi o tensione muscolare (rigidità). Se questi sintomi sono associati a ipertrofia muscolare, l'intero complesso dei sintomi negli adulti è chiamato sindrome di Hoffman. Per tutte le forme di miopatia ipotiroidea, la lentezza della contrazione e del rilassamento muscolare è caratteristica. Il livello di creatina chinasi nel siero può essere aumentato.

Dolori muscolari e crampi sono spesso osservati con iperparatiroidismo; sono anche osservati nella foto di varie manifestazioni di uremia. Le cause metaboliche sono la base per il crampo in malattie come la cirrosi, lo stato dopo la gastrectomia, i disturbi nutrizionali nell'alcolismo.

IV. Cause iatrogene

Cause tipiche di crampi iatrogene includono: diuretici, dialisi, il trattamento con vincristina, litio, salbutamolo, nifidipinom e altri farmaci (penicillamina, acido amminocaproico, isoniazide, farmaci riducono i livelli di colesterolo nel sangue, ipervitaminosi E azatiaprin, cancellazione di corticosteroidi, interferone e altri ).

V. Altri motivi

Tra le altre ragioni che verranno menzionati crampi claudicatio (claudicatio intermittens), in cui il tessuto molle ischemia tibia può manifestarsi, oltre ai sintomi tipici della claudicatio intermittente caratteristica krampialnymi spasmi periodiche.

L'alta temperatura dell'ambiente, specialmente con il lavoro fisico prolungato in esso, può provocare un crollo.

Sindrome eosinofilia-mialgia è descritto nel brevetto sotto forma di singoli dell'epididimo Flash tenendo L-triptofano (eosinofilia, polmonite, edema, alopecia, manifestazioni cutanee, miopatia, artralgia e neuropatia, gravi crampi dolorosi, in particolare nei muscoli assiali, tipico delle fasi successive di sindrome).

Alcune tossine (veleno di scorpione, ragno "vedova nera" e alcuni pesci, insetticidi, ecc.) Provocano intossicazione, nelle manifestazioni cliniche di cui un posto importante è occupato dal crump.

Il tetano è una malattia infettiva, le cui manifestazioni cardinali sono il trisus progressivo, la disfagia, la rigidità dei muscoli della schiena, l'addome e tutto il corpo (forma generalizzata). Nei primi tre giorni si sviluppano forti spasmi muscolari dolorosi, provocati da stimoli sensoriali ed emotivi, nonché da movimenti. La coscienza è quasi sempre conservata nei pazienti.

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