Dermatofibroma: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Dermatofibroma (syn:. Histiocytoma, angiofibroksantoma, sclerosante emangioma, fibroksantoma, e fibrosi subepidermica nodulare) - tumori benigni del tessuto connettivo in forma di nodo indolore a crescita lenta, una singola, annodato o formazione blyashkovidnoe meno plurale di circa 1 cm di diametro, leggermente crescente al centro.

Le cause e la patogenesi dei dermatofibromi non sono state studiate.

Sintomi di dermatofibroma. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica nelle donne. C'è una formazione arrotondata simile a un tumore profondamente incastrata nella pelle. Un tumore è un nodo mobile singolo o multiplo. Il tumore ha un piccolo valore (da 2-3 mm a 1.0-1.5 cm), una consistenza densa e un colore marrone scuro e agisce come un emisfero sulla superficie della pelle. Inoltre, il tumore può essere, come è stato saldato, tirato nella pelle in modo che l'ee del polo superiore si trovi allo stesso livello della superficie della pelle. Le sensazioni soggettive sono assenti.

La palpazione densa, si mescola facilmente, la superficie è liscia, a volte iperkeratomica, verruca. Il colore della ciotola è marrone rossastro, più saturo di elementi vecchi. C'è una ciotola nelle gomme da donna giovane, principalmente sugli arti inferiori. I dermatofibromi piccoli disseminati multipli possono essere combinati con l'osteopokiliia (sindrome di Buschke-Ollendorf)

Istopatologia. Istologicamente, si notano grappoli di fibre di collagene mature e giovani localizzate in varie direzioni. Fibroblasti, istiociti e abbondanza di piccoli capillari sanguigni con endotelio edematoso. Le cellule multinucleate Teton sono rare.

Patologia. Un gran numero di sinonimi di dermatofibroma indica una significativa variabilità nel modello istologico. A questo proposito, alcuni autori identificano varianti di dermatofibroma in unità nosologiche separate. Questo vale soprattutto per le opzioni come angiofibroxantoma e istiocitoma. A nostro avviso, è consigliabile considerare questi tumori come varietà di dermatofibroma, dal momento che le loro caratteristiche morfologiche e l'istogenesi sono simili. Si distinguono solo per la predominanza di una particolare componente e il grado della loro maturità.

I componenti di qualsiasi variante del dermatofibroma sono cellule fibroblastiche, sostanze fibrose e vasi. A seconda della predominanza del componente composito, si possono distinguere i tipi di tumore fibrotico e cellulare.

Il tipo fibroso è caratterizzato dalla predominanza di fibre mature e giovani di collagene situate in direzioni diverse, in luoghi sotto forma di travi torcenti e strutture moiré. Le aree di collagene giovane sono colorate con ematossilina e eosina in un colore blu pallido, le fibre si trovano separatamente e non nella forma di fasci. Le cellule sono prevalentemente mature (fibrociti), ma possono esserci forme giovani - fibroblasti. Il tumore è talvolta fortemente delimitato dal derma circostante, a volte i suoi confini sono vaghi.

Il tipo cellulare di dermatofibroma è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di elementi cellulari, per lo più fibroblasti, circondati da una piccola quantità di fibre di collagene. Tra i fibroblasti si trovano, a volte sotto forma di nidi, istiociti. Sono più grandi dei fibroblasti, i loro nuclei sono ovali, il citoplasma contiene una quantità significativa di lipidi ed emosiderina. In alcuni tumori predominano gli istiociti, tra cui (a volte in gran numero) cellule di Tuton. Queste sono grandi cellule con numerosi nuclei, a volte coalescenti, in un massiccio citoplasma. Le parti periferiche del citoplasma di queste cellule contengono lipidi birifrangenti, a volte si possono osservare cellule tipiche di xantoma. In alcuni casi, questi ultimi predominano, situati nella forma di nidi tra gli elementi fibroblastici, in relazione ai quali una variante simile di dermatofibroma è chiamata fibro- roantoma. Lo stroma del tipo di fibroma cellulare consiste in fibre di collagene morbide e liberamente disposte, in luoghi con presenza di strutture ritmiche.

In tutte le varianti del dermatofibroma si trovano vasi di diverso calibro con endoteliociti gonfiati. In alcuni casi, tra gli elementi cellulari e le strutture fibrose ci sono un gran numero di vasi capillari, che dà motivo ad alcuni autori di chiamare tale tumore un emangioma sclerosante. A volte, insieme a vasi di tipo capillare, vasi più grandi con lumi bruscamente allargati appaiono sotto forma di fessure localizzate nel tessuto connettivo, dove le fibre di collagene formano strutture moiré caratteristiche. Negli elementi fibroblastici si riscontrano lipidi birifrangenti (angiofibrosantoma secondo la classificazione di LK Apatenko).

Istogenesi. Tutte le varietà istologiche di dermatofibroma di cui sopra hanno una singola istogenesi. È annotato. Che gli elementi fibroblastici di un tumore hanno una potenza alla fagocitosi, quindi contengono spesso lipidi e ferro. Gli scienziati hanno identificato l'attività della fosfatasi acida nei fibroblasti di tutti i tipi di dermatofibroma. Ciò è confermato dalla microscopia elettronica. Quindi, SG Carrington e R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studia con i lotti di lipidi e di emosiderina ha mostrato che fagociti hanno tutti i segni di fibroblasti: nuclei ovali, rete eidoplazmaticheskuyu estesa e localizzazione perinucleare delle strutture fibrillari.

Diagnosi differenziale Differenziare dermatofibromu segue dal lipoma, nevo pigmentato.

Trattamento del dermatofibroma. Eseguire un'asportazione chirurgica (elettroeccitazione) del tumore. Nella messa a fuoco possono essere somministrati corticosteroidi.

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