Diagnosi del cancro gastrico: metodi di base

Ogni anno, a più di 12 milioni di persone in tutto il mondo viene diagnosticata la terribile malattia del cancro, e l'oncologia ne uccide circa 7 milioni. L'Ucraina è tra i primi dieci paesi per incidenza del cancro: oltre 160.000 nuovi casi all'anno.

Tra tutte le malattie oncologiche, il cancro allo stomaco è la quarta più comune, dopo quello ai polmoni, al seno e al colon.

La diagnosi di cancro allo stomaco non può basarsi sull'eziologia di questa malattia, poiché la medicina non ha ancora determinato cause scientificamente provate e affidabili per la comparsa del cancro allo stomaco negli esseri umani. Esistono tuttavia moltissimi fattori che possono favorire la trasformazione delle cellule della mucosa gastrica in un trampolino di lancio per neoplasie maligne.

Tra questi rientrano le specificità della dieta di una persona, in cui predominano cibi grassi, fritti e piccanti. E l'abuso di alcol associato al fumo. E patologie croniche dello stomaco come ulcere, gastrite (erosiva o atrofica), polipi, nonché precedenti interventi chirurgici. Spesso la causa di una malattia oncologica, incluso il cancro allo stomaco, è associata a fattori ereditari, gravi disturbi metabolici o problemi del sistema immunitario.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosi precoce del cancro allo stomaco

Quanto prima viene individuato il cancro gastrico, tanto maggiori sono le possibilità di affrontarlo con successo. Dopotutto, quando il cancro gastrico viene diagnosticato allo stadio iniziale, otto pazienti su dieci sopravvivono. Purtroppo, però, la forma precoce del cancro può essere diagnosticata in non più di dieci casi su cento. E in oltre il 70% dei casi di visita medica, vengono diagnosticati stadi avanzati di cancro gastrico.

Secondo l'opinione unanime dei medici, la diagnosi precoce del cancro allo stomaco (adenocarcinoma, tumore a piattino, tumori stromali, tumore infiltrativo-ulceroso, tumore diffuso) è un processo complesso, poiché nella maggior parte dei casi questa malattia insidiosa non si manifesta inizialmente in alcun modo: non si manifesta dolore né disturbi funzionali.

Gli oncologi definiscono lo stadio iniziale del cancro come un tumore primario degli strati mucoso e sottomucoso dello stomaco di dimensioni non superiori a 2 cm. Di solito viene individuato durante una radiografia o un esame endoscopico di pazienti affetti da altre patologie: gastrite atrofica cronica, gastrite poliadenomatosa ipertrofica cronica (malattia di Ménetrier), ulcera gastrica cronica, polipi adenomatosi o anemia perniciosa (malattia di Addison-Biermer).

Pertanto, in un numero significativo di pazienti affetti da anemia perniciosa (causata da una carenza di vitamina B12 e che porta all'atrofia della mucosa gastrica), i medici diagnosticano infine un cancro allo stomaco. E la degenerazione di polipi e ulcere gastriche croniche in cancro raggiunge il 20%.

[ 10 ]

Motivi per diagnosticare il cancro allo stomaco

Tra i primi sintomi che fanno sospettare agli specialisti un cancro allo stomaco ci sono debolezza, febbre alta inspiegabile, perdita di appetito e di peso, pallore o colorito giallastro della pelle. I pazienti soffrono di bruciore di stomaco, stitichezza e diarrea. Tuttavia, questi sintomi sono caratteristici di una gamma piuttosto ampia di patologie gastrointestinali.

Ma ci sono anche sintomi più pronunciati di tumori maligni dello stomaco, quando i pazienti lamentano dolori prolungati o tiranti sul lato sinistro dell'ipocondrio, che iniziano dopo aver mangiato. Se il tumore ha colpito la zona in cui lo stomaco si immette nel duodeno (la cosiddetta parte pilorica dello stomaco), allora dispepsia (una sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco), nausea e vomito (per ciò che è stato mangiato il giorno prima) sono inevitabili. Tutto ciò è così grave che è necessario consultare immediatamente un medico.

Metodi di diagnosi del cancro allo stomaco

Sulla base dei dati degli esami del sangue di laboratorio, sia generali che biochimici, è possibile rilevare l'anemia (bassi livelli di emoglobina) o un disturbo del metabolismo proteico (come si dice, "basso contenuto proteico") in un paziente. Inoltre, viene determinata la velocità di eritrosedimentazione (VES), che in oncologia risulta elevata. Tuttavia, è impossibile diagnosticare il cancro allo stomaco basandosi solo sui dati degli esami del sangue, e il paziente viene indirizzato a un esame del sangue per la ricerca di un antigene tumorale, ovvero per la presenza di proteine (oncomarcatori) nel sangue, secrete esclusivamente dalle cellule tumorali.

Analizzando la composizione del succo gastrico, è possibile determinare il contenuto di acido cloridrico in esso contenuto: la sua produzione nello stomaco durante le lesioni cancerose dell'organo si riduce quasi a zero, a causa dell'atrofia della mucosa gastrica.

Pertanto, senza altri metodi diagnostici per il cancro allo stomaco, è impossibile formulare una diagnosi corretta. Le principali tecnologie diagnostiche includono:

• Radiografia dello stomaco,
• endogastroscopia (EGDS) con biopsia del tessuto gastrico,
• esame ecografico (ultrasuoni),
• tomografia computerizzata (TC),
• risonanza magnetica per immagini (RMI).

L'esame radiografico tradizionale dello stomaco è efficace nel cancro ulceroso-infiltrativo (poiché in questo caso i risultati della biopsia sono spesso negativi). I raggi X possono anche essere utilizzati per individuare le recidive di un tumore canceroso dopo il trattamento chirurgico.

La diagnosi di cancro allo stomaco mediante endogastroscopia (EGDS) consente di esaminare la mucosa gastrica, determinarne le condizioni e, soprattutto, eseguire una biopsia delle aree della mucosa che sollevano il sospetto di cancro. La biopsia è il metodo più affidabile per studiare la composizione cellulare del tessuto ed è obbligatoria per confermare una diagnosi oncologica.

Dopo un esame endoscopico radiografico completo, vengono eseguiti l'ecografia (US) e la radiodiagnostica (TC) del cancro allo stomaco. Questi metodi diagnostici consentono di individuare tumori maligni, determinandone la posizione, le dimensioni e persino la struttura.

Il metodo più comune per esaminare gli organi addominali è l'ecografia (US). Con il suo aiuto, gli specialisti identificano i segni indiretti del cancro allo stomaco (attraverso alterazioni nella forma del contorno dell'organo), il coinvolgimento del tumore in organi adiacenti e la presenza o assenza di metastasi (al fegato, ai linfonodi o al peritoneo). L'ecografia è efficace nella diagnosi precoce del cancro allo stomaco che colpisce le pareti dell'organo.

La moderna radiodiagnostica del cancro allo stomaco, la tomografia computerizzata (TC), è mirata principalmente ad affinare i dati ecografici relativi alla presenza di metastasi negli organi interni situati nella cavità addominale. Grazie all'immagine dello stomaco e dei suoi tessuti da diverse angolazioni, la TC aiuta gli oncologi a determinare con maggiore precisione lo stadio del cancro allo stomaco.

La risonanza magnetica per immagini (RMI) utilizza un campo magnetico sicuro anziché i raggi X per ottenere immagini. La diagnostica mediante RM fornisce un'immagine chiara di quasi tutti i tessuti e gli organi. I medici considerano la RM il metodo più efficace per diagnosticare il cancro allo stomaco e altre neoplasie nel corpo umano.

La diagnosi del cancro allo stomaco viene effettuata anche mediante endosonografia. Gli specialisti "esaminano" le pareti dello stomaco strato per strato e determinano lo stadio della malattia oncologica. Questo metodo aiuta a identificare metastasi del cancro allo stomaco nei linfonodi adiacenti. Nei casi di diagnosi particolarmente problematica, viene eseguita una laparoscopia: un laparoscopio (un tipo di endoscopio) viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola puntura e il medico lo utilizza per esaminare gli organi. La particolarità di questo metodo di diagnosi del cancro allo stomaco è che può essere eseguita contemporaneamente una biopsia.

Diagnosi differenziale del cancro gastrico

La diagnosi differenziale è ampiamente utilizzata nella pratica medica, soprattutto nei casi in cui il "bouquet" di sintomi di una malattia è così esteso da far sembrare che il paziente soffra di diverse patologie contemporaneamente. Il principio su cui si basa la diagnosi differenziale del cancro allo stomaco (così come di qualsiasi altra patologia) è quello di stabilire l'unica possibile patologia in ogni caso specifico, escludendo i sintomi che non corrispondono alla malattia stessa.

Gli oncologi non nascondono che la cosa più difficile sia distinguere le forme ulcerate di cancro allo stomaco da un'ulcera comune. Il punto è che le manifestazioni cliniche di entrambe le patologie presentano un numero incredibile di sintomi simili, e l'unica differenza sta nella frequenza e nell'intensità delle loro manifestazioni. Allo stesso tempo, non esiste un "elenco" che indichi chiaramente i criteri per classificare una malattia come oncologica.

Ad esempio, sia i pazienti affetti da cancro ulceroso infiltrativo che da ulcera gastrica lamentano spesso dolore dopo i pasti, localizzato nella regione epigastrica (ovvero nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore). Una semplice analisi del succo gastrico per il livello di acidità è di scarso aiuto e solo il rilevamento di una forma persistente di acloridria resistente all'istamina in un paziente – una riduzione della funzione secretoria dello stomaco – fornisce le basi per diagnosticare un'ulcerazione maligna della mucosa gastrica.

I risultati delle radiografie e dell'esame endoscopico nei pazienti con sospetto cancro allo stomaco e nei pazienti con ulcera gastrica sono molto simili. In questo caso, i medici traggono conclusioni solo sulla base dell'esame istologico delle cellule del tessuto gastrico prelevate durante una biopsia. Inoltre, per escludere errori, la biopsia viene ripetuta 2-3 volte.

La diagnosi differenziale del cancro allo stomaco aiuta i medici a distinguere un polipo gastrico benigno da un tumore canceroso insorto al suo posto. In questo caso, l'endogastroscopia (EGDS) con biopsia del tessuto gastrico viene in soccorso, poiché l'esame radiografico, come dimostra la pratica clinica, in una buona metà dei casi non rileva nemmeno i polipi gastrici comuni.

Come potete vedere, la medicina moderna dispone di numerosi metodi per diagnosticare il cancro allo stomaco. E i medici possono individuare la patologia oncologica e prescrivere un trattamento adeguato. L'importante è prestare molta attenzione alla propria salute, cercare aiuto in tempo in caso di sospetto cancro e non considerare questa diagnosi come una condanna a morte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]