Crisi vegetative o attacchi di panico

L'attacco di panico (PA), o crisi vegetativa (VC), è la manifestazione più drammatica e drammatica della sindrome della distonia vegetativa (SVD) o dei disturbi di panico (PR).

Le cause della crisi vegetativa (attacchi di panico)

Speciali studi epidemiologici, la cui dimensione campionaria ha raggiunto 3.000 persone, hanno dimostrato in modo convincente che gli attacchi di panico sono più comuni tra i 25 ei 64 anni con una certa prevalenza nel gruppo di 25-44 anni, più raramente nell'età di 65 anni o più. Gli attacchi di panico che si verificano nei pazienti anziani (oltre i 65 anni) sono di solito più poveri nei sintomi, nei parossismi possono esserci solo 2-4 sintomi, ma i componenti emotivi sono generalmente piuttosto pronunciati. Caratterizzando i pazienti anziani con attacchi di panico, si può notare la loro sicurezza fisica, intellettuale ed emotiva, che è probabilmente un prerequisito necessario per l'emergere di attacchi di panico negli anziani. A volte è possibile scoprire che gli attacchi di panico dell'età avanzata sono una ricaduta o un peggioramento degli attacchi di panico osservati in un paziente fin dalla giovane età.

Crisi vegetative o attacchi di panico: cause

Sintomi di attacchi di panico

La caratteristica principale delle manifestazioni vegetative è la presenza di disturbi sia soggettivi che oggettivi e la loro natura polisistemica. Le più frequenti sono le manifestazioni vegetative: nel sistema respiratorio - difficoltà di respirazione, mancanza di respiro, sensazione di soffocamento, sensazione di mancanza d'aria, ecc .; nel cardiovascolare - disagio e dolore nella parte sinistra del torace, palpitazioni, pulsazioni, sensazioni di interruzione, sbiadimento cardiaco. Meno spesso ci sono disturbi del tratto gastrointestinale - nausea, vomito, eruttazione, sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica. Di regola, al momento della crisi, vertigini, sudorazione, oznobopodobny ipercinesia, ondate di caldo e freddo, parestesia e freddezza delle mani e dei piedi. Nella stragrande maggioranza dei casi, gli attacchi provocano poliuria e talvolta con frequenti feci molli.

Crisi vegetative o attacchi di panico - Sintomi

Terminologia e classificazione

Entrambi i termini - "crisi vegetativo" e "attacco di panico" è ugualmente utilizzato per designare condizioni sostanzialmente identiche, da un lato sottolineano loro comune radicale - parossistica, e dall'altro - riflettono la dominanza di uno o l'altro: vista sull'essenza del parossismo e la sua patogenesi.

Il termine "crisi vegetativa", tradizionale per la medicina domestica, si concentra sulle manifestazioni vegetative del parossismo. La crisi vegetativa è una manifestazione parossistica della CHD, vale a dire parossismo psico-vegetativo (PVP).

Il concetto di disfunzione autonomica come base delle crisi è stato riconosciuto da neurologi e internisti.

Sigmund Freud, alla fine del secolo scorso, ha descritto "attacco di ansia» (attacco di ansia), in cui l'allarme si è verificato improvvisamente, non è stato provocato da tutte le idee e accompagnati da insufficienza respiratoria, cardiaca e altre funzioni corporee. Tali stati sono stati descritti da Freud nell'ambito della "nevrosi d'ansia" o "nevrosi d'ansia". La parola "panico" trae origine dal nome dell'antico dio greco Pan. Secondo i miti, l'inaspettata apparizione di Pan causò un tale orrore che l'uomo si precipitò a capofitto per fuggire, non capendo la strada, senza rendersi conto che il volo stesso avrebbe potuto minacciare la morte. I concetti di repentinità e imprevedibilità di un attacco sembrano essere di fondamentale importanza per comprendere la patogenesi di crisi vegetative o attacchi di panico.

Il termine "attacco di panico" ha ricevuto il riconoscimento mondiale oggi grazie alla classificazione dell'Associazione Americana degli Psichiatri. I membri di questa associazione nel 1980 hanno proposto un nuovo manuale per la diagnosi delle malattie mentali - DSM-III, basato su criteri specifici, principalmente fenomenologici. Nell'ultima versione di questo manuale (DSM-IV) i criteri diagnostici per gli attacchi di panico sono i seguenti:

1. La ricomparsa di convulsioni in cui intensa paura o disagio in combinazione con 4 o più dei sintomi elencati di seguito si sviluppano improvvisamente e raggiungono il loro picco entro 10 minuti:
   • pulsazioni, palpitazione forte, polso rapido;
   • sudorazione;
   • brividi, tremore;
   • sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro;
   • difficoltà a respirare, soffocamento;
   • dolore o fastidio nella parte sinistra del torace;
   • nausea o disagio addominale;
   • sensazione di vertigini, instabilità, leggerezza alla testa o condizione pre-occlusiva;
   • un senso di derealizzazione, depersonalizzazione;
   • paura di impazzire o di fare un atto incontrollabile;
   • paura della morte;
   • sensazione di intorpidimento o formicolio (parestesia);
   • onde di calore e freddo.
2. L'insorgenza di attacchi di panico non è dovuta all'azione fisiologica diretta di alcuna sostanza (ad esempio, dipendenza da droghe o assunzione di farmaci) o di malattie somatiche (ad es. Tireotossicosi).
3. Nella maggior parte dei casi, gli attacchi di panico non si verificano a causa di altri disturbi d'ansia, come fobie "sociali" e "semplici", "disturbi ossessivi-fobici", "disturbi da stress post-traumatico".

Quindi, se riassumiamo i criteri necessari per diagnosticare gli attacchi di panico, quindi includono:

1. paroksizmalynosty;
2. sintomi autonomici polisistemici;
3. disturbi emotivo-affettivi, la cui gravità può variare da una "sensazione di disagio" a "panico".

La diagnosi dei disordini di panico tiene conto della frequenza degli attacchi di panico ed esclude la relazione causale diretta con fattori di droga, malattie somatiche e altre unità cliniche incluse nella classe dei "disturbi d'ansia" (DSM-IV).

Gli attacchi di panico come principali (nucleari) fenomeni (sindromi) sono inclusi in due titoli: "Disturbi di panico senza agorafobia" e "Disturbi di panico con agorafobia".

"Agorafobia", rispettivamente, è definita come "angoscia o evitamento di luoghi o situazioni, il cui esito può essere difficile (o difficile) o in cui non può essere aiutato in caso di PA o sintomi simili al panico".

A loro volta, sia PR che AF sono inclusi nella classe dei "disturbi d'ansia". Nella Classificazione internazionale delle malattie mentali della 10a revisione (ICD-10) del 1994, i disturbi di panico sono inclusi nel titolo "Disturbi neurotonici, legati allo stress e somatoformi".

Studi epidemiologici prima dello sviluppo di criteri diagnostici standardizzati hanno rivelato il 2,0-4,7% dei disturbi d'ansia nella popolazione. Secondo le statistiche, gli attacchi di panico (secondo i criteri del DSM-III) sono osservati nel 3% della popolazione e fino al 6% nelle persone che cercano principalmente cure mediche primarie.