Distrofia miocardica: acuta, grassa, ischemica, focale, negli atleti

La distrofia miocardica è considerata un processo patologico, che si basa sulla sconfitta del muscolo cardiaco, derivante da disturbi metabolici e biochimici.

In alcune fonti, la distrofia miocardica è suggerita di non essere isolata in una patologia separata, ma di essere considerata una manifestazione clinica di una malattia. Tuttavia, questa patologia, a confronto, ad esempio, nella cardiomiopatia, delinea chiaramente i processi che si verificano nel muscolo cardiaco.

La distrofia del miocardio è isolata solo nel caso in cui si dimostri che i processi metabolici sono danneggiati, a seguito del quale si verifica il danno muscolare.

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Le cause distrofia miocardica

Già da oltre cento anni esiste una classificazione che distingue due gruppi di cause della distrofia del muscolo cardiaco. Si basa su varie malattie che influenzano direttamente o indirettamente i processi metabolici nel miocardio.

Le cause della distrofia miocardica del primo gruppo comprendono le cardiopatie, in particolare la miocardite, la malattia ischemica e la cardiomiopatia.

Il secondo gruppo indica una patologia non cardiaca che, attraverso ormoni, elementi del sangue o aggiustamento neurale, può avere un effetto negativo sullo strato muscolare.

Questo gruppo include anemia, quando il livello di eritrociti e di emoglobina è inferiore agli standard ammissibili, tonsillite nello stadio cronico, intossicazione, sia interna che esterna, in particolare avvelenamento professionale.

Inoltre, le cause di questa patologia implicano un effetto negativo dei farmaci, la cui dose e durata di assunzione superano i limiti consentiti. Questo vale per i farmaci ormonali, i farmaci citostatici e antibatterici.

Le malattie degli organi endocrini, ad esempio, della ghiandola surrenale o della tiroide, che agiscono a livello ormonale, contribuiscono anche ai processi distrofici nel muscolo cardiaco. Non dimenticare la malattia renale cronica e il sistema respiratorio.

Separatamente, è necessario distinguere la distrofia sportiva, quando uno sforzo fisico eccessivo, che il muscolo cardiaco non riesce a far fronte, porta alla sua sconfitta.

A causa delle cause sopra menzionate, lo strato muscolare inizia a mancare di energia. Inoltre, le sostanze tossiche che si formano a seguito di processi metabolici si accumulano nei cardiomiociti, causando ulteriori danni (intossicazione endogena).

Così, le cellule funzionali del muscolo cardiaco muoiono, nel luogo in cui si formano i fuochi del tessuto connettivo. Vale la pena notare che tali aree non sono in grado di svolgere le funzioni dei cardiomiociti, risultando in zone "morte".

Meccanismo compensativo è un aumento della cavità cardiaca, che causa un processo contrattile debole. In questo caso, gli organi non ricevono un volume pieno di sostanze nutritive e ossigeno e l'ipossia aumenta. Man mano che il processo patologico progredisce, insorge insufficienza cardiaca.

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Sintomi distrofia miocardica

Lo schema delle manifestazioni cliniche della patologia può variare in modo significativo, variando dalla completa assenza di sintomi e terminando con i segni di insufficienza cardiaca con grave mancanza di respiro, sindrome edematosa e ipotensiva.

I sintomi della distrofia miocardica sono inizialmente assenti, ma a volte sono possibili sensazioni dolorose nel cuore. Appaiono come risultato di un forte sforzo fisico o dopo uno sfogo psicoemotivo, mentre allo stesso tempo il dolore si attenua.

In questa fase, poche persone cercano aiuto da un medico. Più tardi mancanza di respiro gradualmente aggiunti, gonfiore delle gambe e dei piedi, che aumenta in serata, tendente a episodi più frequenti di dolore nel cuore, v'è tachicardia, aritmie cardiache, e marcata debolezza.

Tutti questi sintomi indicano già l'adesione allo scompenso cardiaco, che peggiora la prognosi per il recupero.

In alcuni casi, ad esempio, con la distrofia miocardica climaterica, ci sono dolori nella regione del cuore, specialmente sopra l'apice, che si diffondono su tutto il lato sinistro del torace. Il loro carattere può essere piercing, pressante o dolorante e l'intensità non cambia dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Abbastanza spesso, tutti questi sintomi possono essere combinati con altre manifestazioni vegetative della menopausa, come arrossamento del viso, sensazione di calore e aumento della sudorazione.

La miodistrofia alcolica è caratterizzata dalla comparsa di tachicardia, sensazione di mancanza d'aria e tosse. L'ECG può spesso osservare extrasistole e fibrillazione atriale.

Distrofia miocardica negli atleti

Per prima cosa dobbiamo capire come funzionano le cellule muscolari a riposo e sotto carico. Quindi, i cardiomiociti anche a riposo funzionano a potenza cava, ma il cuore si contrae e si rilassa da 60 a 90 volte al minuto.

Quando si eseguono esercizi fisici, specialmente durante la corsa, la frequenza cardiaca aumenta di 2 o più volte. Quando l'impulso raggiunge i 200 al minuto, il cuore non ha il tempo di rilassarsi al massimo, cioè non c'è praticamente la diastole.

Ecco perché la distrofia miocardica negli atleti è dovuta all'aumento della tensione interna del cuore, a causa della quale il sangue circola male e si sviluppa l'ipossia.

Con una carenza di ossigeno, si attiva la glicolisi anaerobica, si forma acido lattico e alcuni organelli, inclusi i mitocondri, vengono distrutti. Se il carico supera la norma, i cardiomiociti sono quasi in costante ipossia, che porta alla loro necrosi.

La distrofia miocardica negli atleti si sviluppa sostituendo le cellule del muscolo cardiaco con un tessuto connettivo che non è in grado di allungarsi. Gli atleti che morirono improvvisamente, durante l'autopsia, trovarono microinfarti nel cuore, che confermano una cattiva circolazione del sangue nel miocardio.

Inoltre, il tessuto connettivo conduce scarsamente impulsi nervosi, che possono manifestarsi con aritmia e persino arresto cardiaco. Molto spesso, la morte avviene di notte dopo un allenamento intensivo, la cui causa è la presenza di microinfarti a seguito di un'attività fisica scelta in modo improprio.

Forme

Distrofia miocardica ischemica

Come risultato di brevi periodi di insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, si può sviluppare una distrofia miocardica ischemica. Tuttavia, si deve tener conto del fatto che al momento dell'ischemia, i cambiamenti caratteristici sono registrati sull'ECG, ma allo stesso tempo, i marcatori del danno muscolare sono assenti (transaminasi, lattato deidrogenasi).

Lo strato patogenetico muscolare sembra flaccido, pallido con aree di insufficiente apporto di ossigeno ed edema. A volte un trombo può essere trovato nelle arterie che alimentano i muscoli del cuore.

Quando l'esame microscopico è caratterizzato da vasocostrizione, in particolare, l'espansione dei capillari, la stasi degli eritrociti e il gonfiore del tessuto interstiziale. In alcuni casi, si osservano emorragie e diapesi dei leucociti, nonché gruppi di neutrofili nella regione periferica dell'ischemia miocardica.

Inoltre, le fibre muscolari perdono le loro riserve di glicogeno e striature. Durante la colorazione, vengono rilevati cambiamenti necrotici nei cardiomiociti.

Tra i sintomi clinici, è necessario distinguere la sindrome da angina - dolore nel cuore, un senso di mancanza di aria, un senso di paura e una maggiore pressione.

La complicazione può essere un'insufficienza cardiaca acuta, che in alcuni casi è la causa della morte.

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Distrofia focale del miocardio

Una delle forme di sconfitta ischemica del cuore è la distrofia focale del miocardio. Morfologicamente è la formazione di piccoli focolai patologici del muscolo cardiaco ed è considerata una forma intermedia tra l'angina e l'infarto.

La causa dello sviluppo di focolai patologici è una violazione della circolazione del sangue nelle arterie che alimentano i muscoli del cuore. Molto spesso, le persone soffrono di questa patologia dopo 50 anni. Le sensazioni di dolore nel cuore inizialmente sorgono con intenso sforzo fisico, ma come progressione - preoccupazione e riposo.

Oltre al dolore, una persona può provare una sensazione di ispirazione inadeguata e vertigini. Anche una condizione formidabile è un disturbo del ritmo e un aumento della frequenza delle contrazioni del cuore più di 300 al minuto. Tali tachicardie possono portare alla morte.

Vi è anche distrofia focale asintomatica del miocardio, quando una persona non manifesta alcun sintomo di patologia. In queste persone, anche un attacco di cuore può essere indolore.

Per evitare l'aumento dei sintomi, è necessario consultare un medico e condurre studi strumentali, come l'ECG e l'ecografia del cuore. Pertanto, è possibile visualizzare lesioni dello strato muscolare e iniziare un trattamento tempestivo.

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Degenerazione grassa del miocardio

In alcuni casi, tra i cardiomiociti normali appaiono quelli in cui si accumulano piccole goccioline di grasso. Con il passare del tempo, la dimensione delle inclusioni grasse aumenta gradualmente e alla fine sostituisce il citoplasma. Ecco come si forma la degenerazione grassa del miocardio.

Nelle cellule del muscolo cardiaco, i mitocondri vengono distrutti e all'autopsia si può osservare un diverso grado di espressione del danno cardiaco grasso.

Un grado insignificante di attività della patologia può essere visualizzato solo con l'aiuto di un microscopio, ma una lesione più pronunciata provoca un aumento delle dimensioni del cuore. In questo caso, la cavità è allungata, lo strato muscolare è flaccido, opaco e di colore giallo argilla.

La degenerazione grassa del miocardio è un segno di una condizione de-sintomatica. Come risultato del graduale accumulo di inclusioni di grassi nei cardiomiociti, c'è una violazione dei processi del metabolismo cellulare e della distruzione delle lipoproteine nelle strutture della cellula cardiaca.

I principali fattori nell'insorgenza del danno ai muscoli grassi sono l'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio, la patologia dei processi metabolici a causa di una malattia infettiva e un'alimentazione squilibrata, dove il livello di vitamine e proteine è basso.

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Distrofia miocardica del ventricolo sinistro

La lesione del ventricolo sinistro non è una patologia indipendente, ma è una manifestazione o conseguenza di una malattia.

La distrofia miocardica del ventricolo sinistro è caratterizzata da una diminuzione dello spessore dello strato muscolare, che causa la comparsa di alcuni sintomi clinici. Questi includono la debolezza, un senso di debolezza, una violazione del ritmo del cuore, che si avverte sotto forma di interruzioni, così come la sindrome del dolore di varia intensità.

Inoltre, una persona può essere disturbata dalla mancanza di respiro mentre cammina o esercita uno sforzo fisico, riducendo l'efficienza e aumentando l'affaticamento.

Nel corso dell'ulteriore progressione della distrofia, possono comparire edema degli stinchi e dei piedi, comparsa di palpitazioni e caduta della pressione sanguigna.

All'atto di ricerca di laboratorio in sangue il livello insufficiente di emoglobina può esser scoperto, che promuove lo sviluppo di un'anemia.

La distrofia miocardica del ventricolo sinistro contribuisce alla disfunzione di altri organi e sistemi. Senza un trattamento tempestivo efficace, una condizione patologica nel prossimo futuro può portare a insufficienza cardiaca, che peggiora significativamente le condizioni generali di una persona.

Come risultato del forte sovraccarico fisico nel miocardio, si possono osservare emorragie, processi necrotici e danni tossici ai cardiomiociti. Clinicamente, può manifestare una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna.

La distrofia miocardica in malnutrizione può provocare l'atrofia delle fibre muscolari, che è una conseguenza del metabolismo patologico. Basi di azoto, acidi biliari e ammonio si trovano nel sangue.

Manifestazioni di acidosi possono essere osservate quando questa patologia è combinata con il diabete mellito. Per quanto riguarda l'ipertiroidismo, aiuta a indebolire e ridurre lo spessore dello strato muscolare. Parallelamente a ciò, aumentano la pressione e la gittata cardiaca.

Di complicanze, è necessario distinguere la fibrillazione atriale, il rumore durante la sistole e l'aspetto della dilatazione delle cavità cardiache. Più tardi il processo patologico progredisce e viene aggiunta l'insufficienza circolatoria.

Distrofia miocardica disordinale

La sconfitta del muscolo cardiaco a causa dello squilibrio degli ormoni si osserva con la disfunzione della ghiandola tiroidea o a causa di un disturbo ormonale secondario.

La distrofia disordinale del miocardio è più comune dopo 45-55 anni. Negli uomini, la patologia è associata a una violazione della secrezione di testosterone, e nelle donne - estrogeni in menopausa o malattie ginecologiche.

Gli ormoni influenzano lo scambio di proteine ed elettroliti nelle cellule del muscolo cardiaco. Con il loro aiuto aumenta il contenuto di rame, ferro, glucosio nel sangue. Gli estrogeni attivano la sintesi degli acidi grassi e contribuiscono al rinvio delle riserve energetiche per i cardiomiociti.

In considerazione del fatto che questa patologia può verificarsi e progredire abbastanza rapidamente, si raccomanda che le donne durante la menopausa eseguano regolarmente un esame del cuore per la diagnosi precoce del processo patologico.

Per quanto riguarda la ghiandola tiroidea, la sua funzione può essere ridotta o aumentata, il che influenza i processi metabolici nello strato muscolare e lo sviluppo di processi distrofici.

Il trattamento di questo tipo di patologia consiste nell'eliminare la causa del suo sviluppo, ovvero la normalizzazione dei livelli ormonali e il ripristino del normale funzionamento degli organi endocrini.

Con l'aiuto di farmaci di una persona può sbarazzarsi di queste manifestazioni cliniche come il dolore nella sindrome carattere puntura cuore diffuso alla mano sinistra, di performance cardiaca compromessa (aritmie accelerazione, decelerazione e cuore), così come i cambiamenti nello stato psico-emotivo.

Inoltre, una persona può avere irritabilità, aumento del nervosismo, vertigini, disturbi del sonno e perdita di peso. Molto spesso, questi sintomi sono inerenti alla tireotossicosi.

Danni miocardici dovuti ad una insufficiente funzione della ghiandola tiroidea possono manifestarsi con dolore doloroso al cuore con diffusione al braccio sinistro, toni sordi, gonfiore e diminuzione della pressione.

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Diagnostica distrofia miocardica

I cambiamenti nei cardiomiociti e nello strato muscolare nel suo insieme sono una conseguenza della progressione di una malattia. Quando si riferisce a un medico, il suo compito principale è quello di trovare la patologia principale e di prescrivere la giusta terapia per il suo trattamento.

Nel processo di comunicazione con il paziente, la prima informazione sui suoi reclami, il momento della loro comparsa e la progressione appare. Inoltre, il medico durante un esame obiettivo può rilevare le manifestazioni cliniche visibili della malattia, soprattutto quando si esegue l'auscultazione del cuore. È particolarmente necessario chiedere informazioni sulle malattie e sport che sono stati sofferti, su cosa escludere o sospettare la distrofia del miocardio degli atleti.

La diagnosi di distrofia miocardica comporta anche l'uso di metodi strumentali. Quindi, l'ecografia della ghiandola tiroidea può mostrare la sua struttura e, con l'aiuto di test di laboratorio, determinare il livello dei suoi ormoni e valutare la funzionalità. Inoltre, un esame del sangue clinico può indicare un'anemia se il livello di emoglobina è basso.

Particolare importanza viene data all'ECG, quando vengono visualizzati i disturbi del ritmo e la patologia non è manifestata clinicamente. L'ultrasuono aiuta a rilevare i cambiamenti nella contrattilità cardiaca e valuta la frazione di eiezione. Tuttavia, significativi focolai patologici possono essere visti solo con grave insufficienza cardiaca. Ultrasuoni indica anche un aumento delle cavità cardiache e un cambiamento nello spessore del miocardio.

La conferma può essere ottenuta dopo una biopsia, quando viene prelevato un pezzo di tessuto muscolare ed esaminato attentamente. Questa manipolazione è molto pericolosa, quindi, per ogni sospetto di processi distrofici è impossibile usarlo.

Un nuovo metodo è la risonanza magnetica nucleare, quando il fosforo radioattivo viene introdotto nel corpo e viene stimato il suo accumulo nelle cellule dello strato muscolare. Di conseguenza, è possibile giudicare il livello della patologia. Quindi, una quantità ridotta di fosforo indica riserve di energia insufficienti del cuore.

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Trattamento distrofia miocardica

A un grado facile di una patologia e all'atto di assenza di arresto cordiaco i pazienti possono passare il trattamento di un dystrophia di un myocardium nelle condizioni di un reparto di ambulatorio o nelle condizioni di un giorno l'ospedale, è obbligatorio sotto supervisione del dottore.

Il compito principale è identificare ed eliminare la causa che ha causato disturbi metabolici nei cardiomiociti. Il trattamento efficace della malattia di base fornisce una regressione completa dei processi distrofici o un miglioramento significativo del quadro clinico e morfologico.

Con la disfunzione tiroidea, dovrebbe essere consultato un endocrinologo, che dovrebbe regolare il trattamento e prescrivere mezzi ormonali.

In presenza di anemia, devono essere utilizzati preparati di ferro, complessi vitaminici o eritropoietina. La terapia della tonsillite cronica è l'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Se l'effetto è insufficiente, si raccomanda di eseguire la tonsillectomia - un'operazione chirurgica per rimuovere le tonsille.

Il trattamento implica anche l'effetto sul trofico dello strato muscolare. A tal fine, è possibile utilizzare farmaci cardiotropici che alimenteranno il muscolo cardiaco. Normalizzano i processi metabolici e quindi migliorano il lavoro del cuore. Questi includono magnesio, potassio sotto forma di panangin e magneroth, vitamine del gruppo B, C e acido folico. Il suo effetto è stato dimostrato da tali farmaci come riboksin, retabolil e mildronate.

Se la causa del dolore nel cuore è un carico psicoemotivo, si raccomanda di usare sedativi come corvalolo, valeriana, motherwort, barboval o novopassit.

In presenza di aritmie, devono essere utilizzati bloccanti dei canali del calcio sotto forma di verapamil, beta-bloccanti (metoprololo) o cordarone. Nel processo di trattamento, è necessario monitorare l'attività del cuore con l'aiuto dell'ECG. Durante il corso terapeutico, si dovrebbe evitare uno sforzo fisico intenso. Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche del processo patologico, anche per un mese, è necessario assumere farmaci cardiotropi. Questo corso dovrebbe essere ripetuto 2-3 volte all'anno nei prossimi 3-5 anni.

Prevenzione

Sulla base delle cause note della patologia, la prevenzione della distrofia miocardica dovrebbe includere misure per eliminare la malattia principale, che ha un effetto negativo sui cardiomiociti.

A fini preventivi, è necessario assumere regolarmente vitamine e complessi minerali. Tuttavia, non dimenticare di nutrizione e riposo. Inoltre, le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate al fine di evitare disturbi dello stato psicoemotivo e il dosaggio di impegnarsi in attività fisica.

La formazione per gli atleti dovrebbe essere fatta tenendo conto del sesso, dell'età e della presenza di patologia concomitante negli esseri umani. Una condizione obbligatoria è il risanamento di tutti i focolai cronici e il controllo sull'attività delle malattie già esistenti.

Profilassi significa usare una quantità minima di farmaci in dosaggi rigorosamente selezionati. Il mancato rispetto del regime terapeutico minaccia l'intossicazione e il danneggiamento dello strato intermedio muscolare.

Nel periodo di carichi intensi, con menopausa e in età avanzata, è necessario sottoporsi a regolari esami per determinare il lavoro del cuore, almeno eseguendo un elettrocardiogramma e un'ecografia.

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Previsione

Per ogni persona dipende dalla prognosi della distrofia miocardica, come una chiamata tempestiva a un medico e un pronto inizio di trattamento in grado di fornire una regressione completa del processo patologico e l'eliminazione delle manifestazioni cliniche.

Tuttavia, in caso di complicazioni nella forma di insufficienza cardiaca, la prognosi dipende dalla gravità della patologia e può avere un esito sfavorevole. A causa della mancanza di trattamento, le condizioni generali e la qualità della vita di una persona si deteriorano significativamente.

Nelle fasi avanzate, a volte è richiesto anche un trapianto di cuore, poiché i farmaci non possono affrontare i processi distrofici e le loro conseguenze da soli.

La distrofia del miocardio non viene rilevata così spesso in assenza di sintomi clinici nella fase iniziale. Con l'aiuto di esami regolari ed ECG e ultrasuoni del cuore, si può evitare un'ulteriore progressione della patologia e attivare i processi di ripristino della normale struttura dei cardiomiociti.

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