Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Indolenzimento del capezzolo
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Molte donne soffrono di dolore ai capezzoli in determinati periodi. Può essere causato da vari motivi, poiché i capezzoli sono una delle zone più sensibili del corpo. E in molti casi, la causa sono gli ormoni. Quindi, il dolore ai capezzoli a metà ciclo nelle donne in età fertile è uno dei segnali di gravidanza.
Tuttavia, la questione è complicata dal fatto che può anche essere un sintomo di una malattia. La maggior parte dei sintomi non ha un codice secondo l'ICD 10. E da un punto di vista medico, il dolore è la comparsa di fastidio e una sensazione di dolore associata a qualsiasi impatto fisico, come il tocco, la pressione o la palpazione da parte di un medico.
Le cause indolenzimento dei capezzoli
Tutte le cause del dolore al capezzolo possono essere suddivise in ormono-dipendenti e ormono-indipendenti. Il dolore ciclico riflette le condizioni delle ghiandole mammarie, determinate dal livello di ormoni steroidei come estrogeni, estradiolo, progesterone, prolattina e ormone luteotropico prodotti dall'ipofisi.
Le cause ormonali del dolore al capezzolo, che si manifesta con fastidio mensile alle ghiandole mammarie e dolore nella zona del capezzolo, sono un segno di naturali fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale (e fanno parte della sindrome premestruale). Per ulteriori informazioni, consultare - Seno prima delle mestruazioni e - Dolore al seno prima delle mestruazioni.
Anche il dolore ai capezzoli a metà ciclo è spesso associato alle mestruazioni, poiché il corpo di molte donne inizia a prepararsi all'ovulazione (il rilascio di un ovulo maturo dall'ovaio) intorno alla metà del ciclo mestruale. Questo processo dura da diversi giorni a una settimana o più dopo l'ultimo giorno di mestruazione. Anche le donne che assumono da tempo farmaci ormonali per prevenire gravidanze indesiderate potrebbero manifestare sintomi di dolore ai capezzoli.
I ginecologi spiegano il dolore ai capezzoli dopo l'ovulazione con una forte riduzione della produzione di estradiolo e progesterone.
Un dolore ai capezzoli dopo le mestruazioni, di varia intensità, può essere un segno di gravidanza (per maggiori dettagli vedi " Dolore dopo le mestruazioni" ) o un sintomo di formazioni fibrose nella ghiandola mammaria. Il dolore ai capezzoli durante la menopausa è una conseguenza del declino ormonale legato all'età. Tuttavia, anche se i livelli di estrogeni nel corpo prima della menopausa sono inferiori rispetto a prima, questi rimangono l'ormone sessuale dominante nel corpo femminile e i primi segni dell'imminente menopausa possono manifestarsi come sensazioni dolorose ai capezzoli.
Casi particolari di dolore periodico nella zona dei succhi vaginali includono donne sottoposte a isterectomia, durante la quale non sono stati rimossi cervice e ovaie. Secondo le statistiche mediche, le complicanze di tali interventi nel 90% dei pazienti sono rappresentate da varie patologie delle ghiandole mammarie, tra cui la mastopatia fibrocistica.
[ Patogenesi
La patogenesi del dolore non ciclico non ha un fattore ormonale. Nella parte superiore del capezzolo sono presenti più di una dozzina di pori lattiferi che lavorano attivamente solo durante l'allattamento, e la pelle dei capezzoli è tenera e sensibile, poiché è dotata di numerose terminazioni nervose. Il dolore ai capezzoli durante l'allattamento è causato dalle ragadi - vedi l'articolo dettagliato Dolore ai capezzoli del seno.
Qualsiasi effetto traumatico può portare a sensazioni dolorose anche al di fuori del periodo dell'allattamento: tessuti sintetici o cuciture del reggiseno, detersivi, ecc. Inoltre, tra le cause non ormonali del dolore al capezzolo rientrano patologie dermatologiche come:
- eczema allergico o idiopatico, vedere - Eczema sui capezzoli;
- lesioni cutanee del capezzolo causate da Streptococcus agalactiae e sviluppo di streptoderma (impetigine);
- candidosi superficiale;
- lesione da herpesvirus localizzata sul capezzolo;
- follicolite (infiammazione dei follicoli piliferi dell'areola situata vicino al capezzolo).
A causa della graduale involuzione delle ghiandole mammarie nelle donne mature, può svilupparsi dolore nella zona del capezzolo dovuto alla dilatazione dei dotti lattiferi (per maggiori dettagli, vedere Ectasia dei dotti lattiferi ).
La causa più pericolosa del dolore ai capezzoli è la malattia di Paget (tumore), i cui sintomi iniziali sono molto simili a quelli dell'eczema.
Anche negli uomini il dolore ai capezzoli può avere molteplici cause, tra cui i medici segnalano: traumi diretti al capezzolo; costante e fastidioso sfregamento del capezzolo da parte di indumenti sportivi attillati (sindrome del capezzolo del corridore); ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie dovuto a uno squilibrio tra ormoni maschili e femminili nel corpo); assunzione di steroidi anabolizzanti.
Negli adolescenti e nei giovani uomini, il dolore al capezzolo al tatto è di natura ormonale e scompare senza lasciare traccia dopo l'inizio dell'attività sessuale. Tuttavia, in caso di sovrappeso o diabete, i sintomi del dolore al capezzolo possono manifestarsi per anni.
Se il dolore al capezzolo non ciclico non viene trattato, possono insorgere complicazioni che dipendono dalla natura dell'infezione e possono portare allo sviluppo di un grave processo infiammatorio. Le sue conseguenze possono dare origine a vari tipi di mastopatia, che richiederanno un trattamento chirurgico.
Dove ti fa male?
Diagnostica indolenzimento dei capezzoli
La diagnosi standard del dolore al capezzolo si basa sull'anamnesi, sull'esame fisico e palpatorio delle ghiandole mammarie.
In caso di dolore al capezzolo associato all'allattamento, la diagnosi non è difficile e ostetrici e ginecologi affrontano con successo questo compito. Tuttavia, data la dipendenza ormonale di questa condizione, in altre situazioni possono essere prescritti degli esami:
- dosaggio immunoenzimatico del sangue per i livelli ormonali;
- esame del sangue per la presenza di anticorpi IgM contro il virus herpes simplex;
- coltura batterica dalla pelle del capezzolo per infezione da cocchi e Candida Albicans;
La diagnostica strumentale comprende principalmente l'esame mammografico (radiografia della ghiandola mammaria) e l'esame delle condizioni dei dotti galattofori (duttografia).
Se vi è motivo di sospettare la malattia di Paget, si esegue una diagnosi differenziale e si esegue un esame del sangue per ricercare le proteine delle cellule tumorali (marcatori tumorali) e un'ecografia della ghiandola mammaria.
Cosa c'è da esaminare?
Chi contattare?
Trattamento indolenzimento dei capezzoli
Il complesso di misure, incluso il trattamento dei capezzoli dolenti, deve necessariamente includere la prevenzione. A volte è sufficiente sostituire la biancheria intima sintetica con quella di cotone o rifiutare il sapone che irrita la pelle, e i sintomi dei capezzoli dolenti scompaiono rapidamente.
Il dolore ai capezzoli durante l'allattamento è causato da ragadi, per le quali i medici raccomandano rimedi esterni che idratano e ammorbidiscono la pelle, oltre a favorirne la rigenerazione, ad esempio unguento al pantenolo con vitamina B5 e lanolina (nomi commerciali: Dexpantenolo, Pantoderm, Panthenol); gel o unguento Actovegin, ecc.
I farmaci per le malattie dermatologiche che causano dolore nella zona del capezzolo vengono prescritti da un dermatologo: per l'eczema si tratta di soluzioni di nitrato d'argento, solfato di zinco o resorcinolo (per il trattamento dei capezzoli), nonché unguenti con corticosteroidi Desametasone, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, ecc. Per lo streptoderma o la follicolite sono necessari unguenti con antibiotici: Levomekol, Methyluracil, emulsione di sintomicina, ecc. E nella lotta contro il fungo Candida, aiutano gli unguenti con nistatina (Nystatin, Mycostatin) o imidazolo (Clotrimazole, Mycosporin, Funginal, ecc.).
I farmaci specifici per l'herpes - unguento all'aciclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex e altri generici) - sono esclusivamente sintomatici, ma sono controindicati per le donne che allattano.
Anche la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata. Innanzitutto, si consiglia di applicare esternamente una soluzione acquosa di propoli (cura le screpolature e allevia le irritazioni), succo di aloe (allevia l'infiammazione), olio di melaleuca (uccide i batteri) e oli essenziali antidolorifici di geranio, salvia e verbena. Per l'eczema da succo, si consiglia di applicare una miscela di olio di girasole e unguento salicilico-zinco.
La cura erboristica consiste nel trattare i capezzoli e la zona circostante con decotti di fiori di camomilla, calendula e arnica, iperico e celidonia, corteccia di salice bianco e foglie di noce (un cucchiaio di queste materie prime secche per bicchiere di acqua bollente).
Tra i rimedi esterni che l'omeopatia propone per ridurre l'intensità di questo sintomo, vale la pena sottolineare gli unguenti a base di calendula e iperico, radice di consolida maggiore (comfrey) e, per via interna, Natrium muriaticum (sale da cucina).
Prevenzione
La prevenzione del dolore al capezzolo è possibile solo nei casi di eziologia non ormonale, e la cosa principale in questo caso è l'igiene personale, la cui osservanza può proteggere dalle infezioni. E quando una persona si prende cura della propria salute, la prognosi è sempre favorevole.
Ma se il dolore al capezzolo si trasforma in un dolore persistente, non cercare di risolvere il problema da sola: prima contatti uno specialista, maggiori saranno le probabilità di risolverlo con successo.