Uretrite

Uretrite - infiammazione della mucosa dell'uretra.

Le infezioni batteriche urogenitali rappresentano uno dei problemi più urgenti dell'urologia moderna, venereologia, ginecologia e altre aree della medicina.

Le informazioni sulla loro frequenza sono contraddittorie, il che è dovuto alla dipendenza di questo indicatore dalle caratteristiche del contingente esaminato, dal luogo e dal tempo della ricerca, dal livello di diagnosi di laboratorio.

Le cause uretrite

La varietà di forme cliniche di uretrite aspecifica è dovuta a vari fattori eziologici. L'emergere di una parte significativa di essi è associata all'infezione. In conformità con i moderni concetti uretrite può causare i microrganismi normalmente presenti nella flora microbica del tratto genitale inferiore o cadono nel loro dall'esterno durante il rapporto sessuale o cambiando la composizione della microflora vaginale e uretrale per microrganismi virulenti.

Batterica uretrite - una malattia in cui i batteri vengono rilevati microflora "banali" generi diversi: coli Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ultimi domina e gioca un ruolo nel causare uretrite, non solo come una monocultura, ma anche nelle associazioni microbiche, che si legano naturalmente persistente della malattia in questi pazienti.

I patogeni più frequenti di uretrite negli uomini sono Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Tuttavia, in una proporzione significativa di pazienti con una clinica di uretrite (fino al 50%), questi microrganismi non rivelano. In questi casi, viene diagnosticata l'uretrite non-gonococcica non-clamidia, che, tuttavia, è presumibilmente attribuita a STI. Sebbene, nonostante numerosi studi, fino ad ora, il ruolo prevalente di qualsiasi microrganismo nello sviluppo di uretrite non-gonococcica non-clamidia non è stato dimostrato.

L'elevata incidenza di Chlamydia trachomatis in pazienti con gonorrea urogenitale ha portato a raccomandazioni per la somministrazione profilattica di farmaci anti-alllamemia a pazienti affetti da gonorrea.

Chiamando non solo l'uretrite aspecifica, il micoplasma può causare malattie dei reni e delle vie urinarie. Gli studi confermano. Che l'infezione causata da Mycoplasma genitalium è abbastanza comune tra gli uomini che cercano cure ambulatoriali con sintomi di uretrite. Nei pazienti con sintomi clinici di uretrite non-gonococcica non-clamidia, M. Genitalium è stato rilevato nel 25%. Nei pazienti senza sintomi di uretrite, la frequenza di M. Genitalium era significativamente inferiore ed era solo del 7% (p = 0,006). L'incidenza di M. Genitalium negli uomini con uretrite gonococcica e clamidale è stata del 14% e del 35%, rispettivamente.

Allo stesso tempo, il ruolo di altri agenti patogeni intracellulari, in particolare l'urealyticum Ureaplasma, nello sviluppo dell'uretrite post-gonococcica non è ancora chiaro.

L'uretrite da Trichomonas occupa 2-3 punti dopo la gonorrea e la clamidia. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica senza sintomi clinici chiaramente definiti e qualsiasi caratteristica che la distingua dall'uretra di un'altra eziologia. L'agente eziologico della trichomonia è attribuito al genere Trichomonads, unito nella classe dei flagelli. Trichomonas vaginalis è considerato patogeno da tutti i tipi di Trichomonas. Nelle donne vive nell'uretra e nella vagina, negli uomini nell'uretra, nella prostata e nelle vescicole seminali. Nel 20-30% dei pazienti, l'infezione da trichomonas può procedere secondo il tipo di trasporto transitorio e asintomatico

I virus dell'herpes simplex di tipo 2 (genitali) e dei kondillomi spinosi sono riferiti ai patogeni dell'uretra virale. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza alla distribuzione diffusa. Entrambi i virus causano la malattia solo negli esseri umani. L'infezione si verifica a stretto contatto. Allo stesso tempo, è possibile essere infettati dal paziente infetto sia in presenza dei sintomi della malattia che in loro assenza. L'infezione primaria è spesso accompagnata da sintomi gravi, dopo i quali il virus passa in uno stato latente. Una ripetuta esacerbazione della malattia è stata osservata nel 75% dei pazienti.

Le lesioni fungine dell'uretra si verificano più spesso in pazienti con disordini immunitari ed endocrini (diabete mellito) o come complicazione di una terapia antibiotica prolungata. La candidosi fungina colpisce l'uretra, la cui causa è il fungo Candida simile a lievito. Si trova nella scarica dall'uretra sotto forma di una grande quantità di pseudomielite in muco denso denso. Nelle donne, l'uretrite candidale si verifica a causa della sconfitta del sistema genitale di Candida a causa dell'uso diffuso di agenti antibatterici. Negli uomini, l'uretrite candidale è isolata e l'infezione si verifica sessualmente.

La malattia di Gardnerella dell'uretra prende un posto preciso tra le malattie trasmesse da rapporti sessuali. Negli ultimi anni le infezioni causate da Gardnerella stanno attirando sempre più l'attenzione dei ricercatori.

L'uretrite di Gardnerellae è attualmente oggetto di attenzione da parte di vari specialisti che riconoscono il coinvolgimento della gardnerella nello sviluppo dell'uretra come nelle donne. E negli uomini. La malattia si sviluppa a causa dell'infezione della vagina Gardnerella vaginale - una verga Gram-negativa fissa, trasmessa sessualmente. Spesso si osservano infezioni miste con clamidia, ureaplasmi, protozoi, funghi e microrganismi anaerobici.

Con lo sviluppo di uretrite aspecifica ruolo significativo tra i fattori di rischio svolge un peggioramento delle condizioni generali del corpo, la ricezione di alcol, mancanza di attività fisica, così come congestione venosa nello strato sottomucosa dell'uretra, spesso causata da eccessi sessuali.

Un ruolo importante nella patogenesi di uretrite aspecifica giocare processi autoimmuni, specialmente quando miscelato infezioni specifiche e non specifiche, che spesso porta a bassa efficienza e prolungato antibiotico monoterapia corso persistente della malattia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sintomi uretrite

Uretrite infettiva può essere trasmessa sessualmente, e se il periodo di incubazione è ben noto per la gonorrea e Trichomonas uretrite, non è ancora del tutto per la maggior parte del uretrite aspecifica. La sua durata varia da diverse ore (uretrite allergica) a diversi mesi (con viremia e altra uretrite). Clinicamente, in base alla gravità dei segni della malattia, ci sono tre forme principali di uretrite:

• affilato;
• torpida;
• cronica.

I sintomi di uretrite sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

Per l'uretrite acuta è caratterizzata da un'abbondanza di scarico dall'uretra sulla testa del pene, possono avvizzire in croste giallastre. Le spugne dell'uretra diventano rosso vivo, edematose, l'uretra può scivolare un po '.

Con la palpazione, l'uretra è ispessita e dolorosa, che è particolarmente evidente nella periuretrite. Le grandi ghiandole paravengletali colpite si trovano sotto forma di piccole formazioni simili a grandi granelli di sabbia. Disturbi soggettivi bruscamente espressi - bruciore e dolore all'inizio della minzione, la sua frequenza. La prima porzione di urina è torbida, può contenere grandi filamenti che si depositano rapidamente sul fondo della nave. Quando il canale uretrale posteriore è interessato, il quadro clinico cambia - la quantità di scarico dall'uretra diminuisce, la frequenza di minzione aumenta bruscamente, alla fine dell'atto di minzione c'è un dolore acuto, a volte sangue.

I sintomi di uretrite torpida e cronica sono all'incirca uguali. I sintomi soggettivi di uretrite sono scarsamente espressi, il disagio, la parestesia del prurito nell'uretra, specialmente nella fossa scafoidea, sono caratteristici. Di regola, la scarica libera dall'uretra è assente, ma potrebbe esserci aggregazione delle spugne dell'uretra. In alcuni pazienti, la retinite sintomatica è un colore emotivo negativo, associato alle caratteristiche individuali dell'esperienza della malattia stessa. Nella prima porzione di urina, solitamente trasparente, i piccoli fili possono fluttuare e depositarsi sul fondo.

Con i sintomi di cui sopra nei primi 2 mesi, l'uretrite si chiama torpida, mentre nel corso di un ulteriore flusso, si chiama cronica.

Forme

Nella pratica clinica, è consuetudine classificare l'uretrite in due grandi gruppi.

• infettiva:
  • specifica:
  • • tubercolare;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • non specifico:
    • batterica (a causa di micoplasmi, ureaplasmi, gardnerella, ecc.);
    • virale (candidosi dell'uretra);
    • Chlamydia;
    • Micotico (candida, ecc.);
    • uretrite causata da un'infezione mista (Trichomonas, Hidden, ecc.);
    • transitorio a breve termine (con la diffusione dell'infezione urogenitale attraverso l'uretra alla prostata).
• non trasmissibili:
  • le allergie;
  • scambio;
  • traumi;
  • kongestivnыe;
  • causato dalla malattia dell'uretra.

Ci sono anche infiammazioni residuali, psicogene, iatrogene dell'uretra.

Inoltre, l'uretrite batterica è spesso suddivisa in gonococchi e non gonococchi (non specifici). Tuttavia, questa classificazione non è attualmente utilizzata dalla maggior parte dei ricercatori. Separatamente, è necessario distinguere l'uretrite, causata dall'infezione nosocomiale, che può essere accidentalmente introdotta nell'uretra con varie manipolazioni:

• ureteroscopy;
• cistoscopia;
• cateterizzazione della vescica;
• installazione.

Quando caso uretrite transitoria di uretriti fulminante durante il passaggio delle infezioni latenti urogenitali (clamidia, Ureaplasma, micoplasma, gardnerelly, molto meno - l'herpes genitale da virus di tipo 2) al momento dell'infezione del paziente dopo un rapporto sessuale con un partner malato. In questi pazienti i segni clinici sono appena percettibili. Tali pazienti sono identificati tra coloro che hanno avuto rapporti sessuali con un partner dubbio senza preservativo. Di regola, si tratta di uomini con un'esperienza sessuale significativa, trattati e completamente guariti da malattie nascoste e anche trasmesse sessualmente.

Negli ultimi decenni, il numero di casi di uretrite non specifica è aumentato, il numero dei quali è aumentato di 4-8 volte in tutti gli altri tipi di uretrite, secondo le diverse cliniche venereologiche.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostica uretrite

I principali metodi di diagnosi di uretrite:

• batterioscopico;
• batteriologica;
• immunologico, compreso sierologico;
• Clinica.

L'iniziale e una delle fasi più importanti della diagnosi eziologica delle infezioni del sistema genito-urinario è la raccolta e il trasporto di materiale biologico.

Le regole base per prendere materiale dalle donne:

• il materiale viene raccolto non prima di un'ora dopo la minzione;
• Separato dall'uretra viene raccolto con un tampone di cotone sterile;
• Se il materiale non riesce a ricevere, viene introdotto nell'uretra sottile sterile tampone "uretrale" ad una profondità di 2-4 cm, ruotare con cautela entro 1-2 secondi, rimosso, collocato in un mezzo di trasporto speciale e trasportati al laboratorio.

Le regole di base per la raccolta di materiale dagli uomini:

• il materiale viene raccolto non prima di 2 ore dopo la minzione;
• inserire un sottile tampone sterile nell'uretra ad una profondità di 2-4 cm, ruotarlo delicatamente per 1-2 secondi, rimuoverlo, posizionarlo in un mezzo di trasporto speciale e consegnarlo al laboratorio.

Con le forme torpide e croniche di uretrite, il materiale da esaminare può essere ottenuto con un'accurata raschiatura dal muco dell'uretra anteriore con un cucchiaio di Folkman.

Metodo di indagine batterioscopico comporta scarico dall'uretra usando colorazione (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) e per rilevare microbi (principalmente gonococco) e protozoi. Per rilevare trichomonias, uno studio di droghe native

Questo metodo ci consente di identificare, oltre ai microbi e ai protozoi, elementi cellulari - leucociti, cellule epiteliali e varie versioni di associazioni di microrganismi. Oltre a rilevare i patogeni diretti dell'uretra, è anche indicato dal rilevamento di 5 o più leucociti polimorfonucleati nel campo visivo.

Il metodo bacterioscopico non solo consente di stabilire la presenza di un processo infettivo nell'uretra, ma aiuta a determinare la sua eziologia, nonché ulteriori tattiche di gestione del paziente. In assenza di segni e sintomi di uretrite o leucociti polimorfonucleati nel caso di un esame batterioscopico, l'attuazione di misure diagnostiche terapeutiche e talvolta aggiuntive è posticipata.

Nella pratica clinica per la diagnosi di gonorrea, oltre al metodo bacterioscopico, utilizzare metodi batteriologici, meno immunofluorescenti, immunochimici e test sierologici. A bacterioscopy di sbavature da un'uretra scoprono diplococchi gram-negativi. Localizzata intracellularmente, caratterizzata da policromia e polimorfismo, nonché dalla presenza di una capsula. Lo studio batteriologico consiste nell'isolare la coltura pura del gonococco su agar carne-peptone.

La diagnosi di tretomoniasi uretrite si basa sui segni clinici della malattia e sulla rilevazione di trichomonad nel materiale di prova. A tale scopo vengono eseguite la batterioscopia di un preparato fresco non verniciato e l'esame di un preparato colorato con Gram, meno spesso l'esame batteriologico viene effettuato utilizzando solidi terreni nutritivi.

La diagnosi di uretrite da gardnerellosi si basa su uno studio batterioscopico di farmaci nativi, nonché su preparazioni colorate con Gram. Nelle preparazioni native, si trovano cellule epiteliali piatte, alla superficie delle quali è attaccata gardnerella, dando loro un aspetto caratteristico "appuntato". Questo è considerato un segno patognomonico di gardnerella. Per l'immagine citologica in strisci colorati, la presenza di separati, sparsi nel campo visivo dei leucociti, un numero significativo di piccole barrette gram-negative localizzate sulle cellule epiteliali.

Manifestazioni cliniche uretrite in cui presentano varie forme di realizzazione stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, enterococchi e alcuni altri microrganismi opportunisti dipendono localizzazione del processo patologico, e non può essere differenziata da infezioni causate da altri patogeni. In questi casi, un campione di urine multistadio è considerato obbligatorio. I metodi batteriologici consentono di determinare il numero di patogeni in 1 ml di urina fresca, il loro accessorio specifico e tipico, nonché la sensibilità agli antibiotici.

I metodi clinici includono anche l'uretroscopia, che è indicata per chiarire la natura della mucosa dell'uretra, le complicanze della prostatite, la vesciculite, ecc.

I principi di base della diagnosi di infezione da clamidia sono gli stessi di altre malattie batteriche. Le procedure di prova includono:

• visualizzazione diretta dell'agente in campioni clinici durante la colorazione con metodo batterioscopico;
• determinazione di specifici antigeni da clamidia nei campioni clinici;
• isolamento diretto dai tessuti del paziente (metodo batteriologico):
• test sierologici, in cui sono determinati gli anticorpi (dimostrazione di titoli variabili);
• determinazione di specifici geni da clamidia in campioni di materiale clinico.

Il metodo batterioscopico per la rilevazione della clamidia prevede l'identificazione delle strutture morfologiche della clamidia nelle cellule colpite. Attualmente utilizzato raramente a causa della bassa sensibilità (10-20%).

Per rilevare la batterioscopia in campioni clinici di antigeni della clamidia, possono essere utilizzati metodi di immunofluorescenza diretta e indiretta. Con l'immunofluorescenza diretta, il farmaco viene trattato con anticorpi monoclonali o policlonali specifici marcati con fluoresceina. Con il metodo immuno-fluorescente indiretto, la preparazione viene prima trattata con un siero contenente anticorpi anti-Chlamydia non etichettati e quindi con siero anti-fluorescenza. La visione è fatta con un microscopio a fluorescenza. La sensibilità di questo esame batterioscopico è del 70-75% per il muco cervicale nelle donne e del 60-70% per il raschiamento dall'uretra negli uomini.

Il metodo batteriologico per diagnosticare l'infezione da clamidia si basa sull'isolamento della clamidia dal materiale in esame per contaminazione di colture cellulari primarie o trapiantabili, poiché i mezzi di coltura artificiali non si moltiplicano per la clamidia. Durante la coltivazione, viene identificato l'agente patogeno e viene determinata la suscettibilità agli antibiotici. Il metodo di isolamento diagnostico della clamidia in coltura cellulare può essere utilizzato per tutto il periodo della malattia, ad eccezione del periodo di terapia antibiotica e entro un mese dopo di esso. Tuttavia, al momento, questo metodo è utilizzato principalmente nel controllo della cura per il rilevamento della clamidia, in grado di svolgere un ciclo completo di sviluppo. La sensibilità del metodo varia dal 75 al 95%.

I metodi di diagnosi sierologica della clamidia si basano sulla determinazione di anticorpi specifici nel siero di sangue di pazienti o che sono stati sottoposti a infezione da clamidia. I test sierologici per la determinazione delle IgG nel siero sono informativi nelle forme generalizzate di infezione, così come nei casi in cui gli organi infetti non sono disponibili per l'esame diretto (per esempio, gli organi pelvici). Con l'infezione urogenitale localizzata, è utile studiare gli indici di immunità locale (nel muco cervicale nelle donne, nella secrezione della prostata e nel plasma seminale negli uomini). Nello studio delle coppie infertili, l'IgA in questi media è più informativo rispetto allo studio del siero. Tuttavia, le IgA appaiono in questi media qualche tempo dopo l'inizio del processo infiammatorio e pertanto questi test non sono adatti per la diagnosi di infezione acuta da clamidia. 

Immunità locale (IgA nelle secrezioni) sul significato della generalmente comparabili a quelli dell'immunità umorale (IgG nel siero) nelle donne e statisticamente non gli stessi uomini, apparentemente a causa della presenza di barriera emato-testicolare. I test sierologici non devono essere utilizzati come test per il controllo della cura, poiché i titoli anticorpali rimangono abbastanza alti per diversi mesi dopo il trattamento. Tuttavia, sono informativi per la diagnosi differenziale di clamidia. Il valore di questo metodo è particolarmente alto per le forme croniche asintomatiche di infezione da clamidia degli organi pelvici. La sensibilità e la specificità di tali sistemi di test per l'individuazione di anticorpi contro la clamidia non è inferiore al 95%.

I metodi di amplificazione degli acidi nucleici (metodi diagnostici del DNA) si basano sull'interazione complementare degli acidi nucleici, che consente di identificare con quasi il 100% di accuratezza la sequenza di nucleotidi nei geni del microrganismo desiderato. Dalle numerose modifiche di questo metodo nella pratica clinica, la PCR è stata ampiamente utilizzata. Per la diagnosi di infezione da clamidia mediante amplificazione dell'acido nucleico, è adatto qualsiasi materiale di origine tessutale. Un grande vantaggio del metodo è la possibilità di esaminare un materiale ottenuto con un metodo non invasivo, ad esempio, esaminando la prima porzione di urina del mattino. Va notato che negli uomini questo studio è più informativo rispetto alle donne (è preferibile utilizzare campioni cervicali).

La determinazione degli acidi nucleici della clamidia non deve essere utilizzata come controllo della cura, poiché è possibile determinare frammenti di acidi nucleici di microrganismi non vitali entro pochi mesi dopo il trattamento. Come notato sopra, un metodo diagnostico di coltura dovrebbe essere usato per questo scopo. Il vantaggio della PCR è la capacità di rilevare un'ampia gamma di agenti patogeni in un campione clinico, vale a dire per ottenere informazioni complete sulla presenza di tutti i patogeni nello studio clinico studiato (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum e Ureaplasma urealyticum). Allo stesso tempo, va ricordato che l'uso del metodo di diagnosi molecolare biologico da solo non può essere considerato una garanzia contro la ricezione di risultati errati. L'elevata sensibilità della PCR rende necessario attenersi rigorosamente ai requisiti speciali per la modalità operativa del laboratorio.

Pertanto, i principali metodi per diagnosticare l'uretrite causata da N. Gonorrhoeae sono gli studi colturali e il metodo di amplificazione dell'acido nucleico, e per le uretriti causate da S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplex virus di tipo 1 e tipo 2 - il metodo di amplificazione degli acidi nucleici.

[11], [12]

Trattamento uretrite

Il trattamento dell'uretra, prima di tutto, deve essere etiotropico e patogenetico. A differenza di altre malattie urologiche nel trattamento dell'uretrite batterica e virale, molto dipende dalle misure epidemiologiche per sanificare il focus dell'infezione ripetuta, che può portare a partner sessuali, se non sono stati trattati allo stesso tempo.

Con le forme microbiche di uretrite la terapia etiotropica è possibile solo con la rilevazione batteriologica del patogeno. L'uretrite virale non specifica viene trattata con la sensibilità dei patogeni. Quando la terapia di candidosi con uretrite deve essere antifungina. Per l'uretrite metabolica non specifica, si devono prendere in considerazione misure eziotropiche per eliminare le alterazioni metaboliche (fosfaturia e ossaluria, uraturia, cistinuria). L'uretrite traumatica e "tumorale" può essere curata eliminando i fattori eziologici, vale a dire trauma e tumore.

Terapia patogenetica è quello di eliminare uretrite e altri fattori anatomici predisponenti allo sviluppo della malattia. Tra di loro - la stenosi dell'uretra, malattie purulente dei singoli zhelozok lacunare situato nello strato sottomucosa dell'uretra e valvulae fossa navicolare nella parte impiccagione dell'uretra negli uomini, nelle donne - la sconfitta di ictus lacunari e grandi ghiandole vestibolo. Patogenetico e devono essere considerate come misure volte ad aumentare l'immunoreattività dell'organismo, che può essere generale o specifico.

La terapia dell'uretrite non specifica dovrebbe essere generale e locale. L'uso di un particolare tipo di trattamento dipende in gran parte dalla fase e dallo stadio della malattia. Nella fase acuta, i metodi generali di terapia dovrebbero predominare o essere gli unici; Nella fase cronica della malattia, può essere aggiunto un trattamento locale.

Trattamento di uretrite aspecifica

Il trattamento di uretrite aspecifica è suddiviso in:

• farmaci;
• operativa;
• Fisioterapia.

Uretrite batterica terapia antibiotica viene convenientemente effettuata in considerazione della sensibilità di un microrganismo isolato preferendo a flora cocchi penicilline e cefalosporine semisintetiche, a flora non negativi - aminoglicosidi e fluorochinoloni. È necessario tenere conto del trofismo delle tetracicline e dei macrolidi negli organi sessuali maschili. La selezione di farmaci per il trattamento dell'uretrite aspecifica deve tenere conto della possibilità di nitrofurani, in particolare di furazolidone. Sono abbastanza attivi in relazione ai trichomonadi più semplici. Le maggiori difficoltà sorgono nel trattamento dell'uretra da stafilococco, quando ci sono ceppi di batteri resistenti a tutti gli antibiotici e alla chemioterapia. Tali pazienti trattati mostra tossoide stafilococcica, stafilococcica y-globulina (immunoglobulina umana antistaphylococcal), somministrato per via intramuscolare, ea sua autovaccino inefficienza dovrebbe ricevere e introdurre due volte.

Con la sindrome di Reiter, quando il danno articolare è così grave. Che portano allo sviluppo di anchilosi, è indicata la terapia con glucocorticoidi. Assegnare anche farmaci che migliorano la microcircolazione (dipiridamolo), i FANS (indometacina, diclofenac, ecc.).

Il trattamento antibiotico per le forme croniche di uretrite deve essere completato con metodi di immunoterapia aspecifica.

È possibile prescrivere pirogenico, e poiché tutti i pazienti con uretrite sono solitamente trattati fuori paziente, la somministrazione giornaliera è possibile in un day hospital in un policlinico. Invece di pirogenico, puoi usare prodigiozan per via intramuscolare.

Terapia immunologica aspecifica uretrite cronica può essere completata con l'introduzione di estratto prostata (prostatilen) 5 mg diluite in 2 ml di soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio o una soluzione allo 0,25% di procaina intramuscolare 1 volta al giorno di corso di 10 iniezioni, con l'eventuale ripetizione nel 2- 3 mesi

Nella fase cronica di uretrite e raramente in subacuta, a volte viene indicato il trattamento locale dell'uretra. Con l'introduzione di farmaci nell'uretra, va ricordato che a causa della buona vascolarizzazione della sottomucosa, la sua mucosa ha una capacità di assorbimento significativa. Il lavaggio dell'uretra è effettuato con soluzioni di nitrofural (furacilin) 1: 5000. Mercurio ossiclanide 1: 5000, nitrato d'argento 1: 10000, protargola 1: 2000. Recentemente, le instillazioni nell'uretra e il lavaggio hanno iniziato a produrre una soluzione all'1% di diossidina o miramistina, nonché idrocortisone 25-50 mg in glicerolo o olio di vaselina. Tuttavia, l'atteggiamento verso il trattamento locale dovrebbe essere limitato.

Si consiglia di eseguire un trattamento combinato per l'uretrite, che dovrebbe includere metodi fisioterapici (esposizione ad altissima frequenza, diatermia, elettroforesi antibiotica, bagni caldi, ecc.). La fisioterapia è particolarmente indicata per le complicazioni (prostatite, epididimite). Nel trattamento di uretrite aspecifica, il rapporto sessuale, l'uso di bevande alcoliche, spezie, condimenti piccanti sono proibiti.

L'ospedalizzazione dei pazienti con uretrite è indicata nello sviluppo di complicazioni (ritenzione acuta della minzione, prostatite acuta, epididimite, epididimorchite, cistite acuta, ecc.).