Ecocardiografia transesofagea

Ecografia cardiaca transesofagea o ecocardiografia transesofagea, aiuta a esaminare le strutture cardiache e valutare la funzione cardiaca in modo più dettagliato di quanto sia possibile con ecografia standard.

L'ecocardiografia transesofagea è considerata una procedura diagnostica piuttosto informativa, durante la quale il trasduttore è collocato nell'area dell'esofago, che ti consente di avvicinarti il più possibile a il cuore -ed esaminalo senza intoppi. Durante l'esame, il medico ottiene un quadro chiaro della struttura dell'organo, incluso il sistema di miocardio e valvole, identifica neoplasie e trombi all'interno delle camere del cuore.

Indicazioni per la procedura

L'ecocardiografia transesofagea ha una serie di vantaggi rispetto ad altre tecniche simili:

• Il trasduttore viene passato all'esofago, senza ostacoli gravi, il che consente di ottenere informazioni più accurate, un quadro chiaro, per la successiva corretta determinazione dello stato del cuore;
• È molto più facile valutare l'apparato cardiaco nei pazienti con anomalie e malformazioni congenite, nonché problemi con il sistema di valvole dopo le protesi;
• È possibile diagnosticare facilmente e in modo affidabile la formazione di trombo e tumori nell'area cardiaca.

L'ecocardiografia transesofagea è utilizzata nelle seguenti situazioni:

• Per chiarire le informazioni ottenute durante un esame ecografico cardiaco di routine, in particolare, quando si presentano domande come parte della diagnosi;
• In sospetti malformazioni di natura acquisita o congenita, endocardite, tumori o coaguli di sangue, anomalie aortiche;
• Valutare la qualità delle prestazioni dell'impianto della valvola cardiaca dopo l'impianto protesico;
• Identificare la fonte dell'embolia in condizioni ischemiche o ictus;
• Per identificare i coaguli atriali nei pazienti con disturbi del ritmo atriale per il successivo ripristino della normale funzione cardiaca.

Nei bambini, l'ecocardiografia transesofagea è indicata per la diagnosi di difetti cardiaci congeniti, per l'esame perioperatorio, il cateterismo cardiaco e il follow-up postoperatorio.

La manipolazione transesofagea è prescritta nei casi in cui altre tecniche non possono essere applicate a causa di ostacoli acustici nella direzione del flusso ecografico. In particolare, l'interferenza può essere le ossa delle costole, i muscoli, i polmoni, gli impianti cardiaci. Se il trasduttore viene inserito nell'esofago, tali ostacoli non sono più un problema, perché è adiacente al tubo esofageo all'atrio sinistro e alla sezione aortica discendente. Di conseguenza, i trombi atriali e intracamerali, le malformazioni e le vegetazioni vengono facilmente rilevati con l'ecocardiografia transesofagea, sebbene questo tipo di esame sia tecnicamente più difficile.

Preparazione

L'intera fase preparatoria e la procedura di ecocardiografia transesofagea richiedono insieme circa 2 ore.

PREPARAZIONE HIGHTS:

• Echocg viene eseguito a stomaco vuoto. Ciò significa che l'ultimo pasto dovrebbe avvenire non prima di 7-8 ore prima dell'esame. Bere acqua potabile normale senza gas è consentito entro e non oltre due ore prima della procedura. Quindi puoi anche bere farmaci, se sono stati prescritti da un medico (assumere farmaci da solo è strettamente controindicato).
• La manipolazione transesofagea viene solitamente eseguita dopo la pre-sedazione in presenza di un anestesista.
• Se è prevista l'anestesia generale, è importante fare attenzione in anticipo a chi accompagnerà il paziente dopo la procedura: guidare un'auto per un giorno dopo l'anestesia generale non è raccomandato.
• Se il paziente ha una reazione allergica a qualsiasi farmaco o ha avuto problemi esofagei o/e stomaco, il medico dovrebbe essere avvisato.
• È obbligatorio rimuovere gli impianti dentali rimovibili prima dello studio.

I dettagli della procedura dell'ecocardiografia transesofagea devono essere controllati in anticipo con il medico: sono possibili raccomandazioni individuali.

Tecnica Ecocardiografia transesofagea

Al completamento di tutte le manipolazioni preparatorie, il medico curante spiega e descrive in dettaglio come viene eseguita l'ecocardiografia transesofagea. Dopo aver ricevuto raccomandazioni dal medico e dall'anestesista, il paziente rimuove gli occhiali (lenti), protesi rimovibili, gioielli. È posata sul lato sinistro, collegato all'elettrocardiografia, fornisce un accesso venoso (se è necessario somministrare farmaci).

Un bocchino speciale viene posizionato tra i denti del paziente per prevenire danni accidentali al tubo della sonda. Successivamente, il tecnico aiuta il soggetto ingoiare la sonda.

Nella maggior parte dei casi, l'anestesia locale non intensiva viene utilizzata per irrigazione della cavità orale e della parete faringea posteriore (lo spray di lidocaina viene più comunemente applicato).

La durata immediata della manipolazione senza la fase preparatoria è di circa 15 minuti.

Al fine di ridurre al minimo il disagio, si consiglia al paziente di rimanere calmo, respirare lentamente e costantemente, mentre rilassa i muscoli del collo e delle spalle.

Quando si inserisce la sonda, è importante rendersi conto che il tubo non viene inserito nel sistema respiratorio, ma nell'esofago, quindi non interferisce con la normale funzione respiratoria. La respirazione dovrebbe essere fatta attraverso il naso.

Durante l'intero processo diagnostico, lo specialista registra costantemente elettrocardiografia, monitora la pressione sanguigna, la saturazione. Se vengono rilevate cambiamenti sospetti in qualsiasi indicatori, le manipolazioni vengono interrotte.

Al completamento della procedura dell'ecocardiografia transesofagea, il paziente viene offerto di riposare per circa mezz'ora, dopo di che può tornare a casa (preferibilmente accompagnato da qualcuno vicino a lui).

L'ecocardiografia a stress transesofageo è una combinazione dell'ecocardiografia bidimensionale con test di stress. In particolare, è possibile utilizzare ergometria in bicicletta (verticale, orizzontale), test del tapis roulant, stimolazione con agenti farmacologici, stimolazione elettrica.

Se si suppone che sia combinato con ergometria in bicicletta, il soggetto viene spogliato in vita e gli viene chiesto di sedersi sul simulatore. Allo stesso tempo, gli elettrodi vengono applicati per prendere letture dell'ECG e viene inserito un bracciale per pressione sanguigna. Lo specialista imposta il carico iniziale, determinando e valutando il lavoro del cuore. Il soggiorno del sensore nell'esofago in questo momento di solito non supera gli 8-10 minuti. L'ecocardiografia dello stress con stimolazione elettrica transesofagea può essere prescritta se l'ecocardiografia convenzionale non è abbastanza informativa o non può essere eseguita per nessun motivo (ad esempio obesità).

Contrariamente agli adulti, per i quali l'esame viene eseguito in una clinica ambulatoriale usando l'anestetico locale, nei bambini viene eseguita più spesso l'ecocardiografia transesofagea in anestesia. Questa procedura richiede l'ospedale del bambino.

Controindicazioni alla procedura

Prima di prescrivere un'ecocardiografia transesofagea, il medico si assicura di verificare se il paziente ha controindicazioni alla procedura, come ad esempio:

• Ipertensione incontrollata;
• Lesioni, sanguinamento nello stomaco e/o esofago;
• Di tumori nell'esofago;
• Deglutire disturbi riflessi;
• Lesioni perforanti agli organi interni;
• Varici esofagee;
• Diverticola esofagea.

La procedura viene negata ai pazienti:

• Con processi infiammatori acuti nel tratto gastrointestinale;
• Con una tendenza a vomitare, forte riflesso del bavaglio;
• Con alcune disabilità mentali.

Come si può vedere, alcune controindicazioni sono relative. In tali casi, l'esame dell'ecocardiografia transesofagea non viene annullato, ma rinviato fino a quando la controindicazione non viene eliminata. I singoli pazienti sono selezionati un'altra tecnica diagnostica in base alle singole indicazioni.

Complicazioni dopo la procedura

I sentimenti dopo l'ecocardiografia transesofagea possono essere in qualche modo spiacevoli: molti pazienti hanno una gola dolorante o dolorante per diverse ore, può verificarsi nausea.

Durante il giorno, il soggetto non si consiglia di guidare un'auto, poiché l'uso di sedativi e anestetici può provocare un po 'di sonnolenza.

Inoltre, non è possibile escludere la possibilità di danni meccanici (irritazione) alla gola e all'esofago. Questo è il motivo per cui la procedura non deve essere eseguita su pazienti con varie malattie dell'esofago, comprese le vene varicose.

L'argomento dovrebbe sempre informare il medico se ne ha:

• Malattie infettive;
• Le allergie a qualsiasi cosa (allergie ai medicinali sono sempre specificate);
• Glaucoma;
• Malattie respiratorie;
• Malattia epatica;
• Problemi di deglutizione.

È obbligatorio indicare se la persona ha precedentemente subito interventi chirurgici sugli organi digestivi.

Le complicazioni sono molto rare. Il medico deve essere consultato immediatamente se vengono rilevati i seguenti sintomi dopo l'ecocardiografia transesofagea:

• Dolore grave o crescente, difficoltà a deglutire;
• Dolore addominale, tensione al torace;
• Vomito (marrone, "caffè", massa sanguinosa).

In casi isolati dopo manipolazioni transesofagee sono state fissate:

• Lesioni traumatiche alla trachea, faringe;
• Sanguinamento venoso esofageo;
• Perforazione esofagea;
• Un tipo transitorio di batteriemia;
• Disturbi emodinamici;
• Malfunzionamento del ritmo cardiaco.

Nel complesso, l'ecocardiografia transesofagea è un esame semi-invasivo con un rischio estremamente basso di complicanze.

Cura dopo la procedura

Dopo manipolazioni nel quadro dell'ecocardiografia transesofagea, i pazienti tornano a casa dopo un breve riposo (circa 30 minuti, se non è stata utilizzata l'anestesia generale).

Mangiare è consentito nelle condizioni di ripristino del riflesso della deglutizione e dopo la scomparsa dell'intorpidimento della gola. Il cibo dovrebbe essere leggero, morbido o liquido, leggermente caldo. Si consiglia inoltre di bere una quantità sufficiente di acqua calda normale.

Cibi consentiti:

• Porridge, zuppe pura;
• Pure verdure bollite, pati;
• Tè alle erbe senza zucchero.

Le prime porzioni di cibo dopo la diagnosi non dovrebbero essere grandi (fino a 150-200 g).

Dopo manipolazioni transesofagee, non è necessario guidare un'auto per 24 ore. Si consiglia di evitare lo sforzo fisico, non consumare cibo duro, caldo, acido e piccante (si consiglia di "rinviare" il primo pasto per 1-2 ore). Cacco, alcol, bevande gassate, spezie, cibi grassi sono vietati.

I farmaci non devono essere presi immediatamente dopo la diagnosi: se sono necessari farmaci regolari, è necessario consultare il medico.

L'ecocardiografia transesofagea fornisce agli specialisti informazioni molto più affidabili rispetto all'ecografia cardiaca convenzionale, ma ha anche i suoi dettagli di conduzione e recupero.