Eiaculazione precoce (eiaculazione)

Tra i vari disturbi dell'eiaculazione, il più comune è l'eiaculazione precoce (eiaculazione) (eiaculazione), meno comune è il fenomeno dell'aneiaculazione.

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Epidemiologia

Studi epidemiologici, sebbene non esaustivi, indicano che l'eiaculazione precoce (eiaculazione) è una delle disfunzioni sessuali più comuni, che colpisce circa il 30% della popolazione maschile. Secondo il Centro Scientifico e Metodologico di Sessuopatologia dell'Unione Sovietica, tra tutti i pazienti sessuologi, le principali sindromi da disturbi dell'eiaculazione sono state riscontrate nel 20,4%.

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Le cause eiaculazione precoce (eiaculazione)

Attualmente, il termine "eiaculazione precoce" è universalmente accettato; altri nomi, in particolare "eiaculazione accelerata", sono stati esclusi. Tuttavia, non esiste una definizione chiara e generalmente accettata di questo fenomeno.

Si propone la seguente definizione di eiaculazione precoce. L'eiaculazione precoce (ejaculatio praecox) è un'eiaculazione che si verifica costantemente o episodicamente prima che i partner raggiungano la soddisfazione dal rapporto sessuale e meno di 2 minuti dopo l'introiezione e l'inizio di frizioni continue di frequenza moderata (25-30 al minuto) e ampiezza massima, che causano disagio psicologico nei partner sessuali (i primi due criteri sono obbligatori, il terzo è facoltativo; solo il movimento in avanti del pene è considerato una frizione).

Sia i fattori psicogeni che quelli organici possono svolgere un ruolo causale nello sviluppo dell'eiaculazione precoce. Il primo gruppo comprende effetti psicotraumatici, difetti nell'educazione, caratteristiche dell'esperienza sessuale, condizioni simil-nevrotiche, tratti della personalità (accentuazione, psicopatia). Le influenze organiche possono essere conseguenza di vari disturbi del sistema sessuale, nervoso ed endocrino, nonché di intossicazioni croniche, pubertà ritardata e uso di determinati farmaci. Viene attivamente discusso il significato dei disturbi del metabolismo della serotonina nel cervello e il funzionamento dei recettori 5-HT nella genesi dell'eiaculazione precoce.

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Fattori di rischio

L'eiaculazione precoce è un fenomeno polieziologico. Non sono stati identificati fattori di rischio evidenti.

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Forme

Attualmente non esiste una classificazione generalmente accettata dell'eiaculazione precoce (eiaculazione). In letteratura è stata proposta la seguente classificazione dell'eiaculazione precoce (eiaculazione):

• Forma eziologica.
  • Psicogeno.
  • Organico.
  • Combinata (combinazione di cause psicogene e organiche.
• Periodo di accadimento
  • Originale.
  • Acquisito.
• Costanza della manifestazione.
  • Costante.
  • Episodico.
• Dipendenza dalle condizioni del rapporto sessuale.
  • Assoluto.
  • Selettivo (situazionale).
• Grado (durata della fase di attrito del ciclo copulativo).
  • I grado - 1-2 min (30-60 frizioni).
  • II grado - 30-60 sec (15-30 frizioni).
  • III grado - 15-30 sec (7-15 frizioni).
  • IV grado - fino a 15 sec (diverse frizioni).
  • Grado V - eiaculazione prima dell'introiezione.

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Diagnostica eiaculazione precoce (eiaculazione)

Come risultato delle misure diagnostiche è importante stabilire quanto segue:

• il paziente soffre di eiaculazione precoce;
• il grado di gravità dell'eiaculazione precoce;
• la causa dell'eiaculazione precoce, cioè la condizione patologica che l'ha provocata;
• se il paziente soffre solo di eiaculazione precoce o se questa è associata ad altri tipi di disfunzioni sessuali.

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Anamnesi

Nell'eiaculazione precoce, come in altri disturbi della copulazione, i disturbi lamentati dal paziente sono spesso l'unico o il principale elemento che giustifica la diagnosi. È consigliabile iniziare la diagnosi con un colloquio dettagliato con il paziente, raccogliendo informazioni sul suo stato di salute generale e mentale. Vengono analizzati i dati dell'anamnesi generale e sessuologica, nonché lo stato della funzione copulativa precedente e attuale.

Il punto cardinale della prima fase è l'accertamento della presenza stessa di eiaculazione precoce. La definizione di questo fenomeno formulata e fornita sopra contribuirà alla risposta a questa domanda.

Vengono specificate la natura del disturbo, la sua durata e l'influenza di fattori e circostanze individuali. È importante discutere in dettaglio con il paziente non solo la durata della fase di attrito del ciclo copulativo, ma anche caratterizzare il desiderio sessuale, l'orgasmo e la qualità delle erezioni. È necessario ottenere informazioni sulla natura della relazione con il partner sessuale, sui consulti precedenti e sulle misure terapeutiche. Un colloquio con il partner sessuale del paziente è altamente auspicabile. Per oggettivare i reclami del paziente e caratterizzare quantitativamente i disturbi copulatori, inclusa l'eiaculazione precoce, nonché per risparmiare tempo al medico, si raccomanda di utilizzare questionari specifici: l'Indice Internazionale della Funzione Erettile, la scala di valutazione quantitativa della funzione copulatoria maschile, ecc.

L'analisi dei dati ottenuti consente di confermare con sufficiente grado di attendibilità la presenza di eiaculazione precoce, di stabilirne la natura e di valutare la funzione copulativa nel suo complesso.

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Diagnosi clinica dell'eiaculazione precoce

L'esame comprende una valutazione clinica generale delle condizioni del paziente, l'esame dei genitali e della costituzione sessuale. Permette di rilevare o sospettare la presenza di patologie urologiche, in particolare lesioni infiammatorie dell'apparato genitourinario, nonché ipogonadismo o pubertà ritardata. Viene quindi eseguito un esame urologico, inclusa un'uretroscopia totale, al fine di rilevare o escludere uretroprostatite cronica e collicolite. Se vengono rilevate alterazioni che possono causare eiaculazione precoce e non vi sono segni di altre patologie con un potenziale simile, l'esame viene completato.

Nei casi in cui si esclude il fattore urologico, ma si presentano manifestazioni di ipogonadismo o pubertà ritardata, vengono eseguiti opportuni test ormonali e, eventualmente con la collaborazione di un endocrinologo, si giunge a una conclusione. In assenza di patologie dell'apparato genitourinario ed endocrino, il paziente viene sottoposto a un approfondito esame neurologico e psicologico mediante moderni test funzionali. In assenza di patologie, l'eiaculazione precoce è riconosciuta come idiopatica.

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Trattamento eiaculazione precoce (eiaculazione)

Il trattamento dell'eiaculazione precoce (eiaculazione) ha come obiettivo il raggiungimento della soddisfazione del rapporto sessuale da parte del partner.

Il trattamento dell'eiaculazione precoce deve essere eziologico e patogenetico. Se questo approccio non è sufficientemente efficace o il disturbo viene riconosciuto come idiopatico, si ricorre a metodi universali di correzione dell'eiaculazione precoce. La raccomandazione generale è di aumentare leggermente la frequenza dei rapporti sessuali, evitando gli eccessi (eiaculazione più frequente di una volta al giorno).

Metodi di compressione e start-stop

Il metodo dello "squeezing" proposto dai classici della sessuologia Masters e Johnson (1970) consiste nel fatto che l'uomo o il suo partner sessuale stringono il pene con le dita a livello del solco coronarico per 3-4 secondi all'avvicinarsi dell'eiaculazione. Ciò provoca la soppressione dell'impulso eiaculatorio e un leggero indebolimento dell'erezione. Praticando questo metodo, l'uomo acquisisce la capacità di controllare in una certa misura l'inizio dell'eiaculazione. Un effetto simile si ottiene con il metodo "start-stop", quando l'uomo interrompe periodicamente la frizione per ridurre il livello di eccitazione.

Trattamento farmacologico per l'eiaculazione precoce

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Impatti locali

L'essenza di questo approccio è l'uso di anestetici per ridurre la sensibilità delle strutture nervose del pene. Farmaci contenenti anestetici locali [benzocaina (anestesia), lidocaina, ecc.] sotto forma di unguento, gel o spray vengono applicati in uno strato sottile sul pene, nella zona del solco coronario (principalmente nella zona del frenulo), 15-20 minuti prima del rapporto sessuale. Il metodo presenta una serie di effetti collaterali.

Farmaci orali

Questo approccio terapeutico si basa sulla proprietà di alcuni antidepressivi di ritardare l'inizio dell'eiaculazione.

Nella pratica clinica, gli antidepressivi triciclici che inibiscono l'assorbimento neuronale inverso di varie ammine neurotrasmettitrici, come la clomipramina, e sopprimono selettivamente la ricaptazione della serotonina, si sono dimostrati efficaci nell'eiaculazione precoce (eiaculazione), e vengono utilizzati. Ciò porta al suo accumulo nelle strutture sinaptiche del sistema nervoso centrale e a un aumento dell'attività fisiologica. Fluoxetina, sertralina, paroxetina, ecc. hanno proprietà simili. Nei disturbi mentali, questi farmaci vengono utilizzati per il trattamento a lungo termine. In caso di eiaculazione precoce (eiaculazione), si utilizza con successo un'unica assunzione situazionale di antidepressivi, che consente di attenuare l'effetto psicotropo generale.

Antidepressivi usati per trattare l'eiaculazione precoce

Gruppo	Nome comune internazionale	Nome commerciale	Dosaggio e regime di somministrazione
Inibitori non selettivi della ricaptazione della serotonina	Clomipramina	Anafranil	25 mg 8-12 ore prima del rapporto sessuale o del ciclo di terapia
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina	Fluoxetina	Prozac	10-20 mg 6-8 ore prima del rapporto sessuale o del ciclo di terapia
	Sertralina	Zoloft	25-50 mg 6-8 ore prima del rapporto sessuale o del ciclo di terapia
	Paroxetina	Paxil	10-20 mg 4-6 ore prima del rapporto sessuale o del ciclo di terapia

È importante notare che i dosaggi e il regime di assunzione di antidepressivi per correggere l'eiaculazione precoce non sono stati sviluppati in dettaglio. È necessario tenere conto dei possibili effetti collaterali di questi farmaci. Sono prescritti con cautela ai conducenti di veicoli e alle persone le cui professioni richiedono una maggiore concentrazione.

Il trattamento complesso dell'eiaculazione precoce mediante i metodi sopra descritti risulta più efficace grazie all'effetto normalizzante su tutti i collegamenti nella patogenesi dell'eiaculazione precoce.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica per l'eiaculazione precoce.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, la terapia combinata contro l'eiaculazione precoce, selezionata individualmente, consente di raggiungere la normalizzazione della funzione sessuale dei pazienti.

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