Risonanza magnetica del ginocchio: ciò che mostra la decodifica dei risultati

Il ginocchio è una delle articolazioni che è più spesso soggetta a varie lesioni e lesioni, sia nell'infanzia che negli anziani. Fortunatamente, il più delle volte il trauma è limitato all'abrasione e alle contusioni. Ma a volte il dolore non viene rilasciato per molto tempo, o peggio ancora, in una situazione del genere il medico può prescrivere una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, per diagnosticare la condizione patologica.

La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio aiuterà sempre il medico a determinare l'esistenza del problema e prescriverà un trattamento adeguato. Questo tipo di ricerca è completamente sicuro e l'informatività supera la maggior parte degli altri metodi simili.

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Indicazioni per la procedura

Con problemi con l' articolazione del ginocchio, i medici sono lenti a prescrivere procedure come la RM: questo tipo di ricerca è piuttosto costoso. Pertanto, tale diagnostica viene eseguita solo se vi sono indicazioni forti, che includono:

• artrite con un corso complicato di infezione, di origine infettiva o reumatoide;
• difetto congenito del ginocchio;
• pronunciato processo infiammatorio associato ad un attacco gottoso;
• Malattia del collagene, che coinvolge il processo dei legamenti del ginocchio;
• meniskopatiya;
• lesioni traumatiche complesse del ginocchio;
• processi tumorali di natura primaria o metastatica;
• gonartrosi;
• condizione cronica instabile del ginocchio;
• causa inspiegabile del dolore nell'articolazione del ginocchio;
• danno ai legamenti;
• infiammazione della capsula del ginocchio;
• periodo preoperatorio e postoperatorio associato all'intervento chirurgico nell'area dell'articolazione del ginocchio.

Non si può dire che tutte le indicazioni di cui sopra siano assolute - in ogni caso concreto il medico decide di tutto. Con patologie e lesioni più facili, la risonanza magnetica può essere sostituita con la radiografia, ma in casi complessi senza l'aiuto della risonanza magnetica non può fare.

• In caso di trauma aiuterà a determinare la localizzazione e l'estensione del danno, lo stiramento, la rottura del menisco, l'apparato legamentoso, la muscolatura. Questo tipo di diagnosi è appropriato per fratture, fessure e anche per gravi lividi con emorragie e sanguinamento.
• La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio con una rottura del menisco non richiede l'uso del contrasto: il menisco nell'immagine appare come una banda scura e tutte le lesioni sono chiaramente visualizzate in una tinta bianca. La rottura del menisco può verificarsi con un forte movimento nella direzione laterale o in una direzione che va oltre lo scopo dell'articolazione.
• Quando la sinovite viene effettuata a causa di sintomi non specifici della malattia. Quando si verifica una sinovite, il medico che descrive la risonanza magnetica, osserva il cambiamento nell'intensità del segnale nella cavità articolare (a causa dell'accumulo di liquidi). Questo segnale ha un'intensità aumentata nella modalità T2VI e un'intensità ridotta nella modalità T1VI. Se viene eseguita una risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto, il segnale proveniente dalla shell interessata verrà amplificato. Visualizzazione di prolassi appesi all'interno delle capsule della capsula articolare.
• Con l'artrosi e l'artrite può essere difficile a causa del grande accumulo di liquido - versamento. Per una diagnosi accurata della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio viene eseguita nella proiezione frontale.
• Quando il legamento crociato si rompe, la mancanza di visualizzazione del legamento è più spesso dimostrata a causa di edema locale ed emorragia dopo l'infortunio. Una rottura incompleta, che si nota nella forma di un legamento crociato allargato con un segnale iperintenso e fibre intere visibili, è chiamata rottura interstiziale. Questa immagine deve essere differenziata dai processi degenerati in un intero gruppo.

Quanto spesso può essere eseguita una risonanza magnetica del ginocchio?

La risonanza magnetica viene eseguita con varie malattie dell'articolazione del ginocchio. Questo tipo di diagnosi viene eseguita tutte le volte che è necessario. Nella maggior parte dei pazienti, una risonanza magnetica primaria aiuta il medico a confermare o negare la diagnosi e ad iniziare un trattamento corretto ed efficace. È possibile assegnare ulteriori procedure di risonanza magnetica per chiarire alcuni punti precedentemente dubbi della diagnosi, nonché per valutare la condizione dell'articolazione dopo una procedura chirurgica, per monitorare l'efficacia della terapia, per uno studio più dettagliato utilizzando il contrasto.

La radiazione elettromagnetica non minaccia alcun carico di radiazioni sul corpo del paziente - questa è la sua principale differenza dalla radiografia. Pertanto, la risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte necessarie per un trattamento adeguato. Gli esperti insistono: la risonanza magnetica è sicura ed estremamente informativa.

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Preparazione

Per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, non è necessario prepararsi in anticipo: non è necessario seguire una dieta speciale, assumere farmaci o avere fame. L'unica necessità è di lasciare a casa tutte le cose di metallo, compresi gioielli, orologi e altri accessori.

Il paziente durante la procedura dovrà togliersi alcuni dei suoi vestiti: così, con la risonanza magnetica del ginocchio, questi sono pantaloni, collant, una gonna, ecc.

Assicurati di dire al medico se sei incinta, sei allergico a qualsiasi farmaco, soffri di malattie croniche, hai protesi metalliche o stimolanti.

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Il dispositivo per eseguire la procedura

Un dispositivo di risonanza magnetica per l'esame standard del ginocchio dovrebbe avere una capacità di 1,5 Tesla. Se vuoi un'immagine più accurata della struttura del tessuto, allora puoi scegliere un potere da 1 Tesla - ma questo tipo di apparato è più richiesto nella diagnosi del cervello e degli organi addominali.

Esistono anche tipi di dispositivi di tipo chiuso e aperto:

• un tipo chiuso può avere una capacità di 1-3 Tesla;
• Il tipo aperto (adatto per pazienti con claustrofobia) ha una capacità fino a 0.4 Tesla.

L'immagine è più informativa se la potenza magnetica è maggiore, quindi i medici consigliano di scegliere un dispositivo MRI con 1,5 Tesla.

È preferibile, se possibile, che la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio scelga un dispositivo ad alto campo, ovvero un tipo chiuso. Dà un'immagine migliore di quella che si ottiene sui dispositivi aperti. È particolarmente importante condurre uno studio qualitativo se necessario per visualizzare il sistema dei legamenti e dei tendini.

Tecnica risonanza magnetica del ginocchio

La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio viene eseguita più o meno allo stesso modo dell'esame RM di altre parti del corpo. La diagnosi viene effettuata in fasi:

• Il paziente giace orizzontalmente su uno speciale lettino da viaggio, le sue membra e il suo medico curante riparano usando cinture e / o fodere per questo scopo. Questa azione è necessaria in modo che il paziente non produca accidentalmente un movimento, che in futuro influenzerà la qualità dell'immagine.
• Il divano di uscita è posto all'interno dell'apparato tomografico e il medico procede alla scansione, durante la quale si sente un rumore costante.
• Per comodità del paziente, la telecamera interna dello scanner è dotata di sistema di illuminazione e ventilazione, nonché una connessione vocale con la quale il paziente può comunicare con il medico.
• Alla fine dello studio - dopo circa 15 minuti, il paziente lascia il dispositivo e può tornare ai suoi soliti casi. A volte potrebbe essere necessario del tempo per attendere una descrizione della risonanza magnetica se non va direttamente al medico curante.

Come funziona la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio?

• Il solito dispositivo MRI "chiuso" sembra un tubo cilindrico tridimensionale, con la posizione di un potente magnete in un cerchio. Il paziente durante la diagnosi giace sul divano estraibile, che, con l'inizio della procedura, viene spinto nel centro della radiazione magnetica. La RM "aperta" ha un principio di azione simile, ma in questo apparato il magnete non si trova nella circonferenza, ma solo sui lati del paziente.

Una risonanza magnetica aperta dell'articolazione del ginocchio è adatta per le persone che soffrono di claustrofobia o obesità.

• La risonanza magnetica dei legamenti dell'articolazione del ginocchio aiuta il medico a considerare il problema in diversi piani. In questo modo è possibile valutare non solo il problema esistente, ma anche rilevare eventuali danni ai tessuti concomitanti.
• La risonanza magnetica dell'articolazione destra e sinistra viene eseguita posizionando speciali bobine sull'area interessata. Per ottenere l'immagine corretta, è necessario garantire il movimento del tronco e degli arti per circa un quarto d'ora. Se si utilizza il contrasto, il tempo di studio può essere esteso. Durante la procedura, il paziente non dovrebbe provare alcuna sensazione di disagio. A volte può esserci una sensazione di riscaldamento del ginocchio - questa è una reazione adeguata dei tessuti alla radiazione del magnete.
• La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio con contrasto aiuta a vedere emorragie, sanguinamento, focolai infiammatori, instabilità dell'afflusso di sangue, formazioni tumorali. L'essenza del contrasto è che il paziente viene iniettato nella vena con sostanze speciali che possono migliorare la risonanza magnetica. La componente di contrasto diverge attraverso i vasi sanguigni e si deposita nei tessuti: più ampia è la rete vascolare nell'organo esaminato, più chiara diventa l'immagine. Nella zona di emorragie o lesioni, o in presenza di un fuoco infiammatorio, il grado di flusso sanguigno sarà diverso da quello delle aree sane. Con le neoplasie tumorali, che hanno la loro maglia capillare satura, il contrasto è particolarmente chiaro. Prima di eseguire una RM a contrasto, è necessario assicurarsi che il paziente non sia allergico alla sostanza da iniettare. Se non c'è allergia, l'uso del contrasto è assolutamente sicuro: la sostanza viene ritirata dal corpo da sola per 1-2 giorni. Non usare il contrasto se il paziente soffre di insufficienza renale o infiammazione acuta delle vie urinarie.

Quanto fanno in tempo e cosa mostra la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio?

La procedura per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio richiede 30 minuti. La lettura diretta delle informazioni sulla risonanza magnetica dura circa 15 minuti.

La risonanza magnetica è spesso utilizzata a scopo diagnostico, con molte malattie nella zona del ginocchio e con sospetto di loro. In alcuni casi, le informazioni ottenute con la risonanza magnetica potrebbero non essere sufficienti per determinare le tattiche terapeutiche. In tali situazioni, i risultati della risonanza magnetica vengono confrontati con i dati indicati nella storia medica, nonché con le informazioni ottenute durante l'esame obiettivo.

La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio aiuta il medico a esaminare correttamente i disturbi dell'osso e dei tessuti molli - un'attenzione particolare è rivolta ai cambiamenti di menisco, legamenti, tendini. In molti pazienti, la risonanza magnetica consente di ottenere informazioni esaurienti sulla morfologia alterata nell'articolazione del ginocchio, che non può essere ottenuta esaminando l'articolazione del ginocchio con l'aiuto di radiografia, tomografia computerizzata o ecografia.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario utilizzare il contrasto se la risonanza magnetica viene ripetuta di nuovo. Tale aggiunta, come l'introduzione di un componente di contrasto, è necessaria per una visualizzazione più pronunciata delle strutture articolari. Nella maggior parte dei casi, l'agente di contrasto migliora i dati quando è necessario controllare il sistema circolatorio, durante la diagnosi dei processi tumorali, nonché le reazioni infettive e infiammatorie.

Anatomia RM dell'articolazione del ginocchio

I pazienti non sono necessari per sapere che l'articolazione del ginocchio ha alcune caratteristiche anatomiche. È un meccanismo complesso che assicura la connessione dell'anca con la rotula e la tibia.

L'elemento articolare anteriore è patellare, che è noto alla maggior parte delle persone come la "rotula". È anche importante considerare le articolazioni dei tendini, i legamenti laterali e quelli crociati - ecco perché l'interpretazione dei risultati dura per un tempo relativamente lungo, ma solo così puoi mettere la diagnosi giusta.

Nella cavità articolare vi sono legamenti cruciformi che possono essere danneggiati con un'ampiezza motoria eccessiva del ginocchio. La funzione del legamento anteriore è di proteggere la caviglia dallo spostamento in avanti oltre il limite consentito. Questo legamento passa attraverso la cavità articolare e unisce le parti del segmento inferiore della tibia.

Sulla superficie articolare c'è un tessuto cartilagineo che forma i menischi. Il sistema articolare stesso è localizzato nella borsa del ginocchio. Questo meccanismo garantisce la flessione e l'estensione dell'arto sotto carichi diversi.

Molto spesso, i pazienti con rotture legamentose, con fratture ossee peri-tendinee, con traumi della cartilagine e menisco, usano la risonanza magnetica. Le lesioni di cui sopra si verificano con sovraccarico eccessivo dell'articolazione del ginocchio, con un'ampiezza del motore eccessiva in diverse direzioni.

Questa patologia specifica, come l'osteocondrite da dissezione dell'articolazione del ginocchio sulla RM, ha le sue caratteristiche peculiari. Nella maggior parte dei pazienti, l'epifisi del femore viene rilevata, in particolare, una tavolozza mediale. Vicino ai siti di attacco del legamento crociato posteriore viene determinata una zona di difetto, causata da un processo asettico necrotico. La struttura spugnosa in questa zona non è tracciata, i confini sono di solito pari, relativamente chiari.

Risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio per i bambini

A bambini di età più giovane diagnostico MRT diagnostico nominano solo a presenza di indizi forti - di regola, questa ricerca spende con applicazione di anestesia.

Se è necessario un medico per esaminare un'articolazione del ginocchio in un bambino più grande, prima comunica con i suoi genitori. Sono i genitori che devono discutere in anticipo con il bambino tutte le sfumature dell'esame, e anche convincerlo che questa procedura non causerà alcun dolore o disagio. Se un piccolo paziente ha paura dei suoni forti, allora deve essere sicuro di avvertire che durante il lavoro dello scanner sarà rumoroso: dovrete indossare cuffie speciali.

Se il medico può diagnosticare senza ricorrere alla risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, allora è meglio non assegnare questo tipo di diagnosi. La maggior parte dei bambini è difficile rimanere per un po 'in uno stato stazionario. È per garantire l'immobilità dei bambini piccoli che devono usare l'anestesia - questo è praticato solo in situazioni estreme insostituibili.

Valutando l'immagine diagnostica ottenuta, il medico tiene conto che la norma della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio nei bambini ha le sue peculiarità:

• la proliferazione dei vasi sanguigni nella regione del corno del menisco mediale;
• piccolo volume di liquido nelle ragazze;
• tessuto osseo alterato subcondralmente.

Nei bambini, è consigliabile effettuare la diagnosi RM dell'articolazione del ginocchio su entrambe le estremità, anche se il bambino lamenta problemi con una delle parti.

Controindicazioni alla procedura

• La RMN dell'articolazione del ginocchio non viene eseguita per i pazienti con elementi metallici permanenti nel corpo, poiché quest'ultima può essere esposta a un campo magnetico, riscaldata e influenzare il funzionamento degli organi interni. Tali elementi possono diventare stimolanti del cuore, pompe per insulina, impianti di denti e ossa, amplificatori della funzione uditiva, ecc.
• La procedura non è del tutto adatta come studio diagnostico per le persone che hanno paura di uno spazio chiuso. Teoricamente, la diagnostica in questi pazienti è possibile in due versioni: con l'uso di un dispositivo aperto, e anche dopo l'ulteriore somministrazione del paziente a farmaci sedativi.
• La risonanza magnetica non viene eseguita per le persone con disabilità mentali e una tendenza all'ipercinesi. Anche la procedura chiusa non è adatta alle persone obese.
• La RMN a contrasto non è prescritta per la gravidanza e l'allattamento, così come per i pazienti con insufficienza renale grave.

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Complicazioni dopo la procedura

Risonanza magnetica del ginocchio può causare spiacevoli conseguenze per la salute del paziente - al contrario, questo studio spesso permette di tempo per fare la diagnosi corretta, che contribuirà non solo per mantenere la salute del paziente, ma anche per prevenire la disabilità.

La risonanza magnetica del ginocchio non diventa mai causa di complicazioni - al contrario, questo tipo di ricerca aiuta a trovare malattie nascoste che causano molti spiacevoli sintomi che causano a una persona un disagio prolungato. È che queste malattie, se non rilevate nel tempo, possono nel tempo causare serie complicazioni, fino alla violazione della mobilità dell'articolazione e all'incapacità di muoversi normalmente.

L'imaging a risonanza magnetica è un metodo molto più sicuro della tomografia computerizzata o della radiografia, ovvero procedure diagnostiche relative alla radiazione.

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Cura dopo la procedura

Non è richiesta una speciale assistenza post-diagnostica per il paziente dopo la procedura. Dopo la diagnosi, una persona torna a casa e continua a condurre il suo solito stile di vita.

La descrizione della conclusione della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio si basa sulle immagini ricevute, che vengono eseguite in diverse proiezioni su sezioni diverse. La descrizione è fatta dal medico curante di una direzione reumatologica, traumatologica o ortopedica.

• La risonanza magnetica ci permette di descrivere la condizione dei tessuti ossei che formano l'articolazione: escrescenze ossee, neoplasie, lesioni - in particolare, crepe, lacrime, sono indicati. L'uso di diverse sezioni ti consente di tracciare la profondità del danno, le sue dimensioni.
• L'immagine visualizza perfettamente la struttura della cartilagine. È possibile notare i sintomi della meniscopatia, i cambiamenti nell'integrità della cartilagine, il danno microscopico. Viene anche definito il cosiddetto "mouse articolato", che è un elemento del menisco che è stato separato da esso. Questa condizione di solito causa molti sintomi spiacevoli.
• La risonanza magnetica mostra in dettaglio la condizione dei legamenti, fibre articolari capsulari. Grazie a ciò, è facile determinare la presenza di rottura dei legamenti crociati, il loro distacco dall'osso. Diagnosi e violazione della capsula - ad esempio, presenza di formazioni cistiche, processi infiammatori, ecc.

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Recensioni

Spesso una persona cerca di curare un'articolazione malata ricorrendo a varie pillole, unguenti, impacchi, senza sospettare che non stia curando affatto la malattia. Per escludere una situazione del genere, è necessario fare quanto segue: andare da un medico e passare attraverso una diagnosi qualitativa - ad esempio, la risonanza magnetica. Questo metodo risolverà i seguenti problemi con il ginocchio:

• difficoltà e disagio durante il movimento;
• salita scomoda e discesa sulle scale;
• suoni incomprensibili sotto forma di scricchiolii o scatti dell'articolazione del ginocchio;
• dolore al ginocchio con o dopo l'esercizio;
• edema e infiammazione dell'articolazione del ginocchio;
• dolore periodico o persistente nell'articolazione del ginocchio senza motivo apparente.

Secondo molti pazienti, la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio spesso aiuta a trovare un problema precedentemente sconosciuto, che consente di eseguire esattamente il trattamento necessario in un caso particolare.