Perché le ginocchia scricchiolano quando si piegano e si estendono?

Se si avverte uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio mentre si cammina o si piega la gamba, sorgono diverse domande: perché le ginocchia scricchiolano, cosa significa questo suono, è pericoloso e cosa fare? Gli ortopedici rispondono a tutte queste domande, definendo lo scricchiolio nelle ginocchia "crepitio intra-articolare". Si può avvertire molto più spesso se si appoggia la mano sulla rotula mentre si piega la gamba nell'articolazione del ginocchio e la si raddrizza.

Le cause crunch al ginocchio

Molte persone avvertono scricchiolii alle ginocchia mentre camminano o sentono le proprie ginocchia scricchiolare quando salgono le scale, si piegano ed estendono, o quando si accovacciano. I giovani lamentano scricchiolii alle ginocchia dopo aver corso, gli anziani lamentano pesantezza e scricchiolii alle ginocchia, e alcune persone soffrono di scricchiolii alle ginocchia fin dall'infanzia.

Quindi, il suono scricchiolante – quando le ginocchia scricchiolano senza dolore e senza riduzione del grado di mobilità degli arti inferiori – è considerato fisiologico. La sua eziologia, ovvero le cause, viene spiegata dagli esperti basandosi sull'anatomia dell'articolazione del ginocchio e sulla sua biomeccanica, ma in modi leggermente diversi.

Alcuni sostengono che lo scricchiolio sia causato dallo sfregamento della cartilagine sulla superficie articolare. Altri credono che lo scricchiolio e il clic si verifichino quando il ginocchio è piegato e le superfici articolari delle ossa che lo compongono (femore, tibia e rotula) si allontanano leggermente l'una dall'altra man mano che il volume della capsula intrarticolare aumenta e la pressione al suo interno diminuisce. In questo caso, si formano bolle di cavitazione nel liquido sinoviale (cavitas in latino significa "vuoto"), che si riempiono rapidamente di gas (anidride carbonica) disciolto nel liquido e poi scoppiano con un suono caratteristico.

La terza opinione è che il suono non accompagni lo scoppio delle bolle, ma la loro formazione stessa. E, secondo studi recenti, lo scricchiolio delle ginocchia è il risultato della comparsa di una cavità gassosa nel liquido sinoviale viscoso, associata a un calo della sua pressione durante il movimento articolare. Inoltre, il liquido sinoviale (costituito da una miscela di proteine plasmatiche filtrate e glicosaminoglicani) mostra le proprietà dei fluidi non newtoniani dilatanti: diventa più viscoso al momento di un taglio forte o brusco delle superfici articolari, meno viscoso all'aumentare della velocità articolare e semplicemente si allontana dal punto di maggiore applicazione della forza durante il carico statico.

Inoltre, non è irragionevole supporre che spesso le ginocchia e i gomiti, così come altre diartrosi (articolazioni che si muovono liberamente), scricchiolino senza la minima sensazione di dolore, a causa della debolezza dell'apparato capsulo-legamentoso che sostiene le superfici ossee che entrano nell'articolazione e garantisce la stabilità dell'intera diartrosi del ginocchio.

E qui è impossibile non menzionare il fatto che molte donne soffrono di dolori alle ginocchia per un certo periodo dopo il parto. Le ragioni risiedono nel fatto che durante la gravidanza si verificano cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico sotto l'influenza dell'ormone relaxina. Dopo la nascita del bambino, questo ormone circola nel sangue delle donne per un certo periodo, esercitando un effetto rilassante sui legamenti delle articolazioni, il che causa una certa instabilità articolare, ad esempio una maggiore libertà di movimento della rotula.

Un altro fattore importante: l'aumento del peso corporeo nelle donne incinte, che naturalmente aumenta il carico sulle articolazioni del ginocchio, perché ogni chilogrammo in più esercita su di esse una pressione quattro volte maggiore.

Dopo interventi chirurgici, si riscontrano scricchiolii al ginocchio, spesso associati a scricchiolii nell'articolazione dopo l'inserimento di un'endoprotesi: l'endoprotesi viene "sovrapposta" e questo può essere accompagnato da vibrazioni e riduzione della stabilità del ginocchio. Secondo i dati di cliniche straniere, dopo l'inserimento di una protesi nella parte posteriore del ginocchio affetto da diartrosi, lo scricchiolio della rotula si verifica in oltre il 15% dei pazienti operati.

Perché i bambini scricchiolano sulle ginocchia: norma e patologia?

Quando il ginocchio di un neonato scricchiola quando viene piegato, i medici spiegano ai genitori preoccupati che il sistema articolare e legamentoso del bambino non è ancora completamente formato, nonché che il liquido sinoviale non è prodotto in modo sufficiente, per cui le superfici articolari si toccano e scricchiolano.

Nei primi 24 mesi di vita, i bambini hanno una maggiore mobilità articolare, poiché le loro strutture scheletriche (rispetto agli adulti) contengono molta più cartilagine, il che corrisponde a norme fisiologiche: ad esempio, la rotula dei neonati è costituita da tessuto cartilagineo e si trasforma in osso solo all'età di 8-10 anni. Questo è il motivo per cui un bambino presenta spesso ginocchia scricchiolanti e altre diartrosi, che nella maggior parte dei bambini scompaiono con l'età.

In alcuni casi, anche nei neonati, il ginocchio scricchiola e produce un clic quando viene esteso. Questo è possibile quando il menisco dell'articolazione del ginocchio presenta fin dalla nascita un legamento posteriore accorciato che lo collega al condilo mediale del femore. Questa caratteristica anatomica causa uno spostamento posteriore del disco cartilagineo durante l'estensione del ginocchio, accompagnato da un clic piuttosto forte.

Molti bambini della stessa età presentano una variante anatomica scheletrica-muscolare così diffusa come il ginocchio varo, ovvero la flessione fisiologica degli arti inferiori con deformazione angolare del ginocchio, chiamata ginocchio varo e che si manifesta anche con il cedimento del ginocchio del neonato. Normalmente, entro i due anni, questa condizione si attenua gradualmente: le articolazioni del ginocchio si avvicinano, fianchi e tibie si raddrizzano e i piedi sono posizionati dritti in posizione seduta.

Ma bisogna tenere presente che tale curvatura degli arti inferiori può essere uno dei sintomi del rachitismo (incluso il rachitismo resistente alla vitamina D) o un segno di un'anomalia dell'osteogenesi. [ 1 ] E quando un ginocchio varo rimane invariato in un bambino di età superiore ai due anni, è un brutto segno e dovrebbe essere esaminato - per escludere la malattia di Blount, [ 2 ] la malattia di Koenig, [ 3 ] sindromi multiple e anomalie genetiche articolari o scheletriche.

Maggiori informazioni sulle anomalie. Sia nei bambini più grandi che negli adolescenti, le ginocchia possono non solo scricchiolare, ma anche provocare un forte dolore, come descritto nelle pubblicazioni:

• Dolore al ginocchio nei bambini
• Dolori articolari nei bambini

Perché le ginocchia degli adulti fanno male e scricchiolano?

Sebbene lo scricchiolio delle ginocchia di per sé non desti grandi preoccupazioni, la presenza di altri sintomi (ad esempio quando le ginocchia fanno male e scricchiolano, oppure quando il ginocchio è gonfio e scricchiolante e ha difficoltà a muoversi) indica un grave problema all'articolazione che richiede cure mediche.

Quando il ginocchio fa spesso male e scricchiola dopo la corsa, soprattutto la corsa di lunga distanza, così come dopo altri movimenti intensi di diartrosi del ginocchio, gli specialisti possono diagnosticare la sindrome del dolore femoro-rotuleo (patellofemoral pain syndrome). È causata dal sovraccarico della rotula (a causa dell'aumentata pressione tra la rotula e la coscia) e può provocare condromalacia della rotula con ammorbidimento della cartilagine articolare e una diminuzione del suo spessore. In questo caso, scricchiolii e clic nel ginocchio quando si cammina, dolore intenso all'articolazione del ginocchio, si può anche avvertire dolore dopo lo scricchiolio del ginocchio. [ 4 ]

Anche il dolore e la rigidità alle ginocchia quando ci si accovaccia e si salgono le scale sono dovuti a danni alla cartilagine della rotula con il suo spostamento dovuto a carichi costantemente aumentati sulle articolazioni del ginocchio (incluso il peso corporeo eccessivo), posizione anomala delle strutture ossee dell'articolazione del ginocchio, trauma al ginocchio. [ 5 ]

Quasi sempre il ginocchio fa male e scricchiola dopo un infortunio, un livido o una caduta: un colpo diretto alla rotula può danneggiare la cartilagine articolare e quindi il ginocchio scricchiola a causa del livido.

Lo scricchiolio del ginocchio dopo una caduta è dovuto a danni meccanici alla superficie cartilaginea, nonché a danni ai menischi dell'articolazione del ginocchio. Se lo scricchiolio è associato a dolore al ginocchio, l'articolazione è gonfia e la sua flessione-estensione è accompagnata da schiocchi, questi sono sintomi di una rottura del menisco. [ 6 ], [ 7 ]

Nello stiramento dei legamenti dell'articolazione del ginocchio si verifica uno scricchiolio dei legamenti nel ginocchio. Il suo meccanismo è spiegato dal fatto che i legamenti corrispondenti, stirandosi, toccano i condili e l'elevazione intermuscolare dell'articolazione, e la rotula viene spostata. Ad esempio, si verifica uno scricchiolio sotto il ginocchio, o più precisamente, sotto la rotula, se il legamento crociato anteriore all'interno dell'articolazione è danneggiato. [ 8 ] Si verifica instabilità delle strutture articolari, nonché dolore e scricchiolio al ginocchio in caso di rottura del legamento rotuleo. [ 9 ]

Se, in presenza di sindrome dolorosa, il ginocchio è gonfio e scricchiola quando si salgono le scale o si sta seduti a lungo con le gambe incrociate, si deve sospettare un'artrosi del ginocchio (che può evolvere in una forma deformante della malattia).

La patogenesi dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi), accompagnata da dolore al ginocchio quando ci si accovaccia e scricchiolii durante la camminata, è associata a cambiamenti degenerativi e alla distruzione della cartilagine, che perde le sue proprietà protettive e tra le superfici delle ossa articolate inizia l'attrito, che porta alla loro deformazione. All'inizio della malattia a volte si avverte dolore e scricchiolio del ginocchio durante il movimento, ma con lo sviluppo della malattia, il dolore aumenta e disturba anche a riposo. [ 10 ], [ 11 ]

Fattori di rischio

È possibile elencare tutti i fattori di rischio per lo scricchiolio del ginocchio e l'artralgia, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche individuali dell'articolazione del ginocchio, del suo apparato legamentoso e dei muscoli adiacenti, nonché del livello di carico sulle diartrosi del ginocchio in ogni persona? Ma certamente questi fattori includono:

• Tutte le forme di artrite (comprese quella reumatoide e tubercolotica);
• La maggior parte delle malattie degenerative delle articolazioni, principalmente l'osteoartrite e l'artrosi;
• Cambiamenti degenerativi-distrofici legati all'età nelle ossa e nei tessuti connettivi;
• Ipermobilità articolare;
• Patologie articolari di origine metabolica, ad esempio artropatia da pirofosfato, calcinosi o condrocalcinosi;
• Indebolimento delle ossa scheletriche e osteocondropatie di qualsiasi eziologia;
• Ossificazione dei legamenti e dei tendini;
• Iperparatiroidismo (con alterato metabolismo del calcio e del fosforo nell'organismo);
• Displasia del tessuto connettivo, che porta a ipermobilità articolare;
• Deformità degli arti inferiori;
• Collagenosi, comprese le malattie autoimmuni (lupus, sclerodermia);
• Processi infiammatori che colpiscono i tendini (tendinite) o la membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio (sinovite);
• Disturbo del metabolismo proteico - amiloidosi (con depositi proteici nel rivestimento interno della cavità articolare);
• Produzione insufficiente di fluido intra-articolare, il principale lubrificante delle articolazioni, e alterazioni della sua viscosità;
• Sovrappeso;
• Mancanza di attività motoria e, d'altro canto, sovraccarico fisico prolungato, anche sportivo.

Per ogni evenienza, controllalo: malattie professionali degli atleti

Diagnostica crunch al ginocchio

Quale medico dovrei consultare se il ginocchio mi fa male e scricchiola? In questi casi dovresti rivolgerti a un ortopedico, e se il ginocchio ti fa male e scricchiola dopo un infortunio, a un ortopedico-traumatologo. Ancheun artrologo può aiutarti.

Questi sono gli specialisti che eseguono la diagnostica delle articolazioni, che comprende:

• Anamnesi, esame e determinazione dello stato funzionale dell'articolazione del ginocchio (sulla base di esami fisici);
• Esami, tra cui un esame del sangue generale per la COE, la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide, i livelli di calcio e acido urico nel sangue; viene eseguita un'analisi clinica generale del liquido sinoviale (tramite artrocentesi).

La diagnostica strumentale (artroscopia diagnostica del ginocchio, radiografia del ginocchio, risonanza magnetica o ecografia del ginocchio ) visualizza tutte le strutture articolari.

Sulla base di tutti i dati ottenuti si può fare una diagnosi differenziale: non si tratta di scricchiolii alle ginocchia, ma di patologie o patologie delle diartrosi del ginocchio.

Trattamento crunch al ginocchio

Gli specialisti affermano che quando si scricchiolano le ginocchia senza provare dolore e altri sintomi, non c'è semplicemente nulla da curare, poiché non esistono farmaci per questo problema e il dolore non può scomparire.

Se però sono presenti altri sintomi, il trattamento, solitamente a lungo termine, dipenderà dalla diagnosi.

In ortopedia per la terapia conservativa delle patologie articolari si utilizzano:

• Regime delicato (massima riduzione dell'attività fisica, ad esempio in caso di esacerbazione della sindrome del dolore femoro-rotuleo);
• Steccatura dell'articolazione (per garantire riposo, soprattutto in caso di lesioni);
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ecc.) e altri antidolorifici per il ginocchio.

Leggi anche:

• Pillole per l'artrite
• Pillole per l'osteoartrite
• Artrosi dell'articolazione del ginocchio: trattamento
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Rimedi esterni ampiamente utilizzati: vari unguenti e creme:

• Unguenti per il dolore al ginocchio
• Unguento per dolori articolari
• Unguenti per l'osteoartrite

Per le patologie delle articolazioni e delle strutture tendinee e legamentose vengono prescritti:

• Vitamine (C, D, gruppo B);
• Agenti orali per la riparazione della cartilagine - condroprotettori contenenti solfato di condroitina (Structum, ecc.);
• Iniezioni intra-articolari di acido ialuronico per le articolazioni;
• Plasmolifting (iniezioni di autoplasma per ripristinare una quantità ottimale di liquido sinoviale).

Viene utilizzato il trattamento fisioterapico, per i dettagli vedere. - fisioterapia per malattie articolari

Al di fuori dell'esacerbazione dell'artralgia, gli esercizi terapeutici per le articolazioni mobili sono estremamente utili, e gli esercizi per lo scricchiolio delle ginocchia consistono nel camminare a ritmo regolare, piegare alternativamente le gambe all'altezza del ginocchio (ad angolo retto rispetto alla coscia), fare affondi in avanti con una gamba e con l'altra, ecc.

A questo proposito, alcune persone sono interessate a come trattare il crunch alle ginocchia secondo Bubnovsky. Il Dott. S. Bubnovsky tratta le articolazioni con l'aiuto del movimento e il suo sistema è chiamato chinesiterapia. Per saperne di più sulla sua metodologia, leggi l'articolo: artrite? Osteoartrite? Prognosi positiva!

Nei casi estremi, quando le condizioni dell'articolazione del ginocchio minacciano la perdita completa della capacità di movimento indipendente, è necessario un trattamento chirurgico: artroscopia, nonché endoprotesi articolare.

Complicazioni e conseguenze

Considerato separatamente, lo scricchiolio persistente delle ginocchia è ritenuto da molti ortopedici un fattore prognostico nello sviluppo dell'osteoartrite e dell'artrosi, poiché l'attrito delle superfici articolari può avere conseguenze: usura della cartilagine e indebolimento dell'osso.

Questa affermazione, tuttavia, resta controversa, poiché lo scricchiolio del ginocchio senza dolore è classificato come una condizione non patologica e, nella maggior parte dei casi, non è dovuto all'attrito delle superfici articolari...

Sebbene le persone di mezza età e soprattutto anziane, le cui ginocchia scricchiolano più spesso quando camminano, abbiano ovviamente maggiori probabilità di sviluppare sintomi di patologie articolari, nel prossimo futuro o in un futuro più lontano. E coloro che sentono le proprie ginocchia scricchiolare quotidianamente hanno una probabilità dell'8-11%.

Prevenzione

La principale prevenzione dei problemi al ginocchio, inclusa l'usura della cartilagine articolare, consiste nel rafforzare i muscoli della parte anteriore della coscia e i muscoli posteriori della coscia, riducendo così il carico sull'articolazione del ginocchio. Camminare regolarmente, nuotare e andare in bicicletta sono tutte attività adatte a questo scopo.

Inoltre, l'esercizio fisico migliora la circolazione sanguigna articolare e la circolazione dei fluidi intra-articolari, mantenendo la struttura morfologica e la funzionalità delle articolazioni.

Anche gli acidi grassi omega-3 e altri prodotti per la riparazione della cartilagine, delle articolazioni e dei legamenti sono utili per la salute delle ginocchia.