Perché le mie ginocchia scricchiolano quando mi piego e mi estendo?

Se si sente uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio mentre si cammina o si piega la gamba, sorgono diverse domande contemporaneamente: perché le ginocchia, cosa significa questo suono, è pericoloso e cosa fare? Le risposte a tutte queste domande sono fornite dagli ortopedisti, chiamando lo scricchiolio nelle ginocchia la crepitazione intra-articolare. Può essere sentito molto più spesso se metti la mano sulla rotula mentre si piegano la gamba nell'articolazione del ginocchio e raddrizzandola.

Le cause Scricchiolio del ginocchio

Molte persone si sentono scoppiettanti in giunti al ginocchio mentre camminano o sentono le ginocchia scricchiolanti quando si arrampicano sulle scale, piegandole ed estendandole-quando si accovacciano. I giovani si lamentano di scricchiolare il ginocchio dopo la corsa, gli anziani si lamentano di pesantezza e scricchiolio nelle ginocchia e alcune persone hanno avuto le ginocchia scricchiolanti fin dall'infanzia.

Quindi, il suono scricchiolante - se le ginocchia scricchiolano senza dolore e riduzione del grado di mobilità degli arti inferiori - è considerato fisiologico. La sua eziologia, cioè cause, è spiegata da esperti basati su anatomia dell'articolazione del ginocchio e la sua biomeccanica, ma in modi leggermente diversi.

Alcune persone sostengono che lo scricchiolio è causato dalla cartilagine che sfrega sulla superficie articolare. Altri credono che lo scricchiolio e il clic si verificano quando il ginocchio è piegato e le superfici articolari delle ossa articolanti (femore, tibia e rotula, cioè a rotelle) si allontanano leggermente l'una dall'altra quando il volume della capsula intra-articolare aumenta e la pressione in esso diminuisce. In questo caso, le bolle di cavitazione si formano nel fluido sinoviale (Cavitas in latino significa "vuoto"), che si riempiono rapidamente di gas (anidride carbonica) disciolte nel fluido e quindi scoppiano con un suono caratteristico.

La terza opinione è che il suono accompagna non lo scoppio di bolle, ma la loro formazione stessa. E, secondo recenti studi, lo scricchiolio nelle ginocchia è il risultato della comparsa di una cavità del gas nel fluido sinoviale viscoso, associato a un calo della sua pressione durante il movimento articolare. Inoltre, il fluido sinoviale (costituito da una miscela di proteine plasmatiche filtrate e glicosaminoglicani) mostra le proprietà dei fluidi di dilatante non newtoniani: diventa più viscoso al momento di un forte o acuto taglio di superfici articolari, meno viscose con aumento della velocità articolare e semplicemente si allontana dal punto di carico di una forte forza durante il carico statico.

Inoltre, non è irragionevolmente assunto, spesso ginocchia e gomiti, così come altre diarrosi (articolazioni in movimento libera) - senza la minima sensazione dolorosa - a causa della debolezza dell'apparato capsule-ligament che contiene le superfici ossee che entrano nell'articolazione e fornisce stabilità della diarosi del ginocchio come un insieme.

Ed qui è impossibile per non parlare del fatto che un gran numero di donne ha ginocchia croccanti per qualche tempo dopo il parto. Le ragioni risiedono nel fatto che durante la gravidanza si verificano cambiamenti nel sistema muscoloscheletrico sotto l'influenza dell'ormone rilassina. Dopo la nascita del bambino, questo ormone circola nel sangue delle donne per un po 'di tempo, avendo un effetto rilassante sui legamenti delle articolazioni - che provoca una certa instabilità delle articolazioni, ad esempio un movimento più libero della rotula.

Un altro fattore importante: l'aumento del peso corporeo nelle donne in gravidanza, che, ovviamente, aumenta il carico sulle articolazioni del ginocchio, perché ciascuno ha guadagnato il chilogrammo mette in loro pressione quattro volte più.

Il cracking del ginocchio è notato dopo interventi chirurgici su di essi, e molto spesso c'è scricchiolio nell'articolazione dopo endoprotesi del ginocchio: è così che l'endoprotesi è "lavata", e questo può essere accompagnato dalla sua vibrazione e dalla ridotta stabilità del ginocchio. Secondo i dati delle cliniche straniere, dopo l'installazione di una protesi nella parte posteriore della diarosi del ginocchio, lo scricchiolio del cappuccio del ginocchio si verifica in oltre il 15% dei pazienti azionari.

Perché scricchiolare le ginocchia in un bambino: norma e patologia?

Quando il ginocchio scricchiola quando si piegano nel bambino, i medici lo spiegano a genitori preoccupati che non si forma completamente formati e leganti del bambino, nonché una produzione insufficiente di fluido sinoviale, a causa della quale quando le giunture si toccano, strofinano e scricchiolano.

Nei primi 24 mesi di vita, i bambini hanno una maggiore mobilità articolare, poiché le loro strutture scheletriche (rispetto agli adulti) contengono molta più cartilagine, che corrisponde alle norme fisiologiche: ad esempio, la ginocchia di bambini è costituita dal tessuto della cartilagine e si trasforma in ossa solo all'età di 8-10 anni. Questo è il motivo per cui un bambino ha spesso ginocchia croccanti e altre diarosi, che nella maggior parte dei bambini scompare con l'età.

In alcuni casi, anche nei neonati, gli scricchiolii e i clic del ginocchio quando sono estesi. Ciò è possibile quando il menisco dell'articolazione del ginocchio dalla nascita ha un legamento posteriore abbreviato che lo collega al condilo mediale del femore. Questa caratteristica anatomica provoca uno spostamento posteriore del disco cartilagineo durante l'estensione del ginocchio, accompagnato da un suono di clic piuttosto forte.

Molti bambini della stessa età hanno una variante così diffusa dell'anatomia scheletrica-muscolare come la vera varum - piega fisiologica degli arti inferiori con deformazione angolare del ginocchio, che si chiama Varus Knee e si manifesta anche dal fatto che le scricchiolii del ginocchio del bambino. Normalmente, all'età di due anni, questa condizione si attenua gradualmente: le articolazioni del ginocchio si avvicinano, i fianchi e gli stinchi si raddrizzano e i piedi sono posizionati dritti in posizione seduta.

Ma si dovrebbe tenere presente che tale curvatura degli arti inferiori può essere uno di sintomi di rachit (compresi i rachit resistenti alla vitamina D) o un segno di anomalia di osteogenesi. [1] E quando un ginocchio varus rimane invariato in un bambino di età superiore ai due anni, è un segno cattivo e dovrebbe essere esaminato-per escludere la malattia di Blount, [2] La malattia di Koenig, [3] Sindromi multiple e anomalie d'articolazione genetica o scheletrica.

Maggiori informazioni sulle anomalie. Sia nei bambini più grandi che negli adolescenti, le ginocchia non solo possono scricchiolare, ma anche male molto male, come dettagliato nelle pubblicazioni:

• Dolore al ginocchio nei bambini
• Dolori articolari nei bambini

Perché le ginocchia per adulti fanno male e scricchiolano?

Mentre lo scricchiolio del ginocchio da solo potrebbe non suscitare molta preoccupazione, la presenza di altri sintomi - quando le ginocchia fanno male e lo scricchiolano, o il ginocchio è gonfio e croccante e ha difficoltà a muoversi - indica un grave problema articolare che richiede cure mediche.

Quando il ginocchio fa spesso male e scricchiola dopo aver corso, in particolare la corsa a lunga distanza, così come dopo altri intensi movimenti di diarosi del ginocchio, gli specialisti possono diagnosticare la sindrome da dolore patellofemorale (patellofemorale). È causato dal sovraccarico della rotula (a causa dell'aumento della pressione tra la goldio e la coscia) e può provocare la condromalacia della rotula con ammorbidimento della cartilagine articolare e una diminuzione del suo spessore. In questo caso, scricchiolando e facendo clic sul ginocchio quando si camminano, intenso dolore all'articolazione del ginocchio, potresti anche provare dolore dopo aver scricchiolato in ginocchio. [4]

Le ginocchia dolorose e croccanti quando si accovacciano e si arrampicano le scale sono dovute anche a danni alla cartilagine della goldio con il suo spostamento a causa di carichi costantemente aumentati sulle articolazioni del ginocchio (incluso un peso corporeo eccessivo), posizione anormale delle strutture ossee dell'articolazione del ginocchio, trauma del ginocchio. [5]

Quasi sempre il ginocchio fa male e scricchiola dopo un infortunio: un livido o una caduta: un colpo diretto alla goldio può danneggiare la cartilagine articolare, e poi le scricchiolanti del ginocchio dopo un livido.

Lo scricchiolio del ginocchio dopo una caduta è dovuto a danni meccanici alla superficie della cartilagine, nonché a danno al menisca dell'articolazione del ginocchio. Se lo scricchiolio è associato al dolore al ginocchio, l'articolazione è gonfia e la sua estensione di flessione è accompagnata dal clic, questi sono sintomi di una lacrima di menisco. [6], [7]

In allungamento dei legamenti dell'articolazione del ginocchio c'è scricchiolio dei legamenti nel ginocchio. Il suo meccanismo è spiegato dal fatto che i legamenti corrispondenti, lo stretching, toccano i condili e l'elevazione intermuscolare dell'articolazione e la rotula è spostata. Ad esempio, lo scricchiolio sotto il ginocchio, o più precisamente, sotto la rotula, se il legamento crociato anteriore all'interno dell'articolazione è danneggiato. [8] C'è instabilità delle strutture articolari, nonché dolore e scricchiolio nel ginocchio in caso di lacrime del legamento della rotula. [9]

Quando, sullo sfondo della sindrome del dolore, il ginocchio è gonfio e scricchiolii quando si arrampica su scale o si sedetti a gambe incrociate per lungo tempo, si dovrebbe sospettare l'artrosi del ginocchio (che può progredire in una forma di deformazione della malattia).

La patogenesi di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi), accompagnata da dolore al ginocchio quando si accovacciano e scricchiolano quando si camminano, è associato a cambiamenti degenerativi. All'inizio della malattia a volte dolorante e scricchiolante del ginocchio quando si muove, ma man mano che la malattia si sviluppa, il dolore aumenta e si disturba anche a riposo. [10], [11]

Fattori di rischio

È possibile elencare tutti i fattori di rischio per la crisi del ginocchio e l'artralgia: tenendo conto delle singole caratteristiche anatomiche dell'articolazione del ginocchio, del suo apparato legamentoso e dei muscoli adiacenti, nonché il livello di carico sulle diarosi del ginocchio in ogni persona? Ma certamente questi fattori includono:

• Tutte le forme di artrite (inclusi reumatoide e tubercolosi);
• La maggior parte delle malattie articolari degenerative, principalmente osteoartrite e osteoartrite;
• Cambiamenti degenerativi distrofici legati all'età nei tessuti ossei e connettivi;
• Ipermobilità articolare;
• Patologie articolari di origine metabolica, ad esempio artropatia pirofosfato, calcinosi o condrocalcinosi;
• Indebolimento delle ossa scheletriche e delle osteocondopatie di qualsiasi eziologia;
• Ossificazione di legamenti e tendini;
• Iperparatiroidismo (con alterato calcio e metabolismo del fosforo nel corpo);
• Displasia del tessuto connettivo, portando all'ipermobilità articolare;
• Deformità degli arti inferiori;
• Collagenosi, comprese le malattie autoimmuni (lupus, scleroderma);
• Processi infiammatori che colpiscono i tendini (tendinite) o la membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio (sinovite);
• Disturbo del metabolismo proteico - amiloidosi (con depositi proteici nel rivestimento interno della cavità articolare);
• Produzione insufficiente di fluido intra-articolare - il principale lubrificante articolare - e cambiamenti nella sua viscosità;
• Sovrappeso;
• Mancanza di attività motoria e, d'altra parte, un sovraccarico fisico prolungato, compresi gli sport.

Per ogni evenienza, dai un'occhiata - malattie professionali degli atleti

Diagnostica Scricchiolio del ginocchio

Quale dottore dovrei vedere se il mio ginocchio fa male e scricchiola? In tali casi dovresti andare a ortopedista, e se il tuo ginocchio fa male e scricchiola dopo un infortunio-a ortopedista-traumatologist. può anche aiutare artholologo.

Questi sono gli specialisti che eseguono diagnostica articolare, che includono:

• Anamnesi, esame e determinazione dello stato funzionale dell'articolazione del ginocchio (basato su test fisici);
• Test, tra cui un esame del sangue generale, per COE, proteina C-reattiva, fattore reumatoide, livelli di calcio e acido urico nel sangue; A l'analisi clinica generale del fluido sinoviale viene eseguita (dall'artrocentesi).

Diagnostica strumentale-Artroscopia diagnostica del ginocchio, rAY del ginocchio, MRI o ecografia del ginocchio -Visualizza tutte le strutture articolari.

Sulla base di tutti i dati ottenuti, è possibile effettuare una diagnosi differenziale, ma non scricchiolare nelle ginocchia, ma malattie o patologie delle diarosi del ginocchio.

Trattamento Scricchiolio del ginocchio

Gli specialisti affermano che quando si scricchiolano le ginocchia senza dolore e altri sintomi, non c'è semplicemente nulla da trattare, in quanto non ci sono farmaci per le ginocchia scricchiolanti, in quanto tale, e non può scomparire.

Ma se ci sono altri sintomi, il trattamento, di solito a lungo termine, dipenderà dalla diagnosi.

Vengono utilizzati in ortopedia per la terapia conservativa delle malattie articolari:

• Regime delicato (riduzione massima dell'attività fisica, ad esempio in caso di esacerbazione della sindrome da dolore patellofemorale);
• Splinting dell'articolazione (per fornire riposo, soprattutto in caso di lesione);
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ecc.) E altri pillole per il dolore al ginocchio.

Leggi anche:

• Pillole di artrite
• Pillole per osteoartrite
• Osteoartrite dell'articolazione del ginocchio: trattamento
• Trattamento dell'osteoartrite

Mezzi esterni ampiamente usati - vari unguenti e creme:

• Unguenti per il dolore al ginocchio
• Unguento per dolori articolari
• Ointments for Osteoarthrite

Per le malattie delle articolazioni e le strutture del tendine e dei legamenti sono prescritte:

• Vitamine (gruppo c, d, b);
• Agenti orali per la riparazione della cartilagine - condroprotettori contenenti condroitin solfato (Structum, ecc.);
• Iniezioni intra-articolari acido ialuronico per articolazioni;
• Plasmolifting (iniezioni di autoplasma per ripristinare una quantità ottimale di fluido sinoviale).

Viene utilizzato il trattamento di fisioterapia, per i dettagli. - fisioterapia per malattie articolari

Al di fuori dell'esacerbazione di Artralgia estremamente utile per qualsiasi esercizio terapeutico di articolazioni mobili ed esercitazioni dallo scricchiolio nelle ginocchia consistono nel camminare in un ritmo regolare, una flessione alternativa delle gambe al ginocchio (ad angolo retto della coscia), lancio in avanti con l'una e l'altra gamba, ecc.

A questo proposito, alcune persone sono interessate a come trattare lo scricchiolio in ginocchio secondo Bubnovsky. Quindi, il Dr. S. Bubnovsky tratta le articolazioni con l'aiuto del movimento e il suo sistema si chiama Kinesatherapy. Leggi di più sulla sua metodologia nell'articolo - artrite? Osteoartrite? Prognosi positiva!

In casi estremi, quando la condizione dell'articolazione del ginocchio minaccia la completa perdita della capacità di muoversi in modo indipendente, è richiesto un trattamento chirurgico: artroscopia e endoprotesi articolare.

Complicazioni e conseguenze

Considerato separatamente, lo scricchiolio persistente delle ginocchia è considerato da molti ortopedisti un fattore prognostico nello sviluppo di osteoartrosi e osteoartrosi, poiché l'attrito delle superfici articolari può avere conseguenze: usura della cartilagine e indebolimento delle ossa.

Tuttavia, questa affermazione rimane controversa, poiché lo scricchiolio del ginocchio senza dolore è classificato come una condizione non patologica e nella maggior parte dei casi non deriva dall'attrito delle superfici articolari...

Sebbene le persone di mezza età e soprattutto anziane le mie ginocchia si scricchiolano più spesso quando camminano hanno ovviamente maggiori probabilità di sviluppare sintomi di malattie articolari, nel futuro quasi o distante. E coloro che sentono le ginocchia scricchiolii su base giornaliera hanno una probabilità dell'8-11% di farlo.

Prevenzione

La principale prevenzione dei problemi al ginocchio, tra cui l'usura della cartilagine articolare, è quella di rafforzare i muscoli nella parte anteriore della coscia e dei muscoli posteriori della coscia, che riducono il carico sull'articolazione del ginocchio. La camminata, il nuoto e il ciclismo regolari sono tutti adatti a questo.

Inoltre, l'esercizio fisico migliora la circolazione sanguigna articolare e la circolazione fluida intra-articolare e mantiene la struttura e la funzione morfologiche articolari.

Benefici anche per le ginocchia sane sono acidi grassi omega-3 e altri prodotti per la riparazione della cartilagine, delle articolazioni e del legamento.