Epatite tossica del fegato: acuta, cronica, indotta da farmaci, alcolica

L'epatite tossica è un processo patologico del fegato che si verifica a seguito dell'ingresso di sostanze tossiche nell'organismo. Poiché la loro principale elaborazione e neutralizzazione avviene nel fegato, si sviluppa un processo infiammatorio acuto o cronico. L'epatite tossica acuta si verifica a causa di un'elevata concentrazione di tossine che penetra nell'organismo, compromettendo la struttura e la funzionalità del fegato. Nell'epatite cronica, l'organismo è esposto ad agenti dannosi per lungo tempo e costantemente, con un progressivo peggioramento della patologia.

Inizialmente, le cellule epatiche vengono danneggiate, poi muoiono. Il tessuto viene gradualmente trasformato e sostituito da tessuto connettivo. Questo è associato a disturbi funzionali e dolore nella zona epatica. L'ittero progredisce.

Iniziando a curare la malattia in tempo, è possibile rallentarne o addirittura arrestarne la progressione. Se non si interviene, si possono sviluppare gravi complicazioni, tra cui cirrosi epatica e grave insufficienza renale, che spesso portano alla morte.

Epidemiologia

Analizzando i dati statistici, è emerso che le donne sono più suscettibili al danno epatico rispetto agli uomini. Quanto prima viene iniziata la terapia, tanto migliore è l'esito della malattia. L'insorgenza di emorragie è causa di morte in circa il 30-50% dei casi. Il coma ha un esito fatale nell'80-100% dei casi. L'insorgenza di ascite ha un esito fatale nell'80% dei casi, con decesso entro 3-4 anni.

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Le cause epatite tossica

L'epatite può svilupparsi quando sostanze tossiche entrano nell'organismo. Tale ingestione può essere accidentale o intenzionale. Ad esempio, spesso le persone si avvelenano con funghi velenosi, scambiandoli per commestibili. L'attività professionale è spesso associata ad avvelenamenti accidentali. Quando si lavora con sostanze tossiche, acidi, vapori e polveri entrano nell'organismo umano e hanno effetti dannosi. L'avvelenamento intenzionale è un caso di suicidio, in cui una persona ingerisce veleno.

La principale via di penetrazione delle tossine nel fegato è quella orale, attraverso il tratto digerente. Dallo stomaco avviene l'assorbimento, seguito dal trasporto. Nel tessuto epatico, hanno il principale effetto dannoso.

L'avvelenamento può essere causato dall'uso prolungato di farmaci o dal loro dosaggio elevato. Il pericolo maggiore è rappresentato dai farmaci che agiscono contro virus, convulsioni e isoniazide.

Anche le sostanze utilizzate in produzione possono avvelenare il fegato. In questo caso, il fegato può essere soggetto a patologie acute o croniche. Tutto ciò è accompagnato dalla morte del fegato. Il pericolo maggiore è rappresentato dai composti fenolici, dall'arsenico e dagli elementi del fosforo. La causa può essere l'abuso di alcol, soprattutto se di scarsa qualità, e di droghe. Ciò è dovuto al fatto che la lavorazione principale è affidata al fegato. Il rischio di effetti tossici è dovuto a un'alterazione del metabolismo dei grassi: si verifica la degenerazione grassa delle cellule epatiche. Anche gli elementi narcotici vengono neutralizzati. Molte erbe infestanti e funghi hanno un effetto tossico.

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Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende persone le cui attività professionali sono collegate a tossine e componenti caustici. Alcolisti e tossicodipendenti spesso concludono la loro vita con malattie epatiche. I suicidi che hanno assunto veleno per suicidarsi ma sono sopravvissuti presentano già gravi danni al fegato, che possono progredire.

Le persone costrette ad assumere costantemente farmaci forti dovrebbero monitorare le proprie condizioni epatiche. Questo è particolarmente vero per i pazienti che assumono antidolorifici e farmaci antitubercolari. Se una persona soffre già di una malattia epatica, di epatite virale o è portatrice di epatite virale, rientra automaticamente nel gruppo a rischio. In età avanzata, il rischio di sviluppare questa patologia aumenta significativamente, poiché il fegato non riesce a far fronte al carico e processa tutto molto più lentamente. Le donne sono più a rischio degli uomini. Ciò è dovuto a un metabolismo più lento. Le donne eliminano le tossine molto più a lungo rispetto agli uomini.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante. Esiste una predisposizione genetica allo sviluppo di malattie epatiche. Vengono prese in considerazione anche possibili anomalie nella struttura del fegato e disturbi funzionali. Inoltre, una produzione enzimatica inadeguata può non solo rallentare la neutralizzazione delle tossine, ma anche stimolarne la sintesi aggiuntiva nell'organismo. Anche oggi, le persone che praticano relazioni intime non tradizionali e le persone con un orientamento non tradizionale sono a rischio.

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Patogenesi

La patogenesi si basa sull'effetto dannoso delle tossine sull'organismo umano. Gli epatociti vengono danneggiati, si verificano disturbi strutturali e funzionali, muoiono e vengono sostituiti da tessuto adiposo.

Esiste anche un secondo meccanismo per lo sviluppo della patologia. La microcircolazione del sangue nel fegato può essere alterata. Il letto vascolare viene danneggiato, con conseguente interruzione dell'afflusso, e l'organo non riceve la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. Si accumula un'elevata concentrazione di prodotti metabolici e di anidride carbonica. Ciò danneggia il fegato, con un effetto tossico su di esso. I processi metabolici nel fegato, compresi i processi di ossidoriduzione, vengono alterati. Il metabolismo dei carboidrati e delle proteine ne risente. Anche la composizione del sangue cambia gradualmente. Ciò causa processi irreversibili nelle membrane cellulari: la replicazione del DNA viene interrotta, l'attività enzimatica diminuisce e i processi respiratori vengono soppressi. Gli epatociti subiscono processi distrofici e muoiono gradualmente.

Il terzo tipo di patologia è associato all'alterazione del normale metabolismo degli acidi biliari, che a sua volta compromette il metabolismo biliare, riduce la portata del flusso sanguigno nei capillari biliari e il deflusso della bile attraverso i dotti biliari intraepatici. Il risultato è lo stesso dei primi due casi: gli epatociti vengono danneggiati, degenerano e muoiono gradualmente.

Come si trasmette l'epatite tossica?

Molte persone temono di contagiare parenti e familiari con l'epatite tossica. Possiamo assicurarvi con certezza: non c'è motivo di preoccuparsi. È impossibile che l'epatite si sviluppi in famiglia. L'eccezione sono i casi di ingestione di sostanze velenose (ad esempio, funghi velenosi) o di prodotti alimentari avariati. La trasmissione attraverso contatti e oggetti domestici è esclusa.

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Sintomi epatite tossica

Di solito, l'epatite può essere riconosciuta da sensazioni dolorose sotto la costola destra. Il dolore compare più spesso tra il 2° e il 5° giorno. Il fegato si ingrossa. Si manifesta debolezza muscolare. Il processo acuto è accompagnato da sanguinamento intenso, sanguinamento delle gengive, fragilità dei vasi sanguigni e piccole contusioni sulla superficie cutanea. Anche il comportamento della persona cambia significativamente: diventa sovraeccitata o, al contrario, la patologia si manifesta con una reazione lenta. Gradualmente, si aggiungono tremori nel corpo e una graduale perdita di peso. Periodicamente, lo stomaco si gonfia e compare la diarrea. Ciò è causato da una violazione del deflusso biliare. La capacità lavorativa diminuisce drasticamente, l'affaticamento aumenta. Un segno importante è il prurito su tutto il corpo. La pelle inizia a prudere a causa di un aumento della quantità di acidi grassi nel derma. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni. L'epatite cronica è indicata da periodi alternati di remissione e esacerbazione.

Non appena si avverte dolore nella zona del fegato (sotto la costola destra), è necessario consultare un medico il prima possibile. I primi sintomi possono includere anche perdita di appetito e disturbi dispeptici.

Prurito cutaneo nell'epatite tossica

Il prurito cutaneo è causato dall'accumulo di acidi biliari negli strati inferiori della pelle. Per prevenire questo spiacevole fenomeno, è necessario assumere epatoprotettori che proteggono la pelle dagli effetti nocivi.

Esacerbazione dell'epatite tossica

Si alternano periodi di remissione, durante i quali la persona si sente abbastanza bene, a periodi di riacutizzazione. L'acutizzazione è accompagnata da disturbi digestivi e da un ingrossamento del fegato fino a raggiungere dimensioni tali da poter essere facilmente palpato sotto la costola destra. La temperatura può aumentare e si manifesta un'intossicazione.

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Epatite tossica in gravidanza

Lo sviluppo dell'epatite in una donna incinta è indicato da dolore nella zona del fegato, febbre, sanguinamento ed emorragie. Il comportamento cambia drasticamente: si sviluppa inibizione o aumento dell'eccitabilità. È possibile la perdita di coscienza. Non solo il fegato, ma anche la milza aumentano di dimensioni e compare prurito cutaneo.

Alla comparsa dei primi sintomi, è importante consultare immediatamente un medico per ottenere una diagnosi e un trattamento corretti. L'automedicazione è severamente vietata. Le donne in gravidanza devono seguire una dieta rigorosa. È inoltre necessario osservare il riposo a letto. Viene eseguita una terapia disintossicante, utilizzando assorbenti. Gli epatoprotettori e i farmaci coleretici aiutano a ripristinare le cellule epatiche. Nei casi gravi, vengono utilizzati antidoti.

A scopo preventivo, è necessario pianificare la gravidanza in anticipo e sottoporsi a controlli preventivi. È importante trattare qualsiasi malattia epatica, anche se in remissione o latente, e non causare alcun fastidio alla donna. In caso contrario, l'infiammazione non può essere evitata. Se si ha una storia di malattie epatiche, è necessario sottoporsi a controlli regolari e a esami diagnostici.

Per le donne in gravidanza, l'epatite tossica è particolarmente pericolosa a causa delle sue complicanze. Si sviluppa un'epatopatia, che provoca una compromissione della coagulazione del sangue. Questo è pericoloso durante il parto, poiché aumenta il rischio di emorragia. Quando si sviluppano tali complicanze, nella maggior parte dei casi viene eseguita una terapia coagulopatica, dopodiché la gravidanza viene interrotta e il trattamento viene continuato. Una complicanza altrettanto pericolosa è l'ipercoagulazione, in cui la coagulazione del sangue aumenta. Questa condizione è gravata dalla formazione di coaguli di sangue. Entrambe le patologie richiedono l'interruzione della gravidanza. Il parto è accompagnato da terapia epatoprotettiva, infusione di plasma fresco congelato e stimolazione dell'emostasi. Tutte le donne in gravidanza con danno epatico di qualsiasi eziologia necessitano di ricovero ospedaliero urgente.

Epatite tossica nei bambini

Il danno epatico tossico nei bambini è raro. Analizzando questi rari casi di danno, possiamo notare che in questi bambini predominano sintomi neurologici e cardiorespiratori. Si sviluppano disturbi circolatori del fegato. Il più delle volte, nei bambini si osservano avvelenamenti accidentali, in particolare avvelenamenti con esantema mortale. Meno frequentemente, si verificano ingestione di alte concentrazioni di farmaci o sostanze tossiche. I bambini li assumono inconsapevolmente a causa di un'eccessiva curiosità, se i genitori non hanno nascosto il veleno a sufficienza. Il bambino viene immediatamente inviato in terapia intensiva, poiché la necrosi acuta si sviluppa rapidamente.

Nei bambini, a differenza degli adulti, le lesioni possono essere causate da allergie e gravi disturbi del sistema immunitario. Si manifestano in modo più grave. Oltre ai sintomi tradizionali, i bambini possono manifestare shock anafilattico, intense eruzioni cutanee e disturbi del sistema immunitario, tra cui immunodeficienze. Anche la diuresi aumenta. La necrosi si sviluppa molto rapidamente.

Fasi

Inizialmente si sviluppa la fase acuta. In assenza di terapia e di guarigione incompleta, la malattia diventa cronica. Lo stadio finale è l'ascite, che spesso porta alla morte.

• Attività nell'epatite tossica

A seconda della dose, della presenza di patologie concomitanti, della velocità e del grado di attività, l'epatite con la massima attività tossica si sviluppa più rapidamente. Spesso ha un esito fatale.

• Epatite tossica di attività minima

Il grado di attività è tipico dell'epatite tossica. L'epatite con un grado di attività minimo ha una prognosi favorevole. Si sviluppa lentamente ed è facilmente curabile. Il suo sviluppo è principalmente stimolato da un sistema immunitario indebolito. Questa forma è caratterizzata da un lieve processo infiammatorio che non causa dolore né fastidio ai pazienti. Porta a un aumento delle dimensioni del tumore.

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Forme

Esistono molti tipi di epatite. A questo proposito, esistono diverse classificazioni basate su diversi fattori. Secondo la classificazione principale, la malattia si divide in acuta e cronica. Il processo acuto è caratterizzato da una rapida progressione della patologia, dovuta alla durata dell'azione dei fattori dannosi. Si sviluppa lentamente ed è meno grave. Le conseguenze e le complicazioni non sono meno gravi.

Esistono molti tipi di epatite. Le più comuni sono la cirrosi indotta da farmaci, professionale, alimentare, virale, da farmaci e alcolica. L'epatite tossica con transizione a cirrosi epatica viene distinta a parte.

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Epatite tossica acuta

La caratteristica distintiva è che l'epatite si sviluppa molto rapidamente, a un ritmo sostenuto. Il picco della malattia si verifica il terzo giorno di esposizione alle tossine. Compaiono dolori intensi, dovuti all'ipertrofia. La temperatura aumenta bruscamente, fino a 38 gradi e oltre. Compaiono debolezza, dolori muscolari, maggiore fragilità e sindrome dispeptica.

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Epatite indotta da farmaci tossici

La tossicosi è spesso una conseguenza dell'avvelenamento da farmaci. La causa è un dosaggio eccessivo o l'uso prolungato di farmaci. Con l'uso prolungato, si sviluppa più spesso una forma cronica, mentre in caso di sovradosaggio si sviluppa una forma acuta. Il fegato è spesso l'unico organo bersaglio esposto alle tossine. Il fegato reagisce principalmente all'azione dei farmaci, poiché la loro metabolizzazione avviene nel fegato. Il fegato neutralizza anche i residui e li elimina.

Il dosaggio e la durata della terapia variano notevolmente. Attualmente, esistono diverse migliaia di farmaci che possono causare danni al fegato. Spesso, la causa di tali complicazioni è l'automedicazione, poiché molti di questi farmaci vengono venduti senza prescrizione medica. Il 50% è dovuto a errori dei medici che prescrivono farmaci in modo errato o li combinano in modo errato.

Alcuni farmaci hanno inevitabili effetti collaterali sul fegato, indipendentemente dal dosaggio. Tuttavia, spesso l'assunzione di tali farmaci non può essere evitata. Ad esempio, la chemioterapia, la terapia antiretrovirale e i farmaci antitumorali. Nelle persone con una maggiore sensibilizzazione dell'organismo, frequenti reazioni allergiche e negli anziani, il rischio di sviluppare un'epatite tossica aumenta con l'assunzione di qualsiasi farmaco. Anche antibiotici e antipiretici apparentemente innocui possono causare danni significativi al fegato.

Farmaci ormonali, antidepressivi, psicofarmaci e neurolettici, diuretici, antibatterici e antivirali sono particolarmente pericolosi per il fegato. Alcune combinazioni di farmaci possono avere un effetto tossico. Il superamento del dosaggio di molti farmaci può portare alla morte. Pertanto, l'assunzione di 10 g di paracetamolo può causare necrosi epatica. Questo farmaco viene spesso assunto a fini suicidi. L'epatite tossica si sviluppa spesso dopo il trattamento di malattie come leucopenia e splenomegalia.

La condizione principale per la guarigione è l'eliminazione dei farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato. È inoltre necessario eliminare altre cause che aggravano il processo infiammatorio. Successivamente, viene intrapresa una terapia appropriata, che porta alla regressione della patologia. Se le misure vengono adottate tempestivamente, la prognosi può essere favorevole. Nei casi gravi, può essere necessaria l'emodialisi, che di solito ha un effetto positivo e favorisce il recupero dell'organismo. In caso di insufficienza epatica, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato urgente.

Per prevenire l'epatite farmaco-indotta, l'assunzione di farmaci pesanti con effetti collaterali dovrebbe essere associata a quella di epatoprotettori. Questi proteggono dagli effetti negativi, riducono la probabilità di danni e la gravità della patologia.

Epatite tossica alcolica

L'alcol, soprattutto quello di bassa qualità, ha un effetto negativo. Viene neutralizzato nel fegato. Si formano tossine che hanno un effetto dannoso sulla persona. Queste portano alla necrosi, che alla fine contribuisce alla cirrosi, un esito fatale.

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Epatite tossica professionale

È una conseguenza dell'impatto di fattori di produzione nocivi sull'organismo. Si osserva più spesso nei dipendenti che hanno lavorato a lungo nel settore produttivo o nei laboratori. Il rischio di epatite professionale è particolarmente elevato nei dipendenti con difese immunitarie ridotte e concomitante epatite virale o altre malattie epatiche.

Può svilupparsi sia in forma acuta che cronica. Nella forma acuta, si sviluppa a causa di perdite industriali, disattenzione, malfunzionamento di apparecchiature o di una cappa aspirante non funzionante. In questi casi, l'organismo riceve una dose elevata di farmaco in una sola volta.

Nella forma cronica, l'avvelenamento si sviluppa lentamente e gradualmente. Ad esempio, una persona inala vapori di sostanze tossiche per lungo tempo. I principali veleni industriali sono il fosforo giallo, il tricloroetilene e il carbonio. Anche gli agenti biologici, come funghi, virus e batteri, con cui microbiologi, virologi e batteriologi devono lavorare, sono pericolosi. Non meno pericolosi sono i preparati farmaceutici e chimici utilizzati per scopi medici o per la ricerca.

Epatite tossica alimentare

Questa forma della malattia è anche chiamata epatite oro-fecale. La causa principale della malattia sono frammenti di materia fecale che passano da una persona infetta a una persona sana. La diffusione avviene attraverso la bocca, durante il contatto orale. Le persone che desiderano rapporti sessuali non tradizionali sono suscettibili a questa forma di infezione.

Questo meccanismo suggerisce erroneamente che l'epatite tossica sia contagiosa. Ma non è così. È importante capire che non è la malattia in sé a essere trasmessa, ma l'agente tossico che la causa. È questo che porta allo sviluppo di danni simili nell'organismo.

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Epatite virale tossica

La causa dello sviluppo è un virus che rilascia tossine e prodotti del metabolismo virale nel sangue. Queste sostanze sono chiamate endotossine. Penetrano nel fegato e causano alterazioni patologiche, tra cui necrosi e degenerazione grassa del fegato. L'epatite virale è confermata da studi virologici. Talvolta la malattia è latente, quindi è importante sottoporsi a visite preventive e test. Ciò consentirà di individuare tempestivamente la patologia e di adottare le misure necessarie.

Il trattamento dipende dalla forma del virus che ha causato le alterazioni. Questo non può essere fatto senza esami di laboratorio. L'epatite virale B, C e D si trasmette per via sessuale e attraverso la tossicodipendenza. L'infezione può verificarsi anche durante interventi chirurgici o procedure invasive, a causa del mancato rispetto delle norme asettiche.

La più grave è l'epatite C. La malattia non sempre si manifesta esternamente. Una persona può sentirsi abbastanza bene, per poi manifestarsi una crisi acuta. Il fegato viene danneggiato lentamente e in modo asintomatico. Alla fine si manifesta come cirrosi epatica, che porta rapidamente alla morte. Inoltre, può causare complicazioni in altri organi.

L'epatite B è diffusa tra la popolazione e spesso si trasmette tramite trasfusione di sangue. La principale misura preventiva è il monitoraggio del sangue dei donatori e visite preventive regolari. Se diagnosticata in tempo, può essere curata. Tuttavia, se diagnosticata tardivamente, spesso porta alla morte.

L'epatite D spesso si sovrappone all'epatite B. Insieme, formano una malattia pericolosa che si manifesta in forma grave e causa gravi complicazioni. Nella maggior parte dei casi, ha esito fatale.

Epatite tossica dopo la chemioterapia

Una delle cause principali è l'impatto della chemioterapia e della terapia antivirale, che contribuisce al danno epatico sia in forma acuta che cronica. Ciò è dovuto al fatto che la principale degradazione dei farmaci antitumorali avviene nel fegato. Di conseguenza, tutte le funzioni epatiche vengono compromesse, inclusa la disintossicazione. I citostatici bloccano la crescita e la divisione delle cellule tumorali, ma allo stesso tempo hanno un effetto simile sulle cellule epatiche. Le cellule perdono la loro capacità di rigenerarsi. Questo porta all'accumulo del farmaco nel fegato e al suo effetto tossico. A seguito della chemioterapia, l'epatite tossica è complicata da disturbi colestatici ed encefalopatia epatica. Tutto ciò è accompagnato da eruzione cutanea e dolore. La temperatura corporea aumenta significativamente.

Per ridurre al minimo l'impatto negativo della chemioterapia sul fegato, è necessario un monitoraggio costante della funzionalità epatica. L'esame principale è un esame del sangue biochimico. In conformità con i requisiti moderni, un esame del sangue deve essere eseguito prima dell'inizio della chemioterapia e successivamente il 14° giorno di trattamento. La condizione viene attentamente monitorata dal 14° al 21° giorno. Durante questo periodo, gli esami vengono spesso eseguiti quotidianamente. Vengono monitorati i livelli di bilirubina e transaminasi, che sono un segno di danno epatico tossico. Dopo la fine della terapia oncologica, la condizione epatica viene monitorata mensilmente per 6 mesi, poi ogni 6 mesi.

La tossicosi durante la chemioterapia può essere prevenuta eseguendo un'epatoprotezione. Questa ripristina la struttura delle membrane danneggiate, rallenta i processi distruttivi negli epatociti e previene la fibrosi.

Epatite tossica esogena

Causata dall'esposizione a tossine ambientali. Si tratta di elementi di qualsiasi natura e origine, inclusi metalli pesanti, vapori acidi, alcol e farmaci. Possono provocare forme sia acute che croniche della malattia. La patogenesi si basa principalmente su una compromissione dell'emostasi epatica.

L'avvelenamento esogeno si verifica spesso in agricoltura durante i trattamenti con insetticidi ed erbicidi. Le forme più gravi si osservano in caso di avvelenamento da arsenico, carbonio e fosforo. Molti farmaci, e persino i contraccettivi ormonali, danneggiano il fegato.

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Complicazioni e conseguenze

L'epatite tossica raramente passa senza conseguenze. L'eccezione sono i casi in cui si manifesta in forma lieve e viene rilevata nelle fasi iniziali. In questo caso è possibile avviare una terapia tempestiva e curare la malattia. In caso contrario, si sviluppano numerose patologie, tra cui insufficienza epatica e coma. Insufficienza epatica: gli epatociti vengono sostituiti da cellule adipose. Questo si manifesta sotto forma di edema. La coagulazione si riduce significativamente, le sue proprietà cambiano. La persona perde peso rapidamente, poiché non ha abbastanza grassi prodotti dal fegato. Si verifica anche una mancanza di energia, accompagnata da debolezza e aumento dell'affaticamento. Si sviluppa anche un'encefalopatia epatica. Il processo progredisce costantemente, compaiono convulsioni. Può portare alla morte. Lo stadio finale può essere la cirrosi epatica. Quando le cellule muoiono completamente e vengono sostituite, porta alla morte.

Epatite tossica che porta alla cirrosi

La complicazione più grave. Esistono tre fasi di sviluppo: compensatoria, subcompensatoria e scompensatoria. Inizialmente, la malattia entra nella fase compensatoria, che si manifesta con un processo infiammatorio moderato, i tessuti vengono danneggiati e inizia la cicatrizzazione. L'attività funzionale è drasticamente ridotta, ma in questa fase l'organismo è ancora in grado di compensare le funzioni perse.

Passando alla fase subcompensatoria, compaiono sintomi di danno epatico e il tessuto connettivo cresce in modo significativo.

Il terzo stadio è lo scompenso, il più pericoloso. Spesso termina con la morte. In questa fase, il tessuto cicatriziale occupa la maggior parte del fegato. Il rischio di insufficienza epatica e coma è elevato. Queste condizioni spesso portano alla morte.

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Ascite nell'epatite tossica

L'ascite è una condizione patologica in cui si accumula liquido nella cavità addominale. Ciò è dovuto a un metabolismo patologico, che compromette la normale escrezione di liquidi. Si verifica una compressione degli organi interni, con conseguenti patologie e patologie gastroenterologiche.

L'ascite può svilupparsi lentamente. Nello stadio più grave, il diaframma si comprime e la respirazione è compromessa. Dopo la comparsa dell'ascite, la malattia entra nella fase terminale.

Se si verificano gravi emorragie e collasso, spesso ciò indica una rottura della vena porta, che non è riuscita a sopportare la pressione.

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Diagnostica epatite tossica

Per stabilire una diagnosi si utilizzano diversi metodi. Si esegue una visita medica e si raccoglie l'anamnesi del paziente. Sulla base di questi dati, vengono prescritti gli esami di laboratorio e strumentali necessari. Si effettua la diagnosi differenziale con altre patologie che presentano sintomi simili. In seguito, si formula una diagnosi accurata.

Razionale per la diagnosi di epatite tossica

Per selezionare il trattamento più adatto, non è sufficiente formulare una diagnosi, è anche necessario giustificarla. A tal fine, è necessario confermare che la sostanza sia di natura tossica. Il più delle volte, viene eseguito uno studio tossicologico per determinare quale sostanza abbia causato danni al fegato. Successivamente, la condizione più importante per il successo del trattamento è la cessazione dell'effetto di questo fattore sull'organismo. Se la sostanza continua ad avere un effetto tossico, la guarigione è impossibile, anche con una terapia complessa.

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Risultati di laboratorio nell'epatite tossica

Lo sviluppo di epatite è indicato da un aumento del livello di bilirubina a 800-850 μmol/l. Esaminando la bilirubina per frazioni, si può notare che la bilirubina diretta è predominante, i cui indicatori sono circa 1,5 volte superiori alla quantità di bilirubina indiretta.

L'analisi delle urine mostra risultati positivi quando si esegue una reazione con pigmenti biliari e urobilina. Si osserva proteinuria moderata. Bilirubina nell'epatite tossica.

Un aumento della bilirubina superiore a 17,1 μmol/l indica un danno epatico di varia eziologia. Una forma lieve di epatite è indicata da un livello fino a 86 μmol/l, mentre una forma moderata da un livello fino a 159. Una forma grave può essere indicata da un livello superiore a 160 μmol/l.

Diagnostica strumentale: le dimensioni di fegato e milza rimangono normali. Se questi dati non sono sufficienti per formulare una diagnosi accurata, si utilizzano la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) e la scintigrafia epatica.

La scintigrafia è un nuovo metodo diagnostico in cui isotopi radioattivi vengono iniettati nel corpo umano. Le sostanze vengono iniettate per via endovenosa. Dopo 15 minuti, l'esame inizia. La radiazione risultante consente di visualizzare l'immagine degli organi interni e di visualizzarla sullo schermo. Questo metodo determina le caratteristiche funzionali dell'organo e determina le dimensioni del fegato. La procedura dura circa 20 minuti.

Potrebbe essere necessaria una biopsia o una laparoscopia con biopsia mirata.

Diagnosi differenziale

L'essenza della diagnosi differenziale è distinguere accuratamente l'epatite tossica da un'altra malattia che presenta manifestazioni simili. Dopo la conferma della diagnosi di epatite, si procede con un'ulteriore differenziazione, il cui scopo è determinarne la tipologia. In questo caso, è necessario confermare che si tratti di epatite tossica, causata dall'azione di sostanze tossiche sull'organismo.

A questo scopo, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici. I metodi diagnostici strumentali e gli esami di laboratorio sono i più utilizzati per confermare l'epatite. Splenomegalia, leucopenia e livelli elevati di bilirubina possono indicare epatite. L'ecografia rivela un quadro clinico specifico, caratteristico dell'epatite.

Per stabilire la natura del fattore dannoso, vengono eseguiti test sierologici. L'analisi tossicologica può indicare un aumento del livello di tossina nel sangue. Gli studi virologici e sierologici mostreranno l'assenza di carica virale nell'organismo, il che permetterà di escludere un'epatite a eziologia virale. Se si sospetta un'epatite a eziologia alcolica, potrebbe essere necessario un consulto con un tossicologo o un narcologo. Viene inoltre eseguito uno studio immunologico per determinare la presenza di anticorpi nel sangue caratteristici dell'epatite autoimmune.

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Diagnosi differenziale dell'epatite virale con l'epatite tossica

L'epatite tossica può essere differenziata dall'epatite virale sulla base dei risultati di studi tossicologici e virologici (sierologici). Nell'epatite virale, viene rilevata un'aumentata concentrazione di anticorpi contro il virus dell'epatite, oppure vengono rilevati i virus stessi. Tutto dipende dal metodo diagnostico. Questa costituisce una conferma o una confutazione diretta della diagnosi. La diagnosi tossicologica viene eseguita per confermare la natura tossica dell'epatite. Vengono rilevati la quantità e il tipo di tossina.

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Trattamento epatite tossica

Esistono molti regimi terapeutici diversi per l'epatite tossica. Ma si basano su principi standard che devono essere seguiti. Qualsiasi terapia efficace deve basarsi esclusivamente su questi principi.

Prevenzione

La prevenzione si riduce a un attento controllo degli alimenti consumati. Se una persona lavora in presenza di fattori nocivi, è necessario osservare scrupolosamente le norme di sicurezza e l'igiene personale. La stanza deve essere ventilata e il lavoro deve essere svolto sotto cappa aspirante. Quando si assumono farmaci, è necessario osservare scrupolosamente il dosaggio e seguire le raccomandazioni del medico. Se necessario, assumere anche epatoprotettori. È necessario rinunciare all'alcol o assumere solo alcol di alta qualità. Alla comparsa dei primi segni della malattia, è necessario consultare un medico il prima possibile.

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Previsione

Tutto dipende dalla gravità della malattia e dalla rapidità con cui è stato prescritto il trattamento corretto. In una fase lieve della malattia, la prognosi può essere favorevole. Il fegato può guarire completamente se la malattia viene diagnosticata in tempo e si inizia il trattamento. La guarigione completa è possibile con ulteriori controlli preventivi regolari e una terapia di mantenimento.

Se la malattia diventa cronica o grave, il rischio di complicanze aumenta. Il danno agli epatociti progredisce. Le cellule muoiono gradualmente e vengono sostituite da tessuto connettivo. Le complicanze più pericolose dell'epatite grave sono l'insufficienza epatica, il coma e la cirrosi epatica. La prognosi può essere estremamente sfavorevole, persino fatale. In caso di comparsa di ascite, ci si deve aspettare una morte rapida. Di norma, i pazienti con ascite muoiono entro pochi giorni e solo il 10% riesce a sopravvivere un mese con questa patologia.

Quanto tempo si può vivere con l'epatite tossica?

In caso di diagnosi di epatite tossica, la durata e la qualità della vita dipendono in larga misura dal paziente. È necessario seguire un trattamento completo e tempestivo, attenersi scrupolosamente alle raccomandazioni del medico, seguire una dieta adeguata e rimanere a letto. In questo caso, la persona guarirà abbastanza rapidamente. In futuro, tuttavia, saranno necessari controlli preventivi regolari e una terapia di mantenimento. In questo caso, si può vivere per decenni. Se si ignorano diagnosi e trattamento, la malattia può evolvere in cirrosi e ascite, con conseguente decesso. In presenza di tali complicazioni, la vita media può variare da diversi mesi a due anni.

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