Erpetiform Impetigo Hebra

Impetigine erpetiforme (syna erpetiforme impetigine di Gebra) è una malattia con decorso grave e possibile esito fatale. Di solito si sviluppa nella seconda metà della gravidanza, ma occasionalmente si verificano cambiamenti simili negli uomini.

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1872 da Hebra. L'impetigine erpetiforme è molto rara. Per lo più le donne incinte sono malate, ma a volte questa malattia colpisce donne non-incinta, uomini e bambini.

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Le cause dell'impetigine erpetiforme Gebra

Non esiste un unico punto di vista sull'origine della malattia. Nei pazienti con dermatite erpetiforme, si nota spesso la funzione della ghiandola endocrina (paratiroide e sessuale). Ciò è evidenziato dal fatto che la malattia si verifica soprattutto durante la gravidanza o nel periodo post-parto.

C'è una teoria infettiva, in quanto il contenuto di pustole è sterile in alcuni casi, in altri - contiene stafilococchi o streptococchi.

Gistopathology erpetiforme impetigine Hebra

Nelle parti più alte della rete Malpighiana c'è una pustola, che si forma a causa della penetrazione dei neutrofili, che causa la distruzione del protoplasma e dei nuclei delle cellule epiteliali. Le restanti pareti cellulari formano una rete spugnosa con neutrofili in essa - la cosiddetta pustola spongioforma Kagoi, che è una forma ipertrofica del microassemblaggio Munro. L'infiltrazione nel derma e nell'epidermide contiene molti eosinofili.

La patomorfologia dell'impetigine erpetiforme di Gebra è caratterizzata dalla presenza di pustole spongioformali di Kogoya nelle parti superiori dell'epidermide. Le grandi pustole sono talvolta situate una sotto l'altra. I contenuti di pustole sono granulociti neutrofili a volte con una mescolanza di cellule mononucleate o granulociti eosinofili. Nel derma pronunciato edema, vasodilatazione e perivascolare infiammatoria infiltrati natura lymphohistiocytic o miscela con neutrofila e granulociti eosinofili, basofili tessuto.

Istogenesi dell'impetigine erpetiforme Gebra

Con il flusso e la prognosi, l'impetigine erpetiforme è molto vicina, se non identica alla forma pustolosa primaria della psoriasi pustolosa generalizzata. Allo stesso tempo, alcuni autori lo considerano una variante pustolosa della psoriasi ordinaria o un'unità nosologica indipendente. Di grande importanza per lo sviluppo della malattia è dato disturbi ormonali (ormoni sessuali, l'ormone paratiroideo), ipocalcemia, streptococco emolitico, immunocompromessi indicano il ruolo del sistema HLA incompatibilità tra madre e feto. Da immunomorphological erpetiforme impetigine caratteristica vicino alla deposizione rilevato pemfigoide bolloso IgG, IgA e complementare componente C3 nella membrana basale dell'epidermide, anticorpi circolanti contro la membrana basale dell'epidermide.

Sintomi di impetigine erpetiforme Gebra

Eruzioni pustolose a piccoli gruppi sono localizzate principalmente sul tronco e nelle pieghe della pelle sullo sfondo iperemico edematoso. A causa della diffusione della periferia, i fuochi possono occupare ampie aree della pelle. Quando le pustole si seccano, c'è un peeling a forma di colletto rivolto verso il centro dell'elemento. Dopo aver risolto il processo, l'iperpigmentazione della pelle rimane spesso al posto degli elementi. Le eruzioni sono accompagnate da una marcata violazione delle condizioni generali del paziente (perdita di appetito, mal di testa, febbre con brividi, artralgia, ecc.).

Sullo sfondo dell'infiammazione edematica compaiono un miliario o piccoli pustole che si uniscono in modo uniforme e si fondono parzialmente l'uno con l'altro. Gli elementi che si diffondono centrifugamente formano lesioni anulari. In questo caso, si possono formare figure del tipo iris, cioè anelli negli anelli. Pustole contengono pus giallo-verdastro, dopo il deflusso di cui le lesioni sono coperte da sporche croste brunastre. Il prurito è assente. Il processo non lascia tracce persistenti, così come la pronunciata pigmentazione. Il processo patologico è spesso localizzato nell'inguine, nell'ombelico, sulle superfici interne delle cosce, sotto le ascelle, nelle ghiandole mammarie, e quindi può gradualmente catturare tutta o quasi l'intera superficie della pelle. Spesso sono coinvolte le mucose della cavità orale, a volte la laringe mucosa, l'esofago, la congiuntiva. La malattia è accompagnata da gravi fenomeni comuni: febbre settica prolungata o intermittente, mal di testa, brividi, vomito, diarrea, dolori articolari, ecc. La malattia si ripresenta spesso. Nel sangue di eosinofilia non si osserva, vi è un aumento della VES.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta dall'herpes simplex, dalla psoriasi pustolosa, dalla dermatite sub corneale, dall'acrodermatite di Gallopo.

Trattamento dell'impetigine erpetiforme Gebra

Glucocorticosteroidi raccomandati in combinazione con antibiotici, preparati di calcio, vitamina D. Coloranti anilina usati localmente, unguenti steroidei. Spesso i pazienti hanno bisogno di cure intensive.