Dermatite

La dermatite è un'infiammazione della pelle, spesso allergica. Causato da vari agenti: chimici, fisici, ecc.

La dermatite è la patologia più comune della pelle. A causa del costante impatto su di esso di vari fattori ambientali sia nella vita di tutti i giorni che nelle condizioni della produzione industriale su larga scala e dell'agricoltura. Nella struttura generale della patologia dermatologica che porta a una temporanea perdita di capacità di lavoro, la dermatite va dal 37 al 65%. Diverso nel grado di gravità e le ragioni del loro sviluppo.

Nuovi composti chimici, materiali sintetici, idrocarburi, nonché vari fattori di produzione portano ad un peggioramento della situazione, contribuendo ad un forte aumento delle dermatiti, in particolare della natura allergica.

La dermatite è una reazione cutanea infiammatoria che si verifica in risposta all'azione di sostanze irritanti esogene di natura fisica, chimica e biologica.

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Cause di dermatite

La base della maggior parte delle manifestazioni sono dermatite ritardata ipersensibilità di tipo, t. E. Ci sono focolai di infiammazione in immunitario a base coinvolge microcircolo e biomorfologica complessa, tessuti e processi cellulari che si sviluppano in questo settore.

I fattori che influenzano la pelle dall'esterno, nella loro eziologia sono divisi in fisici, chimici e biologici. Per la natura dell'impatto, sono suddivisi in:

• incondizionato (obbligato), capace di provocare dermatiti con una certa forza e durata dell'esposizione in ciascuna persona (danno meccanico, temperatura elevata e altri fattori fisici, acidi concentrati e alcali).
• condizionata (opzionale) causando dermatiti soltanto a soggetti sensibilizzati al loro (detersivi, trementina, sali di nichel, formalina, composti di cromo dinitroclorobenzene furatsilin, rivanol, etc.).

La dermatite che si manifesta sotto l'influenza di stimoli incondizionati, chiamati dermatiti artificiali, artificiali e artificiali, che insorgono sotto l'influenza di stimoli sensibilizzanti condizionati, è chiamata allergica.

La dermatite è acuta e cronica.

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Meccanismi patogenetici della dermatite

1. Con lo sviluppo della semplice dermatite da contatto, che si origina in risposta all'azione di stimoli incondizionati (obbligatori), il ruolo principale è assegnato alla forza e alla durata del fattore dannoso. Una conseguenza di ciò può essere un'area significativa e la profondità delle lesioni cutanee. Reattività individuale con la pelle svolge solo un ruolo ausiliario nel promuovere il recupero più rapido o lento di integrità della pelle o di cedimento infiammazione (età particolare organismo, pelle individuale capacità di rigenerazione)
2. Con lo sviluppo della dermatite atopica che si verifica per contatto della pelle con ekzoallergenami (chimici, sensibilizzanti, resine, resine sintetiche, sostanze a basso peso molecolare di origine vegetale, farmaci -. Antibiotici, sulfamidici, rivanol, furatsilii, procaina, ecc), la sensibilità della pelle, cioè, un aumento della sensibilità a questo allergene. Nel processo di sensibilizzazione formata risposta immunologica in forma di formazione di anticorpi specifici o cellule sensibilizzate. Un ruolo significativo nella formazione della risposta immunitaria primaria è svolto dalle cellule di Langerhans (epidermociti del processo bianco).

Nello sviluppo della malattia, lo stato della barriera epidermica è di grande importanza, essendo in una dipendenza complessa dall'attività del sistema nervoso, endocrino e immunitario. La dermatite allergica, che si manifesta come manifestazione di ipersensibilità di tipo ritardato, deriva dalla capacità di tutti i tipi di allergeni da contatto di legarsi alle proteine della pelle.

Le principali fasi della dermatite

I fattori di rischio che promuovono lo sviluppo di una semplice dermatite da contatto, specialmente in condizioni di produzione, sono la non conformità con le norme di sicurezza e la violazione delle condizioni di lavoro che portano a danni alle aree cutanee esposte. Il grado di reazione infiammatoria dipende direttamente dalla forza e dalla durata dell'effetto del fattore dannoso.

Sviluppo di dermatite allergica contribuiscono principalmente a male impostato selezione professionale, che non tiene conto della presenza del passato, coloro che lavorano in un particolare settore o agricoltura, malattie allergiche, e poi - soprattutto condizioni di lavoro (mancato rispetto alla tecnologia di produzione) e la vita (domestica sensibilizzazione allergeni). Inoltre, la presenza di malattie croniche, cambiando la reattività dell'organismo in generale ed in particolare della pelle, contribuisce allo sviluppo di dermatite allergica.

Patomorfologia della dermatite

Con tutte le forme cliniche di dermatite, epidermide e derma sono coinvolti nel processo. Il modello istologico è raramente specifico, il che rende difficile la diagnosi, ma la predominanza di uno o un altro componente dell'infiammazione può servire come punto di partenza per determinare il tipo di dermatite. Nella dermatite acuta dovuta a gravi disturbi nel letto del microcircolo, accompagnata da gravi violazioni della permeabilità delle pareti dei vasi, la componente essudativa appare in primo piano. Nelle parti superiori del derma, c'è un forte allargamento dei capillari, edema e infiltrati pericardio-mononucleati. Nell'epidermide, a causa di edema acuto, di regola vengono rilevate bolle e vescicole, pronunciata spongiosi, edema intracellulare vicino alle vescicole. Il rafforzamento dell'edema porta alla distrofia reticolare dell'epidermide e ad un aumento del numero di vescicole. Fusione, formano grandi bolle multi-camera che contengono essudato sieroso con una mescolanza di mononucleari all'inizio e granulociti neutrofili nei periodi successivi della malattia. Nello strato corneo può essere una crosta.

Nel quadro istologico della dermatite subacuta, la spongiosi, l'edema intracellulare e la presenza di vescicole epidermiche sono comuni, di solito di piccole dimensioni e situate in aree epidermiche distinte tra le cellule edematose. In futuro, come risultato della proliferazione degli epidermociti attorno alle vescicole, sembrano avanzare negli strati superiori dell'epidermide, situati nelle parti superiori dello strato germinale. A volte si osservano acantosi e paracheratosi. L'infiltrazione infiammatoria nel derma è simile nella composizione a quella della dermatite acuta, l'edema e la reazione vascolare sono in qualche modo ridotte.

Con dermatite cronica si osserva moderata acantosi con allungamento delle escrescenze epidermiche, ipercheratosi con paracheratosi, piccoli spongi, ma senza vescicole. Gli infiltrati infiammatori sono localizzati principalmente perivascolari nelle parti superiori del derma, la loro composizione cellulare è la stessa della dermatite subacuta; esocitosi, di regola, è assente. I vasi vengono in qualche modo ingranditi, il numero di capillari aumenta, c'è una proliferazione di fibre di collagene nella parte superiore del derma, incluse le papille.

Sintomi di dermatite

La semplice dermatite da contatto è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Chiarezza dei confini della lesione, più spesso in aree aperte, corrispondenti ai limiti dell'impatto del fattore dannoso.
2. Risposta alla reazione infiammatoria della pelle, corrispondente alla forza e alla durata dell'impatto del fattore dannoso e manifestata da eruzioni monomorfe, in relazione al quale la stadiazione viene tracciata durante il processo:
   • stadio eritematoso caratterizzato da iperemia infiammatoria ed edema;
   • Stadio vescico-vescico - comparsa di vescicole intense, vescicole piene di contenuto sieroso, meno spesso sieroso-emorragico;
   • stadio ulcerativo-necrotico - la formazione di aree di necrosi seguite da ulcerazioni e cicatrici, che portano a deformazioni grossolane della pelle.
3. Al termine del contatto con il fattore dannoso, i cambiamenti infiammatori si risolvono a seconda della profondità della lesione e della capacità della pelle del paziente di rigenerarsi (l'età che precede lo stato patologico della pelle).

La dermatite allergica si presenta in pazienti sensibilizzati ed è caratterizzata dai seguenti sintomi.

1. Mancanza di chiarezza dei bordi della lesione, con una possibile diffusione alle aree adiacenti alla zona di contatto, in particolare coinvolgendo le pieghe cutanee circostanti;
2. Il polimorfismo delle eruzioni (vero e falso), che non ci permette di identificare la stadiazione associata alla forza del fattore allergeni, ma si pone con un'acuità dovuta al grado di sensibilizzazione. Le eruzioni sono spesso rappresentate da aree di eritema morbido, contro le quali si trovano elementi papulari, vescicolari e vescicole. Forse l'emergere dell'umidità a goccia, con l'ulteriore essiccazione dell'essudato sieroso e la formazione di piccole croste stratificate, creando un'immagine del peeling.
3. Al termine del contatto con l'allergene, gli effetti infiammatori sulla pelle possono ridursi, ma in rari casi possono aumentare, a seconda del grado di sensibilizzazione. In futuro, in assenza di cure mediche qualificate, con la natura non specificata dell'allergene, è possibile la transizione del decorso acuto della malattia in una cronica, con ulteriore trasformazione in un processo eczematoso.

Il decorso della dermatite è diviso in acuto, subacuto e cronico. Il quadro clinico è caratterizzato da polimorfismo di eruzioni cutanee. Manifestazioni variano possono variare da un limitato eritema edematosa a grave cistica e cambiamenti necrotici anche, eritematosa generalizzata, eritemato-nodulare, eruzioni vescicolari papulovezikuleznyh, vari gradi prurito. La dermatite atopica può spesso ripresentarsi, perché nelle lesioni sviluppare infiltrati, che sono spesso eczematosa in natura e servono come un terreno fertile per lo sviluppo di eczema.

Diagnosi differenziale di dermatite

La diagnosi di dermatite semplice di solito non causa difficoltà, ma bisogna ricordare il possibile autolesionismo della pelle (patemimia) da parte di persone con psiche instabile.

La dermatite allergica dovrebbe essere differenziata dall'eczema, che è caratterizzato da corrente più persistente, prevalenza e sensibilizzazione polivalente, pronunciato polimorfismo evolutivo (microvezicles, microerosioni, microcapsule). Inoltre, va ricordato lo sviluppo di dermatite allergica condizionata professionalmente, che richiede la conferma del patologo

Le indicazioni per l'ospedalizzazione del paziente sono la vastità delle lesioni cutanee, le sensazioni soggettive espresse (prurito, dolore), un quadro clinico rappresentato da vescicole-elementi bollosi, focolai di necrosi.

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Trattamento della dermatite

Con la semplice dermatite da contatto, è indicato un trattamento sintomatico. Nel passo eritema applicare la lozione (1-2% soluzione tannica di acido borico, 0,25% di soluzione di nitrato d'argento), o brevemente - unguento steroideo (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) nel passaggio vescicolazione e vesciche - medicazioni vlazhnovysyhayuschie con le soluzioni di cui sopra. Poi, dopo aver rimosso le bolle, erosiva superficie trattata con una soluzione acquosa di coloranti anilina (soluzione 1-2% di verde brillante, blu di metilene, Kactellani liquidi), seguita da lubrificazione epitelizzata pelle unguenti azione (pomata methyluracyl 5%, crema solkoserii Koldo).

Nella fase di necrosi, escissione chirurgica o la nomina di enzimi principali (tripsina, chemiotripsina) sotto forma di lozioni, seguita dall'uso di agenti epitelializzanti.

Per il trattamento della dermatite atopica pazienti nelle fasi iniziali devono desensibiliziruyutsih mezzi di assegnazione (antistaminici, preparazioni calcio), in combinazione con metodi di trattamento esterno (5% dermatolovaya emulsione lanolic emulsione zinco unguento, 3% pasta Naftalan, crema Koldo).