Ustione agli occhi

Un'ustione oculare è un'emergenza che richiede un intervento immediato. Le ustioni oculari, siano esse termiche o chimiche, sono tra le più pericolose e possono causare la perdita della vista. Le sostanze caustiche possono causare danni localizzati o diffusi alla cornea. Le conseguenze delle ustioni dipendono dal tipo e dalla concentrazione della soluzione, dal pH, dalla durata e dalla temperatura della sostanza.

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Le cause ustione agli occhi

Le lesioni agli occhi si verificano più spesso a causa del contatto con sostanze chimiche, agenti termici, vari tipi di radiazioni e corrente elettrica.

• Gli alcali (calce spenta o viva, soluzione di calce) a contatto con gli occhi causano ustioni gravissime, causando necrosi e distruggendo la struttura dei tessuti. La congiuntiva assume una colorazione verdastra e la cornea diventa bianco porcellana.
• Acidi. Le ustioni da acido non sono gravi quanto quelle da alcali. L'acido provoca la coagulazione delle proteine corneali, prevenendo danni alle strutture più profonde dell'occhio.
• Radiazioni ultraviolette. Un'ustione oculare dovuta alle radiazioni ultraviolette può verificarsi dopo un'abbronzatura in un solarium o quando si guarda la luce solare intensa riflessa dalla superficie dell'acqua o della neve.
• Gas e liquidi caldi. Lo stadio dell'ustione dipende dalla temperatura e dalla durata dell'esposizione.
• Una caratteristica tipica di un'ustione elettrica è che è indolore e c'è una netta distinzione tra tessuto sano e tessuto necrotico. Le ustioni gravi causano emorragie oculari ed edema retinico. Si verifica anche opacità corneale. Entrambi gli occhi sono spesso colpiti dalla corrente elettrica.

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Ustione agli occhi da saldatura

Quando la saldatrice è in funzione, si genera un arco elettrico che emette radiazioni ultraviolette. Queste radiazioni possono causare elettroftalmia (una grave ustione delle mucose). Le cause dell'insorgenza sono il mancato rispetto delle norme di sicurezza, la forte emissione di radiazioni ultraviolette e infrarosse e l'effetto del fumo generato durante la saldatura sugli occhi. Sintomi: lacrimazione incontrollata, dolore acuto, iperemia oculare, palpebre gonfie, dolore durante il movimento dei bulbi oculari, fotofobia. In caso di elettroftalmia, è vietato strofinare gli occhi con le mani, poiché lo sfregamento non fa che intensificare il dolore e favorire la diffusione dell'infiammazione. È importante lavare immediatamente gli occhi. Se la retina non è danneggiata dall'ustione, la vista verrà ripristinata in uno o tre giorni.

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Fattori di rischio

Le ustioni corneali sono più comuni nei settori dell'edilizia, della produzione e dell'agricoltura, ma possono verificarsi anche in ambito domestico.

Gli alcali sono particolarmente pericolosi perché penetrano nel tessuto corneale più velocemente e facilmente. Questo porta alla morte dei tessuti superficiali e spesso danneggia gli strati profondi dell'occhio. Di conseguenza, la pressione intraoculare può aumentare e può svilupparsi la cataratta.

Gli acidi causano la denaturazione delle proteine degli strati superficiali della cornea con una penetrazione limitata nei tessuti, ma possono comunque portare alla cecità. Un'eccezione è l'acido fluoridrico, che penetra rapidamente attraverso le membrane cellulari e causa necrosi. Inoltre, gli ioni fluoro che penetrano nella cellula riducono l'attività degli enzimi glicolitici e si legano anche a calcio e magnesio formando composti insolubili.

Il successivo gruppo di sostanze che possono causare ustioni corneali è costituito da sostanze irritanti che hanno un pH neutro e, sebbene i loro effetti producano sintomi simili, non provocano danni irreparabili.

Nella vita di tutti i giorni, le ustioni corneali si verificano a causa dell'ingresso di composti di idrossido di ammonio, solfito di ammonio, idrossido di potassio, ossido di magnesio e idrossido di calcio. Sono contenuti in fertilizzanti e detergenti per piante (ammoniaca). Gli acidi cloridrico, solforico, nitrico e acetico sono spesso presenti nella vita di tutti i giorni. L'acido solforico può essere rilasciato a causa della rottura del radiatore di un'auto e della sua accensione. Usiamo l'acido acetico per preparare le conserve. Smalto e solvente per unghie sono molto dannosi per gli occhi.

Le sostanze irritanti sono presenti anche in detergenti per la casa, repellenti e spray. Tutte le sostanze chimiche sopra elencate possono causare ustioni oculari.

È necessario prestare particolare attenzione ai vari apparecchi elettrici. Assicurarsi che non vi siano danni al corpo o al cavo e che funzionino correttamente. È inoltre possibile scottature durante l'osservazione di fenomeni come un'eclissi solare, se si rimane a lungo sotto il sole splendente senza occhiali da sole colorati. La luce ultravioletta che penetra negli occhi può danneggiare la retina, con conseguente compromissione della vista. Ciò può causare gonfiore e arrossamento degli occhi, cheratocongiuntivite. A volte si verifica anche l'opacità della cornea. Quando si va in vacanza al mare o in montagna, è necessario proteggere gli occhi dal sole splendente.

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Patogenesi

L'esposizione ad acidi, basi, radiazioni di vario tipo, gas e liquidi caldi provoca la morte dei tessuti e il successivo rigetto.

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Sintomi ustione agli occhi

I sintomi più comuni delle ustioni oculari sono:

• dolore intenso,
• ansia,
• fotofobia,
• lacrimazione,
• visione offuscata,
• spasmo e gonfiore delle palpebre,
• ustione della pelle intorno agli occhi,
• arrossamento degli occhi,
• opacità corneale,
• pallore della congiuntiva.

I primi segni di un'ustione corneale di qualsiasi gravità sono fotofobia, lacrimazione e visione offuscata.

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Fasi

Le ustioni si distinguono in quattro stadi. Il primo è il più lieve, il quarto è il più grave.

• Primo grado: arrossamento delle palpebre e della congiuntiva, opacizzazione della cornea.
• Secondo grado: si formano vesciche e pellicole superficiali sulla pelle delle palpebre e sulla congiuntiva.
• Terzo grado: alterazioni necrotiche della pelle delle palpebre, pellicole profonde sulla congiuntiva che praticamente non vengono rimosse e cornea opaca che assomiglia a vetro opaco.
• Il quarto grado è la necrosi di cute, congiuntiva e sclera con profonda opacità della cornea. Si forma un'ulcera in corrispondenza delle aree necrotiche, il cui processo di guarigione termina con la formazione di cicatrici.

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Forme

La classificazione dei tipi di ustioni corneali può essere effettuata in base alle cause che le hanno provocate e al grado di gravità.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni dipendono direttamente dallo stadio dell'ustione.

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Diagnostica ustione agli occhi

Di norma, non ci sono problemi nella diagnosi di ustione oculare. Viene stabilita sulla base dei sintomi caratteristici e interrogando il paziente o i testimoni dell'evento. La diagnosi deve essere fatta il prima possibile. Con l'aiuto di test ed esami, il medico determina il fattore che ha causato l'ustione e trae una conclusione.

Dopo il periodo acuto, per valutare il danno, si consiglia di effettuare una diagnosi strumentale e differenziale: esame esterno dell'occhio mediante sollevatore di palpebre, misurazione della pressione intraoculare, biomicroscopia per rilevare ulcere sulla cornea, oftalmoscopia.

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Trattamento ustione agli occhi

Il primo soccorso è finalizzato a determinare la sostanza che ha causato l'ustione. La sostanza irritante deve essere rimossa dall'occhio il prima possibile. Può essere rimossa con un panno o un batuffolo di cotone. Se possibile, il materiale viene rimosso dalla congiuntiva evertendo la palpebra superiore e pulendola con un batuffolo. L'occhio interessato viene quindi risciacquato con acqua o una soluzione disinfettante, come una soluzione di acido borico al due percento, una soluzione di tannino al tre percento o altri liquidi. Il risciacquo deve essere ripetuto per diversi minuti. Per ridurre il dolore intenso e la paura che accompagnano un'ustione, il paziente può essere anestetizzato e sottoposto a sedativi.

Per l'anestesia con gocce si può utilizzare una soluzione di dicaina (0,25-0,5%). Successivamente, si applica una benda sterile sull'occhio, coprendolo completamente, e il paziente viene immediatamente trasportato in ospedale per ulteriori accertamenti volti a preservare la vista. In futuro, è necessario evitare l'adesione delle palpebre e la distruzione della cornea.

Si consiglia di applicare una garza sulle palpebre imbevuta di unguento antisettico e di utilizzare gocce di eserina allo 0,03%. È consentito l'uso di colliri con antibiotici:

• tobrex 0,3% (si instillano 1-2 gocce ogni ora; controindicazioni: intolleranza a qualsiasi componente del farmaco; può essere prescritto ai bambini fin dalla nascita),
• signicef 0,5% (1-2 gocce ogni due ore fino a otto volte al giorno, riducendo il dosaggio a quattro volte al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente. Effetti collaterali - reazioni allergiche locali.),
• gocce di cloramfenicolo allo 0,25%, instillate con una pipetta una volta tre volte al giorno, una goccia)
• gocce di taufon 4% (per uso locale, sotto forma di instillazione da due a tre gocce 3-4 volte al giorno. Non vi sono controindicazioni o effetti collaterali),
• Nei casi gravi viene prescritto il desametasone (somministrabile localmente o tramite iniezione intramuscolare da 4 a 20 mg tre o quattro volte al giorno).

L'occhio danneggiato non deve essere lasciato seccare. Per evitarlo, applicare abbondante vaselina e unguento xeroformico. Si somministra siero antitetanico. Per il mantenimento generale dell'organismo in caso di ustione corneale, si raccomanda la somministrazione di vitamine durante il periodo di riabilitazione. Queste vengono somministrate per via interna o tramite iniezioni intramuscolari o endovenose.

Per migliorare la circolazione sanguigna si possono ricorrere ai massaggi e alla fisioterapia.

L'obiettivo del trattamento ospedaliero è la massima preservazione della funzionalità oculare. Per le ustioni di primo e secondo grado, la prognosi è favorevole. Per le ultime due, è indicato il trattamento chirurgico: cheratoplastica stratificata o perforante.

Una volta superata la fase acuta dell'ustione, si possono utilizzare rimedi popolari, omeopatici e trattamenti erboristici.

Trattamento delle ustioni con metodi popolari

È necessario mangiare quante più carote possibile, poiché contengono carotene, che fa bene ai nostri occhi.

Aggiungi l'olio di pesce alla tua dieta. Contiene sostanze azotate e acidi polinsaturi che aiutano a rigenerare i tessuti.

Per una piccola ustione causata dalla saldatura elettrica, puoi tagliare una patata a metà e posizionarla sugli occhi.

Trattamento a base di erbe

Un cucchiaio di fiori di trifoglio essiccati viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato in infusione per un'ora. Uso esterno.

Versare un cucchiaio di timo secco in un bicchiere d'acqua bollente. Lasciare in infusione per un'ora. Applicare esternamente.

Versare 1 tazza di acqua bollente su 20 grammi di foglie di platano tritate e lasciare in infusione per un'ora. Per uso esterno.

Rimedi omeopatici

• Oculoheel - il farmaco è usato per irritazione oculare e congiuntivite. Antinfiammatorio. Prescritto agli adulti una o due gocce due volte al giorno. Nessuna controindicazione. Gli effetti collaterali sono sconosciuti.
• Mucosa compositum – utilizzata per malattie infiammatorie ed erosive delle mucose. Prescritta all'inizio del trattamento, una fiala al giorno per tre giorni. Gli effetti collaterali sono sconosciuti. Non ci sono controindicazioni.
• Gelseminum. Gelseminum. Il principio attivo è ricavato dalla parte sotterranea della pianta Gelsemium sempervirens. Consigliato per alleviare il dolore acuto lancinante all'occhio, in caso di glaucoma. Gli adulti assumono 8 granuli da tre a cinque volte al giorno.
• Aurum. Rimedio per lesioni profonde di organi e tessuti. La dose raccomandata per gli adulti è di 8 granuli 3 volte al giorno. Non ha controindicazioni.

Tutti i metodi di trattamento tradizionali e non tradizionali presentati in questo articolo sono solo a scopo informativo. Ciò che può avere un effetto positivo su una persona potrebbe non funzionare su un'altra. Pertanto, non automedicarsi, ma consultare uno specialista.

Prevenzione

Gli esperti affermano che nella maggior parte dei casi le ustioni possono essere prevenute. Le misure preventive possono essere ridotte al semplice rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con liquidi infiammabili, sostanze chimiche, prodotti chimici per la casa e elettrodomestici. In caso di esposizione alla luce solare intensa, indossare occhiali da sole. Si raccomanda ai pazienti che hanno subito ustioni corneali di sottoporsi a monitoraggio da parte di un oculista per un anno dopo l'infortunio.

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Previsione

L'esito favorevole dipende dalla natura della lesione, dalla sua gravità, dalla rapidità dell'assistenza medica e dalla correttezza della terapia.

In caso di ustioni oculari di terzo e quarto grado, la cavità congiuntivale può ingrandirsi, può formarsi una cataratta e l'acuità visiva può diminuire.

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