Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Fibrosi mammaria
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La fibrosi della ghiandola mammaria è una patologia dei suoi tessuti, caratterizzata da una proliferazione e compattazione delle proteine collagene ed elastina sintetizzate dai fibroblasti e dalle cellule glicoproteiche che formano la matrice del tessuto connettivo. Queste alterazioni portano alla comparsa di neoplasie cicatriziali e all'inevitabile compromissione della funzionalità mammaria. Questo processo può svilupparsi nei tessuti connettivi di qualsiasi organo interno di una persona. Questo articolo tratta la fibrosi della ghiandola mammaria nelle donne, poiché questa patologia è diventata un grave problema di salute femminile nell'ultimo mezzo secolo.
Le cause fibrosi mammaria
Prima di elencare le cause della fibrosi mammaria, è necessario sottolineare la “diversità” terminologica della mammologia moderna, che è diventata un monopolio nel campo di tutte le malattie mammologiche nelle donne.
In sostanza, la fibrosi (dal latino fibra - fibra) è il processo di formazione di tessuto fibroso, ovvero connettivo, e la formazione di fibrosi nel seno (come risultato della fibrosi) dovrebbe essere chiamata in modo diverso: fibroma, ovvero un tumore del tessuto connettivo. Tuttavia, i medici chiamano fibrosi sia il processo patologico di eccessiva formazione di tessuto connettivo sia la formazione stessa. Nella pratica clinica, la fibrosi della ghiandola mammaria e le alterazioni patologiche associate a questo processo possono essere chiamate mastopatia (che include tutti i tumori benigni e le cisti del seno), displasia disormonale, mastopatia fibrocistica, fibromatosi, fibroma, ecc.
Oggigiorno, le cause principali della malattia sono considerate disturbi nel livello e nel rapporto degli ormoni sessuali (principalmente estrogeni e progesterone), che influenzano la stabilità del sistema ormonale della donna durante le mestruazioni, durante la gravidanza e l'allattamento, dopo ripetute interruzioni di gravidanza e durante la menopausa.
Gli esperti affermano che la malattia può manifestarsi anche a causa di stress costante, eccesso di lavoro, problemi alla tiroide (ipotiroidismo da carenza di iodio) e al pancreas (diabete mellito), esposizione a determinate sostanze tossiche, presenza di infiammazioni dell'utero o delle ovaie. Non si esclude una predisposizione genetica a questa malattia.
Inoltre, le cause della malattia possono essere associate alle radiazioni (ad esempio, durante un ciclo di radioterapia), e in tal caso viene formulata una diagnosi di fibrosi mammaria da radiazioni. A proposito, la radioterapia può causare fibrosi dei tessuti di qualsiasi organo.
Tuttavia, la mammologia nazionale ha finora prestato scarsa attenzione al meccanismo biochimico del processo di fibrosi, associato all'attivazione del cosiddetto fattore di crescita trasformante beta (TGF-β). Il TGF-β è un complesso endogeno di molecole peptidiche antigene-specifiche (citochine) che trasmettono segnali tra le cellule tissutali. Linfociti, macrofagi, fibroblasti, cellule endoteliali, ecc. sono in grado di sintetizzare il fattore beta. Il TGF-β è coinvolto nell'ottimizzazione del metabolismo cellulare e regola la crescita e l'apoptosi (morte naturale) delle cellule, stimolando inoltre tutti i processi intracellulari in circostanze sfavorevoli (infiammazione e altri effetti patologici). Secondo i ricercatori, l'attivazione del fattore di crescita beta è alla base dell'interruzione della "comunicazione" intercellulare, che porta all'attivazione dei fibroblasti e alla proliferazione delle cellule del tessuto connettivo.
Questi processi sono anche la causa di numerose altre patologie: ad esempio, la cirrosi epatica è associata alla formazione di tessuto cicatriziale e noduli che sostituiscono il tessuto epatico, compromettendone la funzionalità. La fibrosi endomiocardica è il risultato di un infarto miocardico. Si riscontra anche fibrosi polmonare, mediastinica e dei tessuti molli dello spazio retroperitoneale.
Sintomi fibrosi mammaria
Sintomi principali della fibrosi mammaria: presenza di singoli noduli indolori (di dimensioni pari o superiori a 0,2-0,3 cm) o di aree compatte in diverse posizioni nel tessuto mammario; cambiamento del colore della pelle nella zona interessata della ghiandola; sensazione di fastidio alle ghiandole; secrezione liquida dal capezzolo (trasparente o leggermente colorata).
Spesso si avverte una sensazione di pesantezza e di “scoppiare il petto dall’interno”, lievi dolori tiranti o fitte, che diventano più intensi prima dell’inizio delle mestruazioni e possono irradiarsi alla zona delle spalle e delle ascelle.
Nel quadro clinico della forma cistica della malattia si nota un dolore più significativo nei linfonodi alla palpazione, nonché un leggero ingrossamento delle formazioni e dei linfonodi ascellari prima dell'inizio delle mestruazioni.
Dove ti fa male?
Forme
La fibrosi della ghiandola mammaria presenta diverse varianti, a seconda dell'entità del processo di proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e della sua specifica localizzazione rispetto alle strutture anatomiche della ghiandola.
Quando le alterazioni patologiche del tessuto fibroso mammario sono concentrate in un punto limitato, i medici parlano di fibrosi focale o locale della ghiandola mammaria. Oppure, in un'altra interpretazione terminologica, di fibrosi localizzata. Nella focale, più spesso nel quadrante superiore della ghiandola, si forma un denso nodulo fibroso di 2-3 cm di forma ovale o rotonda, uno o più. Questo tipo di malattia è considerato solo lo stadio iniziale di un processo più ampio di proliferazione patologica dei fibrociti, che può svilupparsi, come si dice, in ampiezza e profondità, soprattutto in assenza di terapia. Se il processo ha interessato una parte significativa della ghiandola o addirittura l'intero seno (ovvero, il tessuto fibroso ha spostato il tessuto ghiandolare e adiposo), si parla di fibrosi diffusa della ghiandola mammaria.
La fibrosi nodulare della ghiandola mammaria non è sostanzialmente diversa dalla fibrosi locale o focale, poiché si sviluppa come un nodulo separato. La fibrosi cistica è associata alla formazione di cisti, capsule con pareti contenenti contenuto. Le cisti nel seno sono solitamente da ritenzione, ovvero si formano a seguito del restringimento o dell'ostruzione completa dei dotti galattofori.
La fibrosi periduttale della ghiandola mammaria (o fibrosi plasmacitaria) comporta la formazione di fibre di collagene attorno ai dotti galattofori. Questa tipologia è tipica delle pazienti in età climaterica.
La fibrosi duttale della ghiandola mammaria è una fibrosi duttale che colpisce solo i dotti e non danneggia i tessuti di altre aree del seno. Quando viene diagnosticata una patologia di tipo periduttale perivascolare, significa che si verifica un'eccessiva formazione di tessuto connettivo non solo attorno ai dotti, ma anche attorno ai vasi linfatici e sanguigni.
La fibrosi stromale della ghiandola mammaria è una proliferazione patologica del tessuto fibroso stesso, lo stroma, che sostiene e collega il parenchima e il tessuto adiposo. Inoltre, "partizioni" di tessuto fibroso attraversano il tessuto adiposo, collegando la pelle alla capsula ghiandolare.
La fibrosi lineare, detta anche fibrosi interlobulare o a filamenti della ghiandola mammaria, è il risultato della proliferazione del tessuto connettivo interlobulare e del tessuto intraduttale, spesso con formazione di cisti. Quando si diagnostica questo tipo di patologia, i mammologi palpano la presenza di filamenti densi nel seno delle pazienti, e li vedono chiaramente in un'immagine mammografica. E in questo caso, il verdetto del medico: fibrosi lineare interlobulare a filamenti.
Nei casi in cui le cellule del tessuto adiposo vengono sostituite dal tessuto connettivo, si determina una fibrosi involutiva delle ghiandole mammarie, più tipica delle donne anziane.
A seconda della gravità dei sintomi della malattia si distingue tra gradi moderati e gravi.
Diagnostica fibrosi mammaria
Nella mammologia moderna si utilizzano i seguenti metodi diagnostici:
- palpazione del torace e dei linfonodi regionali;
- mammografia (radiografia del seno);
- esame del sangue generale;
- esame del sangue per i livelli ormonali;
- esame ecografico (ultrasuoni);
- tomografia computerizzata (TC);
- Ecografia Doppler (esame dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno nel torace);
- cromoduttografia (radiografia dei condotti con mezzo di contrasto);
- biopsia con esame istologico del campione di tessuto ottenuto.
Cosa c'è da esaminare?
Chi contattare?
Trattamento fibrosi mammaria
Il trattamento della malattia viene effettuato in base al tipo specifico di fibrosi e alla sua eziologia. Un ruolo importante nella scelta dei metodi di trattamento è svolto dall'età e dalle caratteristiche individuali dell'organismo della donna, in particolare dalla presenza di processi infiammatori a livello di utero e ovaie e di disturbi endocrini. Si dà preferenza alla terapia conservativa, sebbene non si escluda la possibilità di un intervento chirurgico.
Il trattamento della fibrosi focale e locale della ghiandola mammaria, nonché di quasi tutti gli altri tipi di questa patologia, viene effettuato con l'ausilio di farmaci ormonali.
Ad esempio, Duphaston (Dydrogesterone), che contiene un analogo sintetico del progesterone, l'ormone sessuale femminile, viene utilizzato in caso di carenza di questo ormone. Questo agente ormonale neutralizza l'attività degli estrogeni, che svolgono un ruolo fondamentale nei cambiamenti ciclici del tessuto mammario. La dose standard è di 10 mg (una compressa) al giorno, da assumere per 14 giorni di ogni ciclo mestruale.
Il tamoxifene (Zitazonio, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), che blocca i recettori degli estrogeni endogeni, è anch'esso un farmaco antiestrogenico. Questo farmaco è prescritto alle donne in menopausa per il cancro al seno, il cancro dell'endometrio e alle donne in età riproduttiva per l'infertilità dovuta all'immaturità degli ovociti.
Nel trattamento di varie neoplasie patologiche del seno, viene utilizzato il prodotto per uso esterno Progestogel, un farmaco gestageno contenente l'ormone del corpo luteo dell'ovaio (progesterone) e che riduce il gonfiore dei tessuti fibrosi del seno. Si consiglia di applicare il gel sulla pelle del seno (sfregando fino a completo assorbimento) due volte al giorno.
Per quanto riguarda il farmaco Bromocriptina (Abergin, Ronalin, Parlodel), che riduce la sintesi di prolattina e somatropina, è controindicato nella sindrome premestruale e nelle patologie benigne del seno.
Il mastodinone viene spesso prescritto per il trattamento della fibrosi diffusa delle ghiandole mammarie: si tratta di un preparato omeopatico liquido, una tintura alcolica di iris, ciclamino, giglio tigrato e noce del vomito contenente stricnina (chilibukha). I medici prescrivono l'assunzione di 30 gocce due volte al giorno, per un ciclo di trattamento di tre mesi.
In caso di carenza di iodio e ipotiroidismo, si prescrive ioduro di potassio (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, ecc.) – una compressa al giorno. Per normalizzare la funzionalità epatica, si utilizzano farmaci epatoprotettori (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, ecc.). Vengono prescritte anche vitamine A, C, E e vitamine del gruppo B.
In caso di gonfiore al seno, si consigliano diuretici a base di erbe. Per alleviare la tensione nervosa, il medico dovrebbe prescrivere un blando sedativo.
L'intervento chirurgico - escissione di linfonodi e formazioni cistiche mediante resezione settoriale - viene eseguito piuttosto raramente e solo se di dimensioni significative. Esiste un metodo di enucleazione della formazione patologica (nucleazione).
Per combattere efficacemente la patologia, è fondamentale monitorare il normale funzionamento dell'intestino per prevenire il riassorbimento degli estrogeni, che vengono metabolizzati dal fegato. Pertanto, è consigliabile escludere i grassi animali dalla dieta e consumare più fibre vegetali (ad esempio verdura e frutta).
Ma il trattamento della fibrosi mammaria con rimedi popolari, ad esempio con foglie di cavolo o unguento con succo di celidonia, proposto da alcuni guaritori, non ha alcun effetto terapeutico, poiché questa patologia è multifattoriale e gli alcaloidi, i flavonoidi e i fitoncidi delle piante medicinali note agli erboristi non sono efficaci.
Prevenzione
Oggigiorno, non è possibile prevenire l'insorgenza della malattia. Tuttavia, ogni donna che ha un seno può individuare tempestivamente questa patologia autonomamente, effettuando regolarmente l'autopalpazione (nelle prime due settimane del ciclo mestruale).
Se vuoi ridurre il rischio di sviluppare la fibrosi mammaria, non rimandare la gravidanza "dopo i 30 anni", non abusare dell'interruzione di gravidanze indesiderate e dei contraccettivi ormonali. E dopo la nascita del bambino, allattalo al seno per almeno 12 mesi.
Abbandona le cattive abitudini e prenditi cura della tua salute.
Previsione
La prognosi della malattia è favorevole, poiché questa patologia, secondo i medici, non degenera in oncologia. Tuttavia, per correttezza, va notato che in presenza di qualsiasi patologia al seno, una donna rischia di trovarsi di fronte a una diagnosi spaventosa. E questa probabilità è quasi cinque volte superiore rispetto alle donne con seno sano.
Bisogna anche tenere presente che quasi un terzo dei casi di donne che si rivolgono al medico per una mastopatia riceve una diagnosi di fibrosi della ghiandola mammaria.
[ 17 ]