Fibrosi mammaria localizzata

Le funzioni e la salute del seno femminile sono direttamente correlate allo stato dell'equilibrio ormonale del corpo. Ad esempio, le variazioni nella quantità di ormoni che si verificano durante la pubertà, il periodo di gestazione e l'allattamento, e durante la menopausa, possono innescare diversi processi nella struttura delle ghiandole mammarie. La fibrosi localizzata delle ghiandole mammarie è uno di questi probabili processi. Si tratta dello sviluppo di formazioni cistiche o fibrose, considerato un fenomeno molto frequente e diffuso tra le donne di mezza età.

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Le cause fibrosi mammaria localizzata

Si ritiene che il fattore principale nella formazione della fibrosi sia un aumento del livello di ormoni sessuali nel corpo della donna. Le seguenti cause giocano un ruolo fondamentale nella comparsa della malattia:

• numerose situazioni stressanti;
• emozioni negative;
• esposizione a radiazioni e sostanze tossiche;
• stanchezza e sfinimento prolungati;
• malattie della tiroide;
• infiammazione periodica dell'apparato riproduttivo.

Il rischio di sviluppare fibrosi si riscontra nelle donne la cui anamnesi clinica comprende i seguenti fattori:

• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• pubertà precoce;
• inizio tardivo della menopausa (dopo i 50 anni);
• l'inizio della prima gravidanza dopo i 35 anni di età o il parto prematuro;
• aborti frequenti (più di 2 casi);
• assenza di un periodo di allattamento, periodo di allattamento al seno insufficiente o, al contrario, allattamento al seno eccessivamente lungo;
• disturbi metabolici dell'organismo, presenza di gravi patologie croniche, eccesso di peso;
• trattamento a lungo termine con farmaci ormonali.

Patogenesi

Il ruolo principale nella comparsa della fibrosi è attribuito alla ristrutturazione ormonale nel corpo femminile. È stato dimostrato che la formazione del seno, le sue trasformazioni cicliche periodiche e i cambiamenti strutturali durante la gravidanza e l'allattamento avvengono sotto l'influenza di numerosi ormoni: gonadotropine, prolattina, ormoni ipotalamici, hCG, TSH, androgeni, corticosteroidi, insulina, progesterone ed estradiolo. Qualsiasi disturbo dell'equilibrio ormonale si verifica con alcune alterazioni del tessuto mammario.

Nel meccanismo di sviluppo della fibrosi, l'iperestrogenismo relativo o assoluto (aumento del numero di estrogeni) e la carenza di progesterone sono di grande importanza. Gli estrogeni stimolano la crescita del tessuto epiteliale alveolare e dello stroma, e l'effetto del progesterone si manifesta contrastando questi processi, riducendo l'attività dei recettori degli estrogeni e il numero di estrogeni attivi. Lo squilibrio ormonale nel tessuto mammario (carenza di progesterone) si verifica con la comparsa di edema e un aumento del volume del tessuto epiteliale duttale, che può portare alla formazione di cisti.

Lo sviluppo della fibrosi può essere accompagnato da un aumento dei livelli di prolattina nel sangue, che si manifesta con l'ingrossamento, la pienezza del seno e il gonfiore, più evidenti nella seconda metà del ciclo mestruale.

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Sintomi fibrosi mammaria localizzata

La fibrosi localizzata delle ghiandole mammarie è più spesso riscontrata nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. Formazioni nodulari singole o multiple compaiono nei tessuti di uno o entrambi i seni. Questi noduli hanno confini netti, non si fondono con i tessuti adiacenti, sono chiaramente visibili quando la donna è in piedi e scompaiono dalla vista quando la donna è sdraiata. Si possono osservare i seguenti segni clinici:

• i primi segni sono l'ingrossamento e il gonfiore della ghiandola mammaria;
• la comparsa di secrezioni dal capezzolo;
• la comparsa di piccole formazioni singole o multiple che possono essere percepite indipendentemente.

I noduli di tessuto fibroso si riscontrano più spesso nelle donne in età premenopausale. La comparsa di dolore in presenza di lesioni fibrose non è tipica.

Alla radiografia, tale formazione appare come un nodo dai contorni irregolari, dalla struttura non uniforme e dalla bassa densità. La crescita del nodo fibroso locale è piuttosto lenta.

Forme

Codice ICD 10

• malattie della ghiandola mammaria N 60-N 64 (eccetto quelle associate al parto)
• decorso benigno della displasia mammaria N 60 (inclusa la mastopatia fibrocistica)
• mastopatia cistica diffusa N 60.1
• fibroadenosi della mammella N 60,2 (eccetto fibroadenoma)
• fibrosclerosi del seno N 60.3
• altre displasie benigne della ghiandola mammaria, anche non specificate N60.8

Complicazioni e conseguenze

Una forma avanzata di fibrosi può in seguito dare origine a patologie pericolose per l'organismo femminile e, in particolare, all'infertilità.

Le complicazioni sono anche associate a un aumento del rischio di sviluppare una malattia maligna, il cancro al seno, poiché la maggior parte degli specialisti considera la fibrosi una delle probabili condizioni precancerose. Naturalmente, tali conseguenze e trasformazioni della malattia in cancro al seno non si verificano in tutte le pazienti, ma il rischio che si verifichino aumenta di circa 4-5 volte.

I singoli linfonodi che risultano compatti e leggermente mobili alla palpazione rappresentano un pericolo particolare: la fusione con i tessuti vicini può indicare una degenerazione maligna di formazioni inizialmente benigne.

Inoltre, lo squilibrio ormonale nella malattia fibrosa del seno crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di un tumore canceroso nella cervice e negli annessi, quindi se compaiono i sintomi della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi a tutte le procedure diagnostiche necessarie.

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Diagnostica fibrosi mammaria localizzata

Una fase importante della diagnosi è l'autopalpazione delle ghiandole mammarie, che ha le sue regole e una sequenza di azioni:

• l'esame viene effettuato regolarmente lo stesso giorno del ciclo (preferibilmente in fase I);
• Il torace deve essere esaminato stando in piedi direttamente davanti allo specchio con le braccia abbassate;
• quindi esaminare il torace con le mani dietro la testa, oppure in posizione sdraiata;
• palpare la zona dei capezzoli, le ghiandole stesse, fino alla zona dell'ascella;
• controllare se ci sono secrezioni dai capezzoli.

Se durante l'autopalpazione una donna scopre zone compatte, pigmentazioni, rossori, zone dolorose o presenza di perdite, allora è necessario consultare immediatamente un ginecologo o un mammologo.

La diagnostica strumentale della fibrosi localizzata della ghiandola mammaria migliora di anno in anno. Tali esami stanno diventando più informativi e accurati e le relative attrezzature mediche stanno diventando più qualitative. Attualmente, la diagnosi di lesione fibrosa localizzata può essere stabilita e confermata entro poche ore.

• La mammografia è un metodo diagnostico a raggi X che fornisce le informazioni più complete, aiutando a identificare e rilevare anche noduli molto piccoli e non palpabili. Tuttavia, questo metodo non è privo di svantaggi: a causa dell'effetto delle radiazioni sul corpo, la mammografia non viene utilizzata durante la gravidanza, né per le pazienti di età inferiore ai 35 anni. Oggi, le mammografie digitali sono particolarmente diffuse, in quanto l'immagine risultante viene prima trasferita su pellicola e poi su un monitor, il che ne rende più facile il riconoscimento e l'elaborazione.
• L'ecografia è una procedura diagnostica altrettanto diffusa e in continuo miglioramento. L'utilizzo dell'ecografia in combinazione con l'ecografia Doppler aiuta a rilevare non solo le addensamenti nella struttura ghiandolare, ma anche a esaminare la rete vascolare, determinare lo spessore delle pareti cistiche e analizzare le condizioni dei linfonodi. Questo metodo di esame è considerato il più sicuro. È approvato per l'uso ripetuto in tutte le fasi della vita di una donna, sia durante la gravidanza e l'allattamento, sia in giovane età.
• La TC e la RM della ghiandola mammaria vengono utilizzate molto raramente per la fibrosi locale e solo nei casi in cui si ottengono solo piccole informazioni utilizzando i metodi sopra descritti.

Oltre ai metodi strumentali vengono effettuate anche le seguenti analisi:

• esame biochimico del sangue;
• calcolo dell'indice di protrombina;
• esame del sangue per i livelli ormonali;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;
• analisi dei marcatori della fibrosi.

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Diagnosi differenziale

Se si sospetta una formazione maligna, è possibile effettuare una diagnosi differenziale: in questo caso, si esegue una biopsia del nodulo con successivo esame istologico del materiale.

Trattamento fibrosi mammaria localizzata

Il trattamento consiste nella correzione di problemi della sfera sessuale, squilibri ormonali e altre patologie associate.

Nutrizione per la fibrosi locale.

Di non poca importanza nel trattamento delle lesioni fibrose della ghiandola mammaria sono i principi dell'alimentazione femminile. Il cibo ha un impatto significativo sul metabolismo ormonale. L'alimentazione per la fibrosi ha il seguente obiettivo: limitare il consumo di grassi animali e prodotti a base di carne, poiché tali alimenti causano un aumento della quantità di estrogeni nell'organismo.

È stato osservato che bere caffè in grandi quantità, così come cacao e tè nero forte, favorisce la crescita del tessuto connettivo nelle ghiandole e il riempimento delle cisti con liquidi. Si raccomanda inoltre di rinunciare a bevande alcoliche, spezie piccanti, cibi fritti e acqua gassata. Il menu include un'ampia gamma di prodotti vegetali e garantisce un regime di bevande adeguato.

Terapia farmacologica.

Nelle fasi iniziali della malattia, oltre ai cambiamenti nella dieta, vengono prescritti farmaci non ormonali. Si utilizzano l'omeopatia e i preparati erboristici tradizionali. Di norma, questi farmaci danno un risultato rapido e positivo: le condizioni del paziente migliorano, la ghiandola diventa più morbida, i succhi vengono riassorbiti. I farmaci possono essere prescritti separatamente o in combinazione tra loro (a discrezione del medico):

• Il mastodinone è un popolare medicinale omeopatico;
• Mastofit è un complesso naturale di Evalar;
• Mastopol è un rimedio omeopatico sicuro;
• Mamoclam è un preparato erboristico a base di alghe;
• Il ciclodinone è un farmaco che normalizza il rapporto degli ormoni gonadotropici;
• Klamin è un integratore alimentare a base di alghe brune che reintegra la carenza di iodio nell'organismo;
• Fitolon è un bioprodotto ricavato dalle alghe, utilizzato per la prevenzione delle patologie maligne.

Spesso il medico può consigliare integratori multivitaminici contenenti vitamina A, E, iodio, zinco e selenio.

Viene prescritta anche una terapia sintomatica, il più delle volte con sedativi a base di Leonurus, valeriana, ecc.

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Terapia ormonale.

Nella maggior parte dei casi, è possibile stabilizzare la condizione del seno con l'aiuto di contraccettivi progestinici, assunti in compresse durante tutto il ciclo mestruale. Tuttavia, esistono altri farmaci che possono indurre la menopausa artificiale (Diferilin, Zoladex) e normalizzare gli "sbalzi" nella quantità di estrogeni nelle diverse fasi del ciclo.

Se viene diagnosticata una carenza di prolattina, viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci come Dostinex o Parlodel.

Oltre ai farmaci elencati, ci si aspetta un risultato positivo nel trattamento con l'uso di progestinici. I più noti sono Dufaston e Utrozhestan, rappresentanti del progesterone, che vengono prescritti per un ciclo di 3-6 mesi.

Un altro tipo di terapia ormonale prevede la somministrazione di testosterone o di farmaci steroidei orali: questi sopprimono la produzione di estrogeni da parte dell'organismo, ma il loro uso non è raccomandato prima dei 40 anni.

Trattamento chirurgico.

L'intervento chirurgico è indicato quando compaiono ampie aree di compattazione o quando esiste il rischio di malignità del processo fibroso. Le seguenti opzioni di trattamento chirurgico sono solitamente utilizzate:

• resezione settoriale (intervento chirurgico per rimuovere una formazione sospetta con elementi di tessuto mammario sano);
• enucleazione (operazione chirurgica volta a rimuovere il tumore e separarlo dai tessuti circostanti).

La durata dell'operazione è solitamente compresa tra 40 minuti e 1 ora, in anestesia generale o locale (a seconda della situazione).

Tutto il materiale biologico rimosso viene inviato all'esame istologico per la diagnosi.

Trattamento locale.

Per aumentare l'efficacia del trattamento principale, è possibile utilizzare anche agenti esterni. Tra questi, farmaci in forma di unguento o crema, come Mastofit, Progestogel, Mastorel, preparati a base di resina, ecc. Tuttavia, tale trattamento può svolgere solo il ruolo di agente aggiuntivo per la malattia e può essere associato a qualsiasi regime terapeutico.

Rimedi popolari

Il trattamento a base di erbe non deve essere utilizzato in sostituzione della terapia farmacologica standard, ma solo in associazione con la stessa, dopo aver consultato il medico curante. La prescrizione più comune è quella di miscele di erbe a base di iperico, bardana, rizoma di valeriana, calendula, ortica, ecc.

Durante il periodo di trattamento, si sconsiglia di sottoporsi a sauna o altre procedure calde, né di prendere il sole.

• L'uso di una pianta "femminile" così nota come la Red Brush permette di stabilizzare l'equilibrio ormonale, tuttavia, i medicinali a base di questa pianta non devono essere utilizzati in concomitanza con la terapia ormonale. Per l'uso, si prepara una tintura contenente 50 g di materiale vegetale e 500 ml di vodka di alta qualità. Il medicinale viene lasciato in infusione per un mese in un luogo buio, filtrato e assunto in dosi di 1 cucchiaino al mattino, pomeriggio e sera mezz'ora prima dei pasti. Il ciclo di somministrazione è di un ciclo mensile, dopodiché si effettua una pausa e l'assunzione viene ripresa durante il ciclo.
• Una foglia di cavolo è un rimedio semplice ed efficace, quasi sempre a portata di mano. Il cavolo elimina efficacemente il fastidio, scioglie le secrezioni e previene lo sviluppo di una reazione infiammatoria. Come rimedio, una foglia fresca, leggermente battuta con un martello, viene applicata sulla ghiandola interessata sotto la biancheria intima. Si consiglia di eseguire la procedura di notte per 2 settimane. Il cavolo può anche essere utilizzato schiacciato sotto un impacco, da tenere sulla zona della ghiandola per circa 2 ore. La durata del trattamento è di 7-10 sedute.
• La cicuta viene utilizzata sotto forma di tintura, che si prepara come segue: 1/3 di un barattolo di vetro viene riempito con materiale vegetale, il resto dello spazio con vodka. Si consiglia di aggiungere semi di cicuta nello stesso barattolo, per un quinto della sua capacità. Il medicinale viene lasciato in infusione al buio per 14 giorni. Dosaggio: 15 gocce al giorno per sei mesi, monitorando attentamente le proprie condizioni. Questa pianta è considerata velenosa, quindi va assunta con cautela, senza mai superare la dose.
• Le tisane a base di miscele medicinali possono essere bevute durante il giorno in tre dosi. La miscela può essere preparata con piante come ortica, salvia, piantaggine, assenzio e poligono del Giappone. Per preparare l'infuso, prendere 1 cucchiaio di miscela di erbe e versarlo in 250 ml di acqua bollente, lasciandolo in infusione per un'ora.
• In caso di crescita fibrosa, è utile assumere preparati a base di propoli. Il modo più semplice è acquistare una tintura di propoli specifica in farmacia e assumerne 1 cucchiaino 2 volte al giorno prima dei pasti. Allo stesso tempo, si consiglia di lubrificare la pelle del petto con una crema a base di propoli.

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Prevenzione

La prevenzione delle malattie è il modo migliore per mantenere il seno sano e attraente. Gli specialisti hanno sviluppato una serie di misure specifiche volte a ridurre il rischio esistente di sviluppare gravi patologie delle ghiandole mammarie.

Elenchiamo le principali misure preventive.

• Cerca di evitare situazioni di tensione e stress. Se pensi che sia impossibile, chiedi al tuo medico di prescriverti dei sedativi per stabilizzare il tuo stato psico-emotivo, normalizzare l'attività cardiaca e la pressione sanguigna. Per prevenire esaurimenti nervosi, si consiglia di assumere farmaci a base di radice di valeriana, bere infusi sedativi, evitare sforzi eccessivi, ascoltare la tua musica leggera preferita, ecc.
• Per quanto banale possa sembrare, dovresti condurre uno stile di vita sano, abbandonando abitudini dannose per la salute come la dipendenza da nicotina, il consumo di alcol, ecc. Stabilisci una routine quotidiana razionale, in cui devi dedicare tempo al lavoro, al sonno, ai passatempi utili, al riposo e all'alimentazione. Una routine quotidiana caotica può portare a disturbi ormonali e all'indebolimento delle difese immunitarie, aggravando l'impatto negativo dei fattori esterni.
• Monitora i processi metabolici del tuo corpo: tratta tempestivamente le malattie (soprattutto nella zona genitale), non permettere la comparsa di chili di troppo (obesità e crescita eccessiva del tessuto adiposo contribuiscono allo sviluppo di fibrosi locale). Gli esperti hanno notato che il consumo di carne e cibi grassi provoca una diminuzione dei livelli di androgeni e un aumento dei livelli di estrogeni nell'organismo. E non è tutto: tutti sanno che i cibi grassi e fritti sono potenziali cancerogeni che possono trasformare processi benigni in maligni. Per questo motivo, è necessario prestare la massima attenzione all'alimentazione, ovvero: consumare una quantità sufficiente di alimenti vegetali, ridurre il consumo di grassi animali, evitare sottaceti, cibi affumicati, conservanti, cibi fritti e alimenti contenenti additivi artificiali.
• Esegui regolarmente un autoesame generale del seno davanti allo specchio. Se eseguito correttamente e costantemente, potrai individuare la comparsa di malattie pericolose nelle fasi iniziali del loro sviluppo, il che ti permetterà di consultare tempestivamente un medico e iniziare il trattamento.

Tra le regole e le condizioni della prevenzione secondaria si possono distinguere:

• esclusione degli aborti;
• presenza di gravidanze sane;
• periodo completo di allattamento;
• vita sessuale regolare;
• stile di vita attivo;
• prevenzione delle lesioni al torace.

Le regole preventive elencate sono alla portata di ogni donna, pertanto i medici raccomandano vivamente di ascoltarle e di introdurle gradualmente nella propria vita.

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Previsione

Una forma avanzata di lesione fibrosa può successivamente causare malattie pericolose. È importante sapere che non è possibile curare completamente la fibrosi, ma con un approccio competente e un trattamento qualificato, una donna potrà dimenticare la malattia e condurre una vita assolutamente piena. Un ciclo di trattamento completo aiuterà a correggere l'equilibrio ormonale e a rafforzare il sistema immunitario. In futuro, il medico consiglierà di evitare infortuni e situazioni stressanti e di prestare molta attenzione all'alimentazione e allo stile di vita.

Poiché la fibrosi locale delle ghiandole mammarie è considerata una patologia cronica, alla paziente verrà consigliato di sottoporsi a visite periodiche da uno specialista medico, di seguire scrupolosamente le sue indicazioni, di sottoporsi a esami e di non ricorrere all'automedicazione.

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