Fisioterapia e chirurgia per il mal di schiena grave

Come già sappiamo, il mal di schiena grave, che si verifica abbastanza spesso negli adulti e meno frequentemente nell'infanzia, può essere sintomo di malattie gravi. Tuttavia, la sindrome dolorosa in sé non fornisce informazioni sufficienti per determinarne la causa. Nemmeno uno specialista può stabilire immediatamente la causa del dolore, per non parlare delle persone senza una formazione medica adeguata. Pertanto, la diagnosi e il trattamento del mal di schiena grave dovrebbero essere affidati a professionisti.

La comparsa di un segno diagnostico così ambiguo e allo stesso tempo estremamente importante richiede un'attenzione particolare, per non trascurare una patologia pericolosa. Ma allo stesso tempo, il mal di schiena grave influisce così tanto sulle condizioni e sulla qualità della vita del paziente che è semplicemente impossibile ignorarlo o tollerarlo.

È chiaro che, data l'ampia varietà di cause del dolore spinale, non esiste un approccio univoco al trattamento. Il piano terapeutico, cioè, viene elaborato dal medico individualmente per ogni caso specifico. Pertanto, per alleviare il dolore causato dall'affaticamento muscolare, tecniche di rilassamento e massaggi rilassanti sono sufficienti, ma la stessa tensione muscolare nella miosite richiede spesso un trattamento farmacologico e un ciclo di fisioterapia.

In precedenza abbiamo esaminato quali metodi diagnostici attuali i medici utilizzano per formulare una diagnosi e determinare la causa del disturbo; ora analizzeremo i metodi efficaci per trattare il mal di schiena grave che i medici propongono come parte di una terapia complessa:

• Trattamento farmacologico, che consiste nell'assunzione o nella somministrazione parenterale di farmaci con effetti antinfiammatori e analgesici, nonché nell'applicazione locale dei suddetti agenti. Nella maggior parte dei casi, si preferisce ricorrere ad analgesici non narcotici e FANS sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni (nimesulide, ibuprofene, diclofenac, indometacina, ecc.). In caso di dolore insopportabile causato da neoplasie maligne e gravi traumi spinali, in assenza dell'effetto dei semplici antidolorifici, si ricorre all'aiuto di analgesici narcotici (morfina, codeina, promedol, ecc.).

In caso di spasmi muscolari e forte tensione muscolare, i miorilassanti (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidina, Baclofen, ecc.) aiuteranno ad alleviare il dolore.

• Esecuzione di blocchi vertebrali e paravertebrali utilizzando anestetici o corticosteroidi (rilevante in caso di fratture e dolori causati da ernia del disco).
• Assunzione di vitamine e complessi vitaminico-minerali (ad esempio "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex", ecc.), che contribuiscono a:

• aumentare l'immunità (e qualsiasi malattia cronica rappresenta un duro colpo per essa),
• mantenendo l'equilibrio di vitamine e minerali e migliorando i processi metabolici nei tessuti della schiena,
• rafforzare le ossa e i tessuti molli (cartilagine, muscoli, legamenti),
• sollievo dai sintomi neurologici, tra cui la sindrome dolorosa, causati da un funzionamento inadeguato del sistema nervoso.

Trattamento fisioterapico il cui scopo è quello di ridurre il gonfiore dei tessuti e la sindrome dolorosa, nonché di migliorare i processi metabolici nei tessuti della schiena e il funzionamento dell'apparato muscolo-legamentoso:

• irradiazione con raggi ultravioletti,
• utilizzo di correnti darsonval, correnti dinamiche, terapia amplipulse,
• elettroforesi medicinale con farmaci che aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione o calcio, che rafforza le strutture ossee della colonna vertebrale,
• fonoforesi con analgesici e farmaci antinfiammatori ormonali,
• terapia magnetica e laser,
• terapia ad ultrasuoni e onde d'urto,
• bagni terapeutici e cure termali (fangoterapia e paraffinoterapia).

Inoltre, una volta alleviata la sindrome dolorosa acuta, al paziente possono essere prescritti diversi tipi di massaggi, tra cui il massaggio con doccia subacquea, la terapia del vuoto e le tecniche di vibrazione. Anche i trattamenti in sanatorio e resort offrono buoni risultati.

La scelta delle procedure fisioterapiche dipende dalla patologia diagnosticata che causa il forte mal di schiena, dall'età del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti (in particolare malattie cardiache e vascolari) e dalla tolleranza individuale alle procedure da parte del paziente. Anche l'intensità del dolore gioca un ruolo significativo (un dolore lieve viene rapidamente alleviato dall'elettroforesi con analgesici e FANS, ma se è molto intenso, sono necessari anestetici e corticosteroidi).

• L'esercizio terapeutico, o LFK, aiuta ad alleviare il dolore, rafforzare i muscoli della schiena e stabilizzare la colonna vertebrale. Tuttavia, gli esercizi fisici per il mal di schiena grave sono indicati dopo la scomparsa dei sintomi acuti e hanno maggiori probabilità di prevenire le ricadute della sindrome dolorosa. Le prime lezioni prevedono tecniche di rilassamento statico con sforzo fisico minimo. Gradualmente, i carichi dovrebbero aumentare insieme al volume e al numero di movimenti eseguiti. Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con grande cautela, a ritmo lento, fino alla comparsa del dolore. È preferibile che le lezioni vengano svolte sotto la supervisione di un medico o di un istruttore LFK.

Un buon esercizio universale per rafforzare i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena è inarcare e piegare la colonna vertebrale stando a quattro zampe.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi gravi: radicolopatia discogenica, grandi ernie del disco che comprimono gravemente le radici del midollo spinale, processi tumorali accompagnati da sindrome dolorosa.

Gli attuali metodi non tradizionali per la diagnosi e il trattamento del mal di schiena grave includono sedute di terapia manuale, massaggio manuale, rilassamento muscolare postisometrico, riflessologia plantare e agopuntura, trazione spinale e osteopatia (utilizzata per le patologie spinali). Alcune posizioni yoga sono utili per il dolore cronico.

Per quanto riguarda l'attività motoria dei pazienti, oggi i medici sono convinti che non valga la pena limitarla eccessivamente, a meno che non si tratti di gravi lesioni spinali. In caso di aggravamento dell'osteocondrosi e di altre patologie della colonna vertebrale, accompagnato da forte mal di schiena, si raccomanda il riposo a letto solo per pochi giorni e, non appena il dolore si attenua, si dovrebbe iniziare a muoversi al meglio delle proprie capacità, poiché l'inattività fisica non fa che peggiorare le condizioni del paziente. L'importante è non fare movimenti bruschi, non sollevare pesi, evitare l'ipotermia e seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico.

Se il mal di schiena associato a patologie spinali non scompare, è possibile utilizzare speciali corsetti ortopedici, che aiutano ad alleviare il dolore al collo o alla parte bassa della schiena. Nella fase acuta, si consiglia inoltre di dormire su un letto rigido, che previene la flessione della colonna vertebrale e la tensione muscolare durante il sonno.

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