Forme specifiche di colite cronica

Colite collagenica

La colite collagenosa è una malattia infiammatoria dell'intestino crasso, caratterizzata da un intenso sviluppo di collagene nella mucosa.

Le donne sono colpite più frequentemente (10 volte più spesso degli uomini), principalmente tra i 45 e i 55 anni. L'eziologia della malattia è sconosciuta. Il processo immuno-infiammatorio è importante nella patogenesi.

I sintomi principali della malattia sono diarrea e dolore, principalmente nella parte destra del colon (il retto potrebbe non essere coinvolto nel processo infiammatorio). L'endoscopia rivela un quadro di infiammazione della mucosa del colon.

Il ruolo principale nella diagnosi spetta all'esame della biopsia. La biopsia rivela un'ampia banda continua di collagene, lunga 10-15 μm o più, sotto la superficie interghiandolare dell'epitelio. Caratteristico è anche l'aumento del numero di monociti, linfociti, mastociti, plasmacellule ed eosinofili nella lamina propria e un aumento del numero di linfociti interepiteliali nell'epitelio superficiale. Sono stati segnalati casi di morbo di Crohn in pazienti con colite collagenosa. Sono stati descritti casi di colite ulcerosa in seguito a colite collagenosa.

Enterocolite eosinofila (o gastroenterite)

L'enterocolite eosinofila (o gastroenterite) è una manifestazione di una reazione allergica di tipo I a un allergene alimentare, la cui determinazione non è sempre possibile. Le persone più frequentemente colpite sono quelle di età compresa tra 30 e 45 anni. Sono principalmente colpiti lo stomaco e l'intestino tenue, a volte l'intestino crasso, più spesso il cieco. I principali sintomi clinici sono: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e, in alcuni casi, sangue nelle feci.

Nelle biopsie della mucosa degli organi colpiti, si osserva un quadro di infiammazione, che può anche essere transmurale, il che avvicina questa malattia al morbo di Crohn. Inoltre, è estremamente caratteristica la marcata infiltrazione eosinofila. A differenza del morbo di Crohn, nella colite eosinofila non si osservano ulcere e granulomi. Un segno caratteristico è l'eosinofilia.

Colite linfocitaria

La colite linfocitaria è una malattia infiammatoria dell'intestino crasso, caratterizzata da infiltrazione linfatica della mucosa.

L'eziologia della malattia è sconosciuta, uomini e donne sono colpiti in egual misura. Le manifestazioni cliniche sono le stesse della colite collagenosa. Un segno caratteristico della malattia è la pronunciata infiltrazione infiammatoria mononucleare della lamina propria della mucosa, nonché l'infiltrazione diffusa sia dell'epitelio superficiale che dell'epitelio criptico con un elevato numero di linfociti interepiteliali e neutrofili. Nella mucosa normale del colon, ci sono meno di 5 linfociti interepiteliali ogni 100 cellule dell'epitelio superficiale. Nella colite linfocitaria, il numero di linfociti interepiteliali è di 15-20 ogni 100 cellule dell'epitelio superficiale e superiore, mentre in tutti gli altri processi infiammatori non supera i 10.

Colite cronica nella malattia diverticolare

La colite cronica nella malattia diverticolare è un processo infiammatorio del colon sigmoideo interessato dalla malattia diverticolare.

La malattia si manifesta negli anziani. I pazienti lamentano feci sanguinolente e dolore in regione iliaca sinistra, in proiezione del colon sigmoideo. La palpazione dell'addome rivela dolore al colon sigmoideo. La rettosigmoidoscopia rivela granularità e friabilità confluenti o focali della mucosa del colon sigmoideo, più pronunciate attorno all'imboccatura del diverticolo. Prossimalmente e distalmente al colon sigmoideo, la mucosa del colon è invariata. L'esame istologico può rivelare segni di morbo di Crohn, il che non esclude la coesistenza simultanea delle due patologie.

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