Frattura da compressione della colonna vertebrale

Una frattura da compressione della colonna vertebrale è una pressione simultanea sulla colonna vertebrale, sia in compressione che in flessione. La pressione è eccessiva per le strutture anteriori della colonna vertebrale, in particolare per le vertebre stesse e i dischi più vulnerabili. La parte anteriore del corpo vertebrale viene letteralmente schiacciata e diventa come un cuneo. La parte posteriore, per compensazione, inizia a penetrare nel canale spinale e comprime il canale midollare. Questa è la forma di frattura più pericolosa, che fortunatamente non è così comune. Pertanto, non si verifica solo la rifrazione della colonna, ma anche la sua compressione. Ecco perché la frattura è chiamata da compressione, poiché la parete anteriore compressa viene compensata dall'estrusione della parte posteriore.

Una frattura da compressione della colonna vertebrale è tipica dell'area dell'undicesima e dodicesima vertebra toracica, nonché della prima lombare. È possibile la localizzazione in altre aree, ma si verifica meno frequentemente.

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Epidemiologia

Gli anziani sono molto suscettibili alle fratture da compressione a causa della fragilità del sistema osseo nel suo complesso e della presenza di numerose patologie croniche concomitanti. Spesso, una frattura da compressione può essere conseguenza di deformazioni patologiche del sistema osseo, a seguito delle quali inizia il processo di riduzione della densità ossea.

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Le cause frattura da compressione spinale

Le cause più comuni di tali infortuni sono gli atterraggi non riusciti dopo un salto da un'altezza e vari incidenti automobilistici e di trasporto.

Sintomi frattura da compressione spinale

Sintomi che caratterizzano una frattura da compressione della colonna vertebrale:

• Un colpo o una ferita violenta provocano un dolore caratteristico, acuto e penetrante nella colonna vertebrale, che si trasmette immediatamente alle braccia o alle gambe; tutto dipende dalla posizione della frattura.
• Quasi immediatamente si manifesta una forte debolezza e una sensazione di intorpidimento, che indicano una rottura delle terminazioni nervose.
• In caso di distruzione lenta e cronica, come quella che si verifica nel caso di distruzione del tessuto osseo dovuta all'osteoporosi, il dolore è solitamente sopportabile e aumenta parallelamente al processo di deformazione della colonna vertebrale.
• Le lesioni più gravi e complesse causano la paralisi della parte inferiore del corpo.

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Forme

Una frattura da compressione della colonna vertebrale può presentarsi in due forme: complicata e non complicata.

Anche le fratture senza complicazioni, cioè senza lesioni pericolose per il midollo spinale, si dividono in sottotipi:

1. Il corpo della vertebra viene compresso fino a ridurre l'altezza a meno della metà;
2. La pressione provoca la riduzione della metà dell'altezza del corpo vertebrale;
3. L'altezza della vertebra si riduce notevolmente: più della metà.

Le fratture vertebrali con complicazioni non sono solo una lesione pericolosa per la salute, ma anche per la vita. In una frattura da compressione complicata, non solo le vertebre, ma anche il canale spinale vengono lesionati. Secondo le statistiche, questa forma si verifica solo nel 5-6% di tutte le lesioni diagnosticate relative al sistema muscolo-scheletrico. Più spesso, le vertebre cervicali vengono lesionate, poiché sono le più vulnerabili e fragili, seguite dallo sterno e dalle vertebre lombari. Una grave lesione meccanica che colpisce le vertebre C1 e C2 è considerata fatale. In una frattura da compressione complicata, le vertebre non sono tanto rotte quanto lussate e fessurate, a seguito delle quali gli archi estesi o rotti vengono premuti contro i tessuti molli della regione toracica e quindi contro il midollo spinale. Poiché lo spazio libero nello sterno è molto ridotto, le parti deformate delle vertebre danneggiano il midollo spinale, compensando la loro posizione. Nella regione toracica, le vertebre più suscettibili alle fratture sono le vertebre di livello 11 e 12. Nella regione lombare, dove il carico assiale è maggiore, le vertebre di livello L (1 e 2) sono lesionate.

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Diagnostica frattura da compressione spinale

• Nei casi di frattura non complicata è obbligatorio un esame visivo iniziale da parte di un medico e la raccolta dell'anamnesi;
• Sono obbligatori anche gli esami neurologici, per determinare i disturbi del funzionamento del midollo spinale, il grado di danno alle terminazioni nervose e lo stato del sistema nervoso periferico;
• La radiografia viene eseguita in modo completo: in diverse proiezioni viene acquisita un'immagine standard diretta e laterale, sono possibili anche altre proiezioni a seconda delle indicazioni;
• Nella maggior parte dei casi, la radiografia iniziale viene chiarita e specificata da una tomografia computerizzata. Su un'immagine TC, la struttura delle vertebre, dei muscoli e del tessuto nervoso danneggiati è chiaramente visibile. È possibile anche una mielografia, una radiografia del canale del liquido cerebrospinale del midollo spinale. La risonanza magnetica è indicata solo in caso di sospetto di gravi lesioni al tessuto nervoso.

La medicina moderna, a scopo preventivo e a causa dell'estrema diffusione dell'osteoporosi, raccomanda vivamente a tutte le donne che hanno superato la soglia dei cinquant'anni di sottoporsi a un esame densitometrico. Questo metodo consente una valutazione accurata delle condizioni del tessuto osseo della colonna vertebrale e l'adozione tempestiva di misure per prevenire fratture da compressione della colonna vertebrale.

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Trattamento frattura da compressione spinale

Terapia conservativa

Di norma, le fratture non complicate non richiedono un intervento chirurgico. La prima fase delle misure conservative è la somministrazione di analgesici potenti.

È obbligatorio il riposo a letto, mantenendo la massima immobilità, anche con l'ausilio di corsetti e reclinatori. Tale fissaggio contribuisce a ridurre la pressione di compressione e neutralizza il rischio di dislocazione (collasso). Questo regime terapeutico dura fino alla fine del periodo di guarigione (consolidamento) della frattura, solitamente fino a 14 settimane.

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Trattamento chirurgico della frattura da compressione della colonna vertebrale

L'intervento chirurgico è indicato per le lesioni da compressione del midollo spinale stesso e l'operazione aiuta anche a ripristinare la stabilità della colonna vertebrale, schiacciata da fratture in diversi punti. L'operazione aiuta a liberare le terminazioni nervose schiacciate e a prevenire un'ulteriore compressione del midollo spinale. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti in diversi modi:

• Utilizzando un approccio anteriore, quando l'accesso alla colonna vertebrale viene aperto mediante un'incisione della parte anteriore dello sterno o della sua zona laterale. Spesso, al posto della vertebra distrutta viene posizionato immediatamente un impianto: una protesi del corpo vertebrale o del disco (gabbia).
• Utilizzando l'approccio posteriore, la pelle viene sezionata dalla parte posteriore. Questo metodo è utilizzato più spesso per fratture complesse, in cui il midollo spinale è lesionato. Dispositivi di fissaggio - viti - possono essere installati sulle vertebre danneggiate, in modo che la colonna vertebrale venga fissata e torni allo stato di un unico conglomerato.

Una frattura da compressione della colonna vertebrale, nonostante si presenti anche in forma non complicata, è considerata una lesione grave che richiede il ricovero ospedaliero immediato e misure terapeutiche urgenti. I casi di fratture complicate sono particolarmente pericolosi, quando ogni minuto è prezioso. Lesioni e contusioni minori sono inevitabili per ognuno di noi, ma colpi più gravi e danni alla colonna vertebrale possono privare una persona almeno della mobilità, al massimo della vita. Pertanto, è necessario prestare attenzione e cautela al principale supporto del corpo: la colonna vertebrale.