Uretrite da Gardnerella

La disbiosi della microflora vaginale nelle donne porta spesso allo sviluppo di vaginosi batterica.

Secondo diversi autori, la vaginosi batterica rappresenta il 30-50% di tutte le infezioni vaginali.

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Le cause uretrite da gardnerella

L'uretrite da Gardnerella è considerata il risultato di un'infezione vaginale da Gardnerella, un batterio anaerobio Gram-negativo non mobile. In questo caso, i lattobacilli vengono eliminati, accompagnati dalla colonizzazione della vagina da parte di anaerobi stretti e Gardnerella.

L'infezione da Gardnerella è contagiosa. Il patogeno si trasmette sessualmente. Le donne con vaginosi batterica e i loro partner sessuali spesso sviluppano lesioni uretrali causate da Gardnerella vaginalis.

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Sintomi uretrite da gardnerella

L'uretrite da Gardnerella occupa un posto di rilievo tra le malattie che si verificano durante i rapporti sessuali. Il periodo di incubazione è in media di 7-10 giorni, ma può raggiungere le 3-5 settimane. In questo caso, gli uomini di solito presentano un'infezione mista con clamidia, ureaplasma, gonococchi, protozoi (Trichomonas), funghi e microrganismi anaerobi. L'uretrite da Gardnerella non presenta segni caratteristici. I principali sintomi dell'uretrite da Gardnerella sono: secrezione dall'uretra, prurito e bruciore. La secrezione è scarsa, grigia, acquosa, con uno sgradevole odore di pesce.

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Diagnostica uretrite da gardnerella

La diagnostica si basa sullo studio di preparati nativi, preparati colorati con Gram e colture su terreni nutritivi; viene eseguita la diagnostica del DNA. Nei preparati nativi si riscontrano cellule epiteliali piatte, alla cui superficie è attaccata la Gardnerella, che conferisce loro un caratteristico aspetto "pepato". Questo è un segno patognomonico di gardnerellosi. Il seguente quadro citologico è visibile negli strisci colorati:

• singoli leucociti sparsi nel campo visivo;
• un numero significativo di piccoli bastoncini, solitamente Gram-negativi, localizzati sulle cellule epiteliali.

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Trattamento uretrite da gardnerella

Il trattamento dell'uretrite da Gardnerella comprende farmaci con uno spettro d'azione antianaerobico:

• metronidazolo (farmaco di scelta) 2 g per via orale una volta, o 500 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni, o 250 mg per via orale 3 volte al giorno per 7 giorni;
• clindamicina (terapia alternativa) 300 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni.

Nelle donne affette da uretrite da Gardnerella, il metronidazolo viene utilizzato anche sotto forma di gel vaginale allo 0,75%, 5 g 1-2 volte al giorno per 7 giorni.

È possibile utilizzare farmaci a base di tetracicline e macrolidi in dosi normali.

Per ottenere un effetto terapeutico è necessario che il trattamento interessi entrambi i coniugi o entrambi i partner sessuali.

Nel 10-15% dei casi la vaginosi batterica è associata alla vaginosi da candida, nel qual caso è necessaria la somministrazione parallela di antimicotici.