Uretrite a causa di micoplasmi e ureaplasmi

Negli ultimi anni sono aumentate la frequenza e il significato delle infezioni urogenitali e micoplasmatiche nello sviluppo di uretrite non specifica (non gonococcica).

Nella maggior parte dei casi, le malattie infiammatorie del tratto urogenitale di questa natura procedono cronicamente.

Le cause uretrite causata da micoplasmi e ureaplasms

Secondo i dati pubblicati, micoplasma e ureaplasma ad alta frequenza sono assegnati con tutte le infiammazioni dell'uretra negli uomini (dal 10 al 59%). Il ruolo etiologico dei micoplasmi e dell'ureaplasma può essere giudicato dal rilevamento nel sangue di anticorpi specifici contro questi patogeni. Allo stesso tempo, il livello di crescita anticorpale è significativamente aumentato nella maggior parte dei pazienti entro la fine della malattia. Di solito si trovano micoplasma e ureaplasma nei prodotti di infiammazione e urina, ma in determinate condizioni possono penetrare nel flusso sanguigno.

L'uretrite acuta non gonococcica negli uomini è attribuita a STI, ma relativamente spesso (nel 20-50% dei casi), l'agente patogeno non viene identificato. La diagnosi di uretrite non gonococcica è basato sul rilevamento di oltre 5 leucociti stab nel campo visivo del microscopio (con un ingrandimento di 1000 volte) nello scarico dall'uretra. Tuttavia, un numero di studi indica che nel 30-50% dei casi l'uretrite non gonococcica è causata da Chlamydia trachomatis e 10-30% da Mycoplasma genitaliuin. Ci sono indicazioni di ruolo probabilmente nell'eziologia della non-gonococchi uretrite in uomini Ureaplasma urealyticum, specie Haemophilus, specie Streptococcus e Gardnerella vaginalis, ma prova conclusiva non è stata ottenuta. In alcuni studi, è stato studiato il ruolo potenziale nello sviluppo di uretrite non gonococcica del virus dell'herpes simplex e degli adenovirus.

Sicuro interesse sono i dati ottenuti nel trattamento di pazienti con NGU ei risultati negativi dei saggi per Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Il trattamento è stato effettuato con farmaci efficaci contro la clamidia, l'infezione da micoplasma e ureaplasma. A seguito di un corso di 7 giorni di trattamento di normalizzazione dei parametri di laboratorio è stata osservata nel 90,7% dei pazienti trattati con claritromicina, 89,7% - levofloxacina, 87,5% - e il 75% gatifloxacina - minociclina. I dati ottenuti hanno confermato l'efficacia di questi farmaci nel trattamento dell'uretrite non gonococcica negli uomini.

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Sintomi uretrite causata da micoplasmi e ureaplasms

Sono assenti sintomi specifici di uretrite non gonococcica dovuta a micoplasmi e ureaplasmi. Di regola, tali uretrite non sono molto comuni. La durata del periodo di incubazione nella maggior parte dei casi è di 50-60 giorni. A volte si nota una guarigione spontanea, ma se non trattata, i sintomi dell'uretrite persistono per più di un anno, mentre il micoplasma e / o l'ureaplasma vengono secreti dall'uretra di scarico. L'uretrite da micoplasma negli uomini può essere accompagnata da balanite e balanopostite.

Complicazioni e conseguenze

La prostatite e la vesciculite di ureaplasma sono le complicanze più frequenti dell'uretra. Clinicamente, a volte è difficile distinguerli dalla prostatite causata da un'altra infezione. Sono assenti le caratteristiche cliniche specifiche con lesioni dell'ureaplasma. Negli uomini, l'epididimite ureaplasmatica si verifica più spesso, ed è letargica, senza manifestazioni cliniche pronunciate.

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Diagnostica uretrite causata da micoplasmi e ureaplasms

Il micoplasma viene rilevato più facilmente nelle colture su terreni nutrienti artificiali, tenendo conto della morfologia tipica delle colonie e dell'ureaplasma, grazie alla capacità di scindere l'urea in anidride carbonica e ammoniaca. A causa dell'ampia varietà di microrganismi, i metodi di microscopia diretta del materiale clinico nella diagnosi di infezione da ureaplasma non sono stati applicati, negli ultimi anni, la diagnostica del DNA è stata ampiamente utilizzata.

Ureaplasmas di crescita scarico uretrale di urina e non prova il loro ruolo eziologico nello sviluppo di uretriti, in quanto possono essere presenti come saprofiti e neporazhonnom uretra. Allo stato attuale, un metodo quantitativo di semina è proposto per la diagnosi di defezione uretrale ureaplasma - rilevamento del patogeno per il numero di CFU. Pertanto, l'ureaplasma deve essere considerato l'agente eziologico di uretrite e prostatite se vengono rilevati più di 10.000 CFU o più di 1000 CFU per 1 ml di urina in 1 ml di secrezione di prostata. Secondo R. Werni ed E.A. Mardh (1985), la diagnosi di danno da ureaplasma può essere riconosciuta come affidabile. Se l'ureaplasma viene rilevato nelle colture in assenza di un'altra flora patogena e viene stabilito un aumento caratteristico del titolo anticorpale nei sieri accoppiati.

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Trattamento uretrite causata da micoplasmi e ureaplasms

La maggior parte dei ceppi di Mycoplasma e Ureaplasma sensibile alla tetraciclina (doxiciclina), e macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina, roxitromicina, midecamicina, eritromicina, ecc). Selezionando farmaci per il trattamento di uretrite aspecifica, dobbiamo prendere in considerazione le possibilità di nitrofurani, in particolare furazolidone. I preparati di questo gruppo sono prescritti in grandi dosi e per lungo tempo, doxiciclina - per la prima dose di 200 mg. Poi 100 mg al giorno per 10-14 giorni.

Trattamento immunomodulatorio raccomandato e trattamento locale dell'uretra, causato da micoplasmi e ureaplasmi. Dopo il completamento del corso con farmaci tetracicline, in assenza di effetti, è consigliabile condurre un ciclo di trattamento con farmaci del gruppo macrolidico. Data l'esistenza di una forma latente e il trasporto ureaplasmico degli organi urogenitali negli uomini e nelle donne, il trattamento di entrambi i partner è una condizione indispensabile. Le ricadute di solito si verificano nei primi 2 mesi. Dopo la terapia inefficace, in relazione al quale viene mostrato mensilmente per 3-4 mesi. Dopo la fine del ciclo di trattamento per eseguire un esame di controllo dei pazienti.