Gastrite della parte antrale dello stomaco: erosiva, cronica, superficiale, atrofica, focale, catarrale

Gastroenterologi diagnosticati gastrite antrale, quando l'infiammazione della mucosa dello stomaco è localizzato nella pyloricum antro - pilorica cave pilorica esso, cioè cavità rastremata, passando nel canale pilorica porta al gatekeeper (sfintere piloro), attraverso il quale passa il chimo nel duodeno.

Si ritiene che la gastrite iperacida antrale sia più frequentemente rilevata in età giovane e media, e la gastrite antrale con una minore acidità è più comune tra le persone di età superiore ai 60 anni.

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Epidemiologia

Associata con H. Pylori gastrite antrale di solito non viene presa in considerazione dalle statistiche cliniche separatamente da altri tipi di gastrite.

Gli esperti stimano che più della metà della popolazione mondiale è infettata da Helicobacter pylori, ma più del 70% delle persone infette non ha sintomi di patologia gastrica.

Le differenze di prevalenza esistono all'interno e tra i paesi, e una maggiore prevalenza è notata tra le persone con stato socioeconomico inferiore e varia, aumentando con l'età. Si ritiene che l'infezione nella prima infanzia porti alla pangastrite, mentre l'infezione in età avanzata può causare una gastrite antrale.

Secondo l'Organizzazione mondiale per la gastroenterologia, l'infezione primaria degli adulti o la re-reinfezione di H. Pylori si verifica ad una frequenza annuale dello 0,3-0,7% dei casi nei paesi sviluppati e del 6-14% nei paesi in via di sviluppo.

Quasi il 15% dei pazienti infetti non vengono diagnosticati gastrite antrale, ma H. Pylori si trova in altre parti dello stomaco - sullo sfondo di atrofia parziale della mucosa, reflusso di bile o metaplasia intestinale (p.es. Sostituzione intestinale epiteliale gastrica).

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Le cause gastrite antrale

Nella maggior parte dei casi, le cause della gastrite antrale sono associate a danni alla mucosa gastrica dell'antro a causa della sua colonizzazione da parte dei batteri Gram-negativi Helicobacter pylori. La peculiarità funzionale della parte antrale dello stomaco consiste nel fatto che qui si concentrano ulteriori cellule secretorie, che producono una sostanza protettiva di mucina costituita da muco, polisaccaridi, proteine e carbonati di idrogeno.

Per comprendere la patogenesi dello sviluppo della gastrite antrale, provocata da H. Pylori, è necessario delineare in termini generali il meccanismo del suo effetto distruttivo sullo stomaco. Questo batterio microaerofilo, sopravvivendo a una breve esposizione al terreno acido (a pH <4), cresce solo in un intervallo di pH relativamente ristretto - da 5,5 a 8, con condizioni neutre ottimali per la riproduzione. Pertanto, il microrganismo occupa la cavità pilorica dello stomaco, poiché lì, rispetto al corpo dell'organo, il mezzo è meno acido (pH 3,6-4,4), e nella sottomucosa è il più confortevole (pH 7).

In primo luogo, al fine di evitare l'ambiente acido nel lume dello stomaco, questo flagelli Campylobacter usando sepolto nella mucosa gastrica e prodotto con l'aiuto di adesine aderiscono alle membrane di cellule epiteliali e anche penetrare in esse. In secondo luogo, il batterio produce ureasi, che divide urea stomaco secreta in anidride carbonica e ammoniaca, e alle cellule epiteliali gastriche ammoniaca è tossica.

Terzi, le cellule epiteliali del Helicobacter stomaco alterata proteasi sintetizzato (un enzima che rompe le proteine e fosfolipidi), nonché vacuolizzante citotossina A. La loro azione aggressiva cumulativo provoca danni alle cellule epiteliali e l'apoptosi.

E, infine, causata da batteri reazione infiammatoria cambia il funzionamento dell'intero sistema endocrino gastroenteropankreaticheskoy: per aumentare la secrezione dell'ormone gastrina G-cellule del antro, e gastrina stimola le cellule parietali dello stomaco acido cloridrico (HCl).

Inoltre, gastrite antrale può essere dovuto a una serie di patologie autoimmuni (come il morbo di Crohn, morbo di Biermer), con effetti patogeni di citomegalovirus e fungine infezioni, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, batterica Treponema pallidum, e vermi parassiti.

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Fattori di rischio

La parte principale della infiammazione della mucosa antrale dei fattori di rischio gastroenterologi stomaco associati con i pasti irregolari, scarsa qualità del cibo (contenente emulsionanti e conservanti), alcol e tabagismo. Essa contribuisce allo sviluppo della gastrite e lo stress in cui il livello di catecolamine nel sangue aumenta e le neuro-ormoni dati (adrenalina e noradrenalina) aumentare gastrica gastrina ormone aumentando la produzione di HCl.

I fattori di rischio includono l'esposizione alla radioterapia del cancro, gli effetti di resezione gastrica ed esame endoscopico, così come l'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori non steroidei, steroidi, farmaci citotossici antitumorali (anche se alcuni esperti in questi casi dicono di gastropatie).

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Sintomi gastrite antrale

Anche se da H. Pylori la colonizzazione dello stomaco causa alcuni cambiamenti istologici a tutti, ma la gastrite antrale spesso hanno una forma latente, ed evidenti segni clinici di questa colonizzazione - i sintomi di gastrite antrale - sviluppare una minoranza di pazienti.

A seconda di come procede la malattia, viene determinata la gastrite antrale acuta o la gastrite cronica antrale. Uno stadio della malattia - focale (precoce) e diffuso (in ritardo) - viene fissato dai medici, a seconda dell'intensità del processo atrofico e infiammatorio.

Casi al momento della diagnosi di gastrite antrale acuta sono pochi e per lo più si verificano allo scoppio di infiammazione della mucosa, che può essere innescato da cattiva alimentazione, l'uso di ingredienti alimentari aggressivi, il forte indebolimento del sistema immunitario o grave stress.

I primi segni di gastrite antrale acuta sono nausea e vomito, seguiti da un periodo di dispepsia e perdita di appetito. Questo può essere abbastanza grave quando c'è sanguinamento gastrointestinale con melena (feci nere) o vomito sanguinante. Nei casi acuti, il dolore con gastrite antrale può essere piuttosto intenso e ha un carattere penetrante.

La gastrite antrale cronica è accompagnata da atrofia della mucosa e della sua infiammazione. E a seconda della gravità dell'atrofia e delle sue conseguenze per le funzioni delle ghiandole gastriche in gastroenterologia distinguere: gastrite antrale moderata, moderatamente pronunciata o gastrite antrale pronunciata. Questi gradi sono determinati solo nel corso della diagnosi strumentale della malattia.

I primi sintomi più comuni manifestano disagio (sensazione di pesantezza) dopo aver mangiato.

Si notano ulteriori sintomi di gastrite antrale, come: diminuzione dell'appetito; bruciore di stomaco frequente; eruttazione (con acidità ridotta - marcio, con aumento - acido); un retrogusto sgradevole in bocca (con gastrite da reflusso - amaro); Un rivestimento biancastro o grigio-giallastro sulla superficie della lingua; nausea; vomito; gonfiore e flatulenza; disturbi delle feci (diarrea o stitichezza); Melena (con gastrite erosiva ed emorragica).

Se c'è dolore con gastrite antrale, spesso fa male e si infastidisce da metà a due ore dopo l'ingestione o di notte; a stomaco vuoto il dolore può essere abbastanza forte e avere un carattere spasmodico. Nel caso di gastrite antrale ipoacida, il dolore, di regola, non avviene, ma in uno scenario di violazione dell'appetito e perdita di peso, affaticamento e debolezza generale sono annotati.

Forme

Nella gastroenterologia clinica, i tipi di gastrite antrale sono determinati da quei cambiamenti patologici sottoposti al muco antrum pilorico. Cioè, oltre all'intensità del processo infiammatorio e al suo effetto sulle strutture ghiandolari, vengono prese in considerazione le caratteristiche dei segni endoscopici della gastrite.

• Gastrite antrale superficiale

Superficiale o non-atrofica gastrite antrale - patologia localizzazione dei danni negli strati superiori della mucosa (desquamazione colonnare epitelio con cellule), che, tuttavia, influiscono sulla funzione delle cellule accessorie sekretoobrazuyuschuyu producono mucina sostanza protettiva.

• Gastrite catarrale antrale

Si tratta di una gastrite superficiale acuta (con edema della mucosa antrum e delle emorragie capillari), che di solito è una conseguenza dell'influenza di fattori nutrizionali o di un effetto collaterale di alcuni farmaci.

• Gastrite antrale focale

Questo tipo di malattia è più spesso chiamato gastrite atrofica focale superficiale, poiché l'endoscopia sul muco mostra chiaramente focolai infiammatori sotto forma di macchie infossate che hanno colori diversi.

• Diffusa gastrite superficiale antrale

In diffusa o diffondere gastrite antrale danneggiato intera porzione significativa della mucosa gastrica: è più sottile rivestimento interno sano, per quello che viene letta rete di vasi sanguigni situati nello strato sottomucosa. Allo stesso tempo c'è una significativa diminuzione delle secrezioni di muco.

• Gastrite atrofica antrale

Questa è una diagnosi morfologica, il che significa che con l'esame endoscopico della cavità dello stomaco, vengono rivelati difetti più profondi della mucosa - fino alla sua piastra dove sono concentrate le ghiandole. Vi è una riduzione del numero di cellule secretorie pienamente funzionanti dell'antro mucoso, dell'intera sezione pilorica e del corpo dello stomaco, che porta alla loro sostituzione mediante cellule epiteliali e assottigliamento della membrana interna dell'organo. L'atrofia di aree significative si manifesta con una diminuzione della produzione di acido cloridrico. E con la progressione dell'atrofia, la presenza di Helicobacter pylori diminuisce. La gastrite subatrofica antrale è considerata l'inizio della fase dei processi atrofici.

• Gastrite iperplastica antrale o gastrite antrale con iperplasia

Quando iperplastico o ipertrofiche gastrite antrale mucosa infiammazione porta ad un aumento della sua ripiegata (dovuta alla proliferazione delle cellule epiteliali) con la formazione sulla superficie o tra strati e neoplasie poliposa cistiche.

• Gastrite antrale granulare

Questo è un tipo di gastrite gastrica ipertrofica focale, in cui piccole crescite granulari appaiono sulla membrana mucosa sullo sfondo del gonfiore; c'è una diminuzione del tono dello strato muscolare dello stomaco, così come un restringimento e accorciamento dell'antro pilorico.

• Gastrite antrale erosiva

Per la gastrite antrale erosiva, è caratteristica la comparsa di aree superficiali con membrana mucosa totale o parzialmente corrosa da acido. L'erosione può avere l'aspetto di una ferita ulcerata, e se si approfondisce fino allo strato basale della mucosa, quindi durante la successiva rigenerazione, si forma tessuto cicatriziale.

• Gastrite emorragica antrale

Questo tipo di gastrite, che può essere indicato erosiva emorragica conseguenza gastrite erosiva, che l'erosione approfondimento raggiunge i vasi sanguigni e tessuto danneggiano le pareti e endotelio. La gastrite emorragica antrale si manifesta con impurità di sangue nel vomito e nelle feci.

• Gastrite anidra

Le caratteristiche distintive della gastrite antrale rigida sono considerate acloridria (riduzione della funzione secretoria dello stomaco); violazione della posizione fisiologica delle pieghe (non diventano longitudinali, ma trasversali); modificare la forma anatomica dell'intera parte pilorica dello stomaco, compresa la caverna e il canale del piloro (che conduce alla loro stenosi persistente); cambiamenti ipertrofici nella membrana sierosa dello stomaco e spasticità delle sue fibre muscolari (bloccando la peristalsi gastrica).

• Gastrite da reflusso antrale

Si distingue per eziologia, dal momento che questo tipo di gastrite antrale è causata da reflusso duodenogastrico - un getto inverso nella cavità dello stomaco del contenuto del duodeno; è classificato come una gastrite tossico-chimica.

• Gastrite antrale con bassa acidità

O la gastrite antrale hypoacid si sviluppa sullo sfondo di acloridria - una diminuzione della secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali dello stomaco. Ciò accade sia con una diminuzione del numero di cellule parietali a causa di atrofia della mucosa gastrica, sia come risultato della soppressione delle funzioni delle cellule secretorie dopo l'uso di farmaci del gruppo inibitore della pompa protonica. Inoltre, questo tipo di gastrite può verificarsi dopo un'ulcera gastrica della vagotomia (quando l'acidità dello stomaco si riduce bloccando la stimolazione delle cellule parietali, sezionando alcune fibre del nervo vago).

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Complicazioni e conseguenze

Al fine di valutare realmente le più probabili conseguenze e complicanze della gastrite antrale, è stata condotta una seria ricerca medica. Secondo i loro risultati, in primo luogo tra le conseguenze spesso diagnosticati di gastrite cronica sono stati antrali piloroduodenit, diffuso gastrite cronica (pangastrit) dalla lesione della mucosa di tutti i reparti e ulcera peptica. E una grave complicanza della gastrite antrale erosiva può essere un'ulcera gastrica perforata.

Segue poi l'ulcera duodenale, cioè l'ulcera peptica del duodeno, come complicazione della rigidità antrale e della gastrite da reflusso.

Secondo i dati clinici, in presenza di H. Pylori, il rischio di sviluppare il cancro gastrico - come gli effetti della gastrite antrale - è esposto all'1-2% dei pazienti. Questo è il cancro dell'antro e del dipartimento pilorico, l'adenocarcinoma dello stomaco, i tumori linfoidi, il linfoma non Hodgkin dello stomaco.

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Diagnostica gastrite antrale

I test necessari, utilizzati per diagnosticare la gastrite antrale, includono:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• Analisi immunologiche del sangue per anticorpi (IgG) contro H. Pylori;
• testo respiratorio su H. Pylori;
• determinazione dell'acidità del succo gastrico (pH-metria intragastrico);
• analisi delle feci (coprogramma).

La diagnosi strumentale consiste nella radiografia dello stomaco; endogastroscopia o fibrogastroduodenoscopia (con la possibilità di ottenere un esame bioptico del tessuto dell'area interessata dello stomaco per l'esame istologico); elettrogastrografia (studio della motilità gastrica).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale - mediante ecografia endoscopica, computerizzata e la risonanza magnetica - permette di identificare o escludere ulcera gastrica o duodenale, sindrome stomaco irritabile, una biopsia - determinare la natura benigna o maligna della malattia.

Trattamento gastrite antrale

Quando diagnosticata H. Pylori trattamento antrale gastrite, nonché qualsiasi eziologia della gastrite cronica, con antibiotici. Di solito l'uso più efficace: Azitromicina (Azitral, Azitsid, Sumamed) - per tre giorni a 1 g al giorno, e claritromicina (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - due volte al giorno 500 mg (per due settimane). Naturalmente, questi farmaci hanno effetti collaterali sotto forma di nausea e vomito, ma non si può sbarazzarsi di questi batteri senza di loro.

I farmaci prescritti dai gastroenterologi dovrebbero anche:

• regolare la produzione di acido cloridrico (Omeprazolo, Ventrisol, Nolpaz);
• proteggere la mucosa gastrica (per la quale vengono usati gli antiacidi, ad esempio, Gastal, Almagel, ecc.);
• per alleviare il dolore (No-shpa, Besalol, ecc.);
• promuovere la rigenerazione dei tessuti danneggiati (metiluratsil) e la guarigione dell'erosione (vitamine B12, E e C).

Quindi, la preparazione del gruppo di inibitori della pompa protonica Omeprazolo viene prescritta 20 mg una volta (prima della colazione, con abbondante acqua potabile), la durata dell'applicazione è al massimo di un mese. Il farmaco può causare dolore addominale, dispepsia, insonnia, ansia e depressione.

Gli effetti collaterali di Ventrisola (De-Nol) e di tutti i farmaci gastroprotettivi bis-matt includono allergie cutanee, nausea e disturbi delle feci. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima di ogni pasto: una compressa tre volte al giorno e prima di andare a dormire

Una descrizione più dettagliata dei farmaci che sono destinati al trattamento della gastrite antrale può essere trovata nella pubblicazione - Compresse da gastrite

E su quale terapia fisioterapica viene utilizzata per la gastrite antrale è descritta in dettaglio nell'articolo - Fisioterapia con gastrite cronica

Trattamento alternativo

Quali rimedi per la gastrite antrale utilizzano un trattamento alternativo? Consigliata:

• bere l'olio d'oliva - per due o tre settimane, un cucchiaio al giorno.
• una volta al giorno a bere l'acqua del miele (un cucchiaino di miele di maggio per 200 ml di acqua tiepida).
• per una settimana due volte al giorno a bere un infuso di radice di zenzero con miele (un bicchiere di acqua bollente - un cucchiaino di terra fresca tritata e un cucchiaino di miele, 10 minuti, bere lentamente).
• prima dei pasti prendere un decotto di semi di lino (cucchiaio per bicchiere d'acqua, tempo di cottura 10 minuti).

Con una maggiore acidità, si consiglia di bere succo di patate crude - 100 ml (o 3-4 cucchiai) tre volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti). Il succo di patate, che è un prodotto alcalino, può aiutare a neutralizzare l'acido dello stomaco e prevenire il gonfiore, gli spasmi, i gas in eccesso, ecc.

E il trattamento a base di erbe viene effettuato:

• infusione di piantaggine di erbe, veronica o kipreya (due volte al giorno per mezzo bicchiere);
• infusi di fiori di camomilla o calendula officinalis (1-2 cucchiaini di fiori essiccati un bicchiere di acqua bollente);
• decotto di foglie secche di fragole o splendente maestoso;
• decotto di radice di liquirizia nuda o alto elecampano;
• tè con basilico essiccato o fresco (4-5 foglie per tazza);

Leggi anche - Trattamento della gastrite ad alta acidità

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Dieta con gastrite antrale

Per il successo del trattamento è molto importante che i pazienti seguano una dieta con gastrite antrale.

Con esacerbazioni della malattia e un aumento del livello di acidità del succo gastrico, la dieta n. 1 è prescritta con rigoroso divieto di verdure arrosto, grasso, speziato, crudo, frutta acida e bacche. Prima del miglioramento, sono esclusi anche fagioli e funghi, pane fresco e dolci, confetteria, cioccolata e caffè.

Vuoi sapere cosa puoi mangiare con la gastrite antrale erosiva? Leggi l'articolo - Prodotti con ulcere gastriche, gastrite e mal di stomaco

Compilato da tutte le regole delle opzioni di menu di dieta terapeutica per gastrite antrale vedi - Dieta con gastrite, così come - Dieta con gastrite atrofica

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Prevenzione

Cosa può prevenire lo sviluppo della gastrite antrale? I medici consigliano:

• ridurre il consumo di carne rossa, pepe amaro, cibi grassi e dolci;
• prendere cibo a intervalli regolari, l'ultimo pasto dovrebbe essere di due ore prima di andare a dormire;
• mangiare piccole porzioni, lentamente, masticare bene il cibo;
• Non bere acqua mentre si mangia, in quanto ciò può rallentare il processo digestivo;
• bere regolarmente tè verde e molta acqua per tutto il giorno.

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Previsione

Una prognosi accurata dello sviluppo delle malattie gastroenterologiche è difficilmente possibile e - date le cause, la varietà, il grado di atrofia della mucosa gastrica, la risposta del corpo al trattamento - il medico può assumere come si comporta la gastrite antrale in ciascun caso.

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