Gozzo tossico nodale

Lo stato doloroso della ghiandola tiroidea, che è accompagnato dalla formazione di singole o più formazioni nodulari, è chiamato gozzo tossico nodale.

Di norma, i noduli formati sono formazioni ghiandolari indipendenti, che hanno la capacità di manifestare attività ormonale, indipendentemente dai bisogni del corpo in questa o quella quantità di ormoni. Pertanto, la produzione di ormoni tiroidei aumenta in modo significativo, il che influenza immediatamente le condizioni generali del corpo.

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Cause del gozzo tossico nodale

Il fattore fondamentale nella formazione del gozzo tossico nodulare è la perdita di sensibilità del meccanismo recettoriale delle strutture cellulari nodulari all'ormone stimolante la tiroide. Cioè, una ghiandola tiroide sana produce ormoni di conseguenza con la loro concentrazione nel flusso sanguigno: più il contenuto di ormone tireotropico, più energicamente le funzioni di ferro. L'ormone stimolante la tiroide è sintetizzato nel sistema ipofisario, che a sua volta determina la concentrazione nel flusso sanguigno degli ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea e sulla base dei dati stimati il vero bisogno dell'organismo. A questo proposito, si può concludere che l'ipofisi sintetizza sempre l'ormone stimolante la tiroide in modo ponderato e uniforme in quantità tali da mantenere un normale equilibrio degli ormoni tiroidei nel sangue.

Sulla superficie della ghiandola tiroidea ci sono i recettori sensibili che reagiscono agli ormoni stimolanti la tiroide. Con un aumento della quantità di questo ormone, le cellule della tiroide si attivano e iniziano a produrre intensamente gli ormoni.

Se il paziente ha un gozzo tossico nodale, i suoi organi recettori smettono di svolgere la loro funzione e iniziano a "richiedere" dalla ghiandola tiroidea la produzione instancabile e costante di ormoni, indipendentemente dal loro livello nel sangue. Tale stato è definito dal concetto di "autonomia del nodo". Formazioni focali autonome sono estremamente raramente maligne: se la malignità si verifica, accade nella fase iniziale della formazione del nodo, quando la sua dimensione è ancora minima.

Un piccolo nodulo sulla ghiandola non ha una pronunciata capacità di influenzare la concentrazione degli ormoni. Le sue proprietà sono negativi quando il nodo aumenta a 25-30 mm: in tali casi delle ghiandole può portare a un gran numero di ormoni nel flusso sanguigno che viene determinato come uno stato anormale di tireotossicosi. In questa fase, l'ipofisi intelligente, sospettando che qualcosa non andava, inibisce la sintesi del proprio ormone stimolante la tiroide, per porre rimedio alla situazione: aiuta tiroide smette di produrre gli ormoni, ma continuano a produrre lesioni focali.

Il gozzo tossico nodale è una malattia in cui solo un nodulo patologico sta funzionando, e la stessa ghiandola tiroidea è immersa in uno stato di sonno.

Qual è il punto di partenza nello sviluppo dei noduli nella ghiandola tiroidea?

• Mancanza di iodio nel corpo.
• Fallimenti genetici.
• L'effetto della radiazione o intossicazione con sostanze nocive.
• Carenza di alcuni minerali.
• Fumo.
• Situazioni stressanti frequenti
• Malattie infettive e virali, in particolare processi infiammatori del rinofaringe.

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Sintomi di gozzo tossico nodale

Spesso, il paziente non nota le fasi iniziali della malattia: la patologia può essere rilevata solo esaminando il sangue per la presenza quantitativa di ormoni tiroidei. Con lo sviluppo del processo, i pazienti notano apatia, aumento della fatica, capricciosità, irritabilità. Molte persone notano la perdita di peso corporeo, aumento della frequenza cardiaca, aritmia. La superficie della pelle quando è bagnata e calda. Nei casi di vasta portata, la condizione dei capelli e delle unghie può peggiorare.

La frequenza cardiaca aumenta quasi il doppio, a 120 tremori al minuto. Perseguire l'affaticamento costante, il lavoro fisico diventa impossibile.

Dovrebbe essere notato che con gozzo tossico nodale non c'è mai un pop-eyed. Questa caratteristica è inerente ad un'altra forma di malattia simile - gozzo tossico diffuso, quando non solo l'educazione, ma tutta la ghiandola tiroidea funziona autonomamente.

Gozzo tossico nodulare diffusivo è anche chiamato malattia di Based, malattia di Graves o ipertiroidismo. Questa forma di gozzo può provocare la comparsa dei seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• disturbi del sonno;
• aumento dell'appetito;
• esoftalmo (grondaia occhi);
• dita tremanti;
• aggressività, irritabilità.

Se la malattia dura a lungo, potrebbero esserci dei fenomeni dispeptici, una sensazione di spremitura del collo.

Classificazione del gozzo tossico nodale

Data l'eziologia e il corso della patologia, il gozzo è suddiviso nelle seguenti varietà:

• forma proliferativa colloidale eutireoid di gozzo;
• forma diffusivo-nodale (o combinata);
• Noduli di natura benigna e maligna.

Le forme rare maligne sono divise in tipo follicolare, papillare, midollare e indifferenziato.

Nella medicina moderna domestica, viene utilizzata la classificazione generalmente accettata della malattia secondo OV Nikolaev:

• 0 gradi - la ghiandola tiroidea non è visibile e non può essere palpata.
• 1 grado - non shchitovidka visibile, ma c'è un evidente quando sondaggio e deglutizione.
• 2 gradi - la ghiandola tiroidea è evidente quando ingerita e sondata. La forma del collo è invariata.
• 3 gradi - la ghiandola tiroidea è visibile, i contorni del collo sono cambiati.
• 4 gradi - shchitovidka di dimensioni considerevoli, il collo è ispessito.
• 5 gradi - shchitovidka di dimensioni enormi, mette sotto pressione la trachea e il tubo esofageo.

Questa classificazione presenta diversi inconvenienti, ad esempio:

• Oltre al nostro paese, nessun paese al mondo utilizza questa classificazione;
• secondo questo schema, a volte i medici devono combinare gradi di gozzo (per esempio, gozzo di 1-2 gradi, o 2-3 gradi, ecc.);
• lo schema si basa sulla palpazione della ghiandola, quindi l'errore di diagnosi può essere del 30%.

C'è anche una classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità:

• Grado 1a - il ferro è chiaramente palpabile, ma non visibile.
• Il grado di 1b - il ferro è palpato e visibile quando la testa è inclinata all'indietro.
• Grado 2 - la ghiandola è visibile anche nella posizione naturale della testa.
• Grado 3: il ferro ingrandito è visibile a distanza.
• Grado 4 - un forte aumento della ghiandola.

Per determinare il grado di malattia nei bambini, il più delle volte usa il calcolo del rapporto tra il volume della ghiandola e l'area totale del corpo del bambino (dopo aver misurato la crescita e il peso corporeo).

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Diagnosi di gozzo tossico nodale

Le misure diagnostiche per il gozzo tossico nodulare vengono eseguite in più fasi:

• Definizione delle formazioni nodali sulla ghiandola tiroidea. Di norma, viene utilizzato l'ultrasuono, che determina i nodi già da 2 mm. Questo metodo non è pericoloso per il paziente, è disponibile e poco costoso. Io
• Valutazione della funzionalità della ghiandola. A tale scopo vengono eseguiti un esame del sangue per l'ormone stimolante la tiroide e gli ormoni tiroidei (T3 e T4 liberi). Con il danno tireotossico, la concentrazione di ormone stimolante la tiroide diminuisce e il contenuto di ormoni tiroidei aumenta. A volte aumenta solo il T3, che indica anche lo sviluppo del gozzo nodulare.
• Se, sulla base delle fasi successive, il medico ha scoperto segni di aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, vengono nominati gli studi sulla causa della patologia.
• Metodi diagnostici con radionuclidi. Viene utilizzata la scansione e la scintigrafia con tecnezio-99, che consente di rilevare aree con assorbimento isotopico aumentato e ridotto. La ricerca è spesso usata ripetutamente, per esempio, prima e dopo aver assunto i preparati di iodio. I risultati dello studio permettono di capire cosa ha causato l'aumento della produzione di ormoni tiroidei: la formazione nodulare diretta o tutto il tessuto ghiandolare.

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Trattamento di gozzo tossico nodulare

Le misure terapeutiche per il gozzo tossico nodulare dovrebbero perseguire un unico obiettivo: sopprimere l'eccessiva capacità funzionale della formazione nodale. Questo può essere raggiunto in vari modi.

Metodo operativo radicale - resezione di una parte o di tutta la tiroide (con sviluppo multiplo di nodi). Inoltre il trattamento chirurgico è l'eliminazione del 100% di un problema. Meno è una violazione dell'integrità dei tessuti, la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico, un possibile ulteriore bisogno di un trattamento ormonale permanente.

Trattamento con iodio radioattivo

Il metodo si basa sul fatto che lo iodio può accumularsi solo nei tessuti della formazione nodulare quando si verifica la malattia, poiché i restanti tessuti ghiandolari sono in uno stato "dormiente". Il cosiddetto iodio radioattivo-iodio-131 viene iniettato nel flusso sanguigno del paziente, che penetra nei tessuti del nodo mentre lo distrugge. Shchitovidki tessuto sano quindi praticamente non soffrire. Il vantaggio del metodo è la sua efficacia e l'assenza di traumatizzazione dei tessuti. Meno è la sfiducia delle persone rispetto alle dosi di radiazioni, anche se gli studi hanno dimostrato che non ci sono effetti collaterali nella procedura. 3.

La distruzione interstiziale delle formazioni nodali è un metodo minimamente invasivo per colpire i tessuti dei nodi, portando alla loro distruzione. Tra tali procedure sono i più comuni metodi di scleroterapia etanolo (introduzione di alcool nel grado nodo viene utilizzato nei nodi 20 mm), distruzione laser (prolungato unità irraggiamento con un laser, utilizzato in siti fino a 40 mm) e l'ablazione. L'ablazione con radiofrequenza è la più efficace di questi ultimi metodi, che consente di distruggere un nodo fino a 80 mm letteralmente in mezz'ora. La procedura procede in anestesia locale e raramente è accompagnata da conseguenze negative.

Prevenzione del gozzo tossico nodale

Per proteggere il tuo corpo dallo sviluppo di gozzo tossico nodulare, devi seguire i seguenti consigli:

• se vivi in una zona con una carenza di iodio, allora tu e la tua famiglia dovreste rimediare alla sua carenza usando sale iodato o farmaci speciali prescritti dal medico;
• un aumentato fabbisogno di iodio si verifica nelle donne in gravidanza e in allattamento, così come nell'infanzia e nell'adolescenza;
• utilizzare frutti di mare (pesce di mare, alghe, gamberi, ecc.), questo periodicamente reintegrerà la quantità di iodio nel corpo.

La maggior parte di tutto lo iodio può essere ottenuto dai prodotti del mare: il cavolo di mare contiene 220 μg / 100 g di prodotto e gamberetti - 150 μg / 100 g.

La carne e i latticini contengono da 7 a 16 μg / 100 ge di acqua potabile, da 0,2 a 2 μg / l.

Il più alto contenuto di iodio nel fegato di merluzzo è di circa 370 μg / 100 g.

La prevenzione del gozzo tossico nodale non è solo i prodotti arricchiti con iodio. Se possibile, si raccomanda almeno una volta in 1-2 anni di riposare sul mare, perché lo iodio penetra nel corpo anche dall'aria e dall'acqua.

Previsione del gozzo tossico nodale

Al gozzo tossico nodale la prognosi è relativamente favorevole: il rischio di malignità e schiacciamento degli organi vitali è piccolo. Tuttavia, le conseguenze dipendono direttamente dal trattamento qualificato e adeguato del gozzo. Anche dopo una terapia efficace, devono essere eseguiti esami periodici e devono essere eseguiti gli ultrasuoni. L'osservazione viene effettuata annualmente durante i primi 2 o 3 anni e l'analisi del sangue - 2 mesi dopo il trattamento.

La peggiore prognosi appartiene alle formazioni nodali, che si sono trasformate in un aggressivo processo maligno.

Con il giusto approccio, il gozzo tossico nodale è assolutamente curabile: è importante iniziare il trattamento in tempo e assicurarsi di portarlo a un risultato positivo.

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