Granuloma piogenico: cause, complicazioni, rimozione e trattamento popolare

Una patologia cronica, atipica e vegetativa – il granuloma piogenico – si verifica in aree con un'infezione di lunga data (solitamente stafilococcica). Pertanto, il granuloma piogenico si riscontra spesso nel cavo orale, in prossimità delle lamine ungueali o delle fistole.

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Epidemiologia

I granulomi piogenici si riscontrano più spesso nei maschi, in un periodo di età fino a 3 anni e anche dai 6 ai 15 anni.

I granulomi si riscontrano anche nell'1-2% dei casi nelle donne durante la gravidanza o la menopausa, periodo associato a drastici cambiamenti ormonali nell'organismo.

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Le cause granuloma piogenico

Le cause esatte per cui una persona può sviluppare un granuloma piogenico non sono ancora state determinate. Gli esperti suggeriscono che il suo sviluppo possa essere provocato da varie infezioni, lesioni, altre malattie o anche da un'igiene corporea eccessivamente accurata.

Circa il 25% dei casi di granuloma piogenico è associato a una violazione dell'integrità cutanea, con conseguenti ustioni. In alcuni casi, la malattia è stata conseguenza dell'uso prolungato di contraccettivi o dell'uso esterno di determinati farmaci da parte della donna.

Esistono fattori di rischio esterni e interni, la cui presenza aumenta il rischio di granuloma piogenico.

• Fattori esterni:
  • lesioni cutanee;
  • la totale inosservanza delle norme igieniche personali o la loro eccessiva osservanza;
  • disturbi dell’attività secretoria della pelle.
• Fattori interni:
  • malattie infettive;
  • disturbi digestivi;
  • disturbi endocrini;
  • disturbi metabolici;
  • stress, traumi psicologici;
  • avvelenamento, anche cronico;
  • stati di immunodeficienza, AIDS.

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Patogenesi

Il granuloma piogenico può manifestarsi per l'influenza di molteplici fattori. In base a ciò, i granulomi vengono convenzionalmente suddivisi in diverse categorie:

• I granulomi piogenici infettivi si sviluppano in concomitanza con diverse infezioni, come la tubercolosi, le infezioni sessualmente trasmissibili, l'encefalite, ecc.
• I granulomi piogenici non infettivi compaiono in prossimità di fistole, elementi infiammatori, aree contaminate della pelle, ecc.
• I granulomi piogenici di origine sconosciuta possono essere una conseguenza di quasi tutte le malattie, ma nella maggior parte dei casi non è possibile determinare le cause della loro comparsa.

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Sintomi granuloma piogenico

I primi segni di granuloma piogenico compaiono circa 15-20 giorni dopo l'esposizione al fattore scatenante. Inizialmente, la formazione non è molto grande e ha un diametro di soli pochi millimetri. Alcune varianti di granuloma piogenico presentano un peduncolo, ma possono anche presentarsi sotto forma di una macchia, rotonda o oblunga.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il granuloma ha una tonalità rosso ciliegia e si presenta come un nodulo denso ed elastico, i cui bordi sono costituiti da tessuto epiteliale esfoliato.

Il granuloma piogenico nella maggior parte dei casi non è accompagnato da dolore: né a riposo né quando viene premuto.

Il granuloma aumenta di dimensioni abbastanza rapidamente: entro 2-3 settimane il suo diametro può raggiungere il suo limite.

La formazione piogenica può essere facilmente danneggiata e perfino causare sanguinamento o ulcerazione.

Durante l'esame non sempre si riscontra un'infiammazione dei linfonodi, ma solo in presenza di un'infezione diffusa.

Nella maggior parte dei casi, il granuloma piogenico si forma come un singolo nodulo. Le lesioni multiple sono molto meno comuni.

• Un granuloma piogenico può causare prurito? In effetti, durante la fase di crescita attiva, un granuloma può causare sensazioni spiacevoli sotto forma di prurito e tensione cutanea. Dopo l'arresto della crescita della neoplasia, il prurito dovrebbe scomparire.
• Il granuloma piogenico della pelle è più spesso localizzato sugli arti superiori, in particolare sulle dita, nonché nella zona del viso e dei piedi. Durante la gravidanza, i granulomi possono formarsi nella cavità orale, sulle gengive o sul palato superiore.
• Il granuloma piogenico della regione buccale sinistra, così come di quella destra, può insorgere a causa di una microflora alterata, spesso come conseguenza di parodontite cronica. Tale granuloma, di norma, si localizza in prossimità del dente interessato (sul lato interessato) ed è caratterizzato da un decorso lento e lento. Il trattamento di tale neoformazione è esclusivamente chirurgico.
• Il granuloma piogenico sui genitali è nella maggior parte dei casi di origine venerea. L'infezione si verifica durante rapporti sessuali accidentali non protetti. Oltre ai granulomi, sui genitali possono formarsi ulcere e noduli. Talvolta i linfonodi adiacenti si ingrossano.
• Il granuloma piogenico sulla gamba è solitamente localizzato nella zona del piede o delle dita. La causa più comune di questo granuloma è il danno meccanico alla pelle. Tuttavia, spesso, soprattutto quando sono colpite anche e ginocchia, la causa della malattia rimane poco chiara.
• Il granuloma piogenico sulla lingua si verifica a causa di una scarsa igiene orale o, nelle donne in gravidanza, a causa di uno squilibrio ormonale. Un problema simile, il granuloma piogenico della gengiva, può essere causato da una cura impropria dei denti o dalla presenza di tartaro. Tali granulomi vengono rimossi chirurgicamente, ma per prevenire la recidiva della neoplasia, è necessario estirpare la causa della sua comparsa.
• Il granuloma piogenico sulla testa può essere localizzato su palpebre, guance, naso, vicino alle labbra e persino sulle orecchie. Questo problema si riscontra più spesso nei giovani e negli adolescenti. La causa è probabilmente nascosta nei cambiamenti ormonali associati alla pubertà. Il problema potrebbe anche essere dovuto a una scarsa resistenza allo stress e a un'imperfezione psico-emotiva del sistema nervoso.
• Il granuloma piogenico nei bambini si manifesta più spesso prima dei 3 anni, principalmente a causa di lesioni e lesioni cutanee. Questi granulomi crescono rapidamente e sanguinano. Oltre il 70% dei granulomi infantili si localizza sul viso o sul collo.
• Il granuloma piogenico si riscontra nell'1-2% delle donne in gravidanza. Gli esperti lo spiegano con la presenza di disturbi ormonali, poiché i granulomi compaiono principalmente nella prima metà della gravidanza, durante il periodo di significative fluttuazioni dei livelli di ormoni sessuali. La localizzazione più comune dei granulomi nelle pazienti in gravidanza è la cavità orale.

Fasi

Il meccanismo di sviluppo del granuloma piogenico presenta diverse fasi:

1. Accumulo di un gran numero di fagociti monocitici nella zona di formazione patologica.
2. Trasformazione delle strutture cellulari in macrofagi, formazione di granulomi.
3. Trasformazione dei fagociti e dei macrofagi in epitelioidi con formazione di formazione piogenica epitelioide.
4. Combinazione di macrofagi con formazione di granulomi.

Tenendo conto del decorso dei processi metabolici, si distinguono i granulomi piogenici con metabolismo lento e accelerato:

• i granulomi con metabolismo a bassa intensità si sviluppano a seguito dell'influenza di sostanze inerti (corpi estranei);
• I granulomi con metabolismo accelerato si formano sotto l'influenza di fattori tossici (tubercolosi, lebbra, intossicazione, ecc.).

Granuloma piogenico e botriomicoma sono termini equivalenti che indicano la stessa malattia. Pertanto, il medico può utilizzare l'uno o l'altro nome per formulare una diagnosi.

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Complicazioni e conseguenze

Il granuloma piogenico è una potenziale fonte di infezione, nonché una formazione tumorale che può complicarsi con la proliferazione, la diffusione ad altre parti del corpo e l'infiammazione.

Le complicazioni possono influire negativamente sulla funzionalità di altri organi e sistemi.

Se la causa del granuloma piogenico non viene determinata inizialmente, la malattia può ripresentarsi ripetutamente, causando problemi non solo estetici, ma anche funzionali.

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Diagnostica granuloma piogenico

Rilevare un granuloma piogenico non dovrebbe essere un problema per un medico esperto. A volte, il medico non ha nemmeno bisogno di eseguire ulteriori accertamenti sul paziente.

Tuttavia, ci sono casi in cui le procedure diagnostiche ausiliarie sono indispensabili. Tra questi, quelli in cui è difficile determinare la causa sottostante della malattia.

Innanzitutto, potrebbe essere necessario consultare diversi specialisti: chirurgo, dermatologo, venereologo, dentista, a seconda della parte del corpo in cui è comparsa la formazione piogenica.

Successivamente vengono prescritti esami di laboratorio e microbiologici:

• Gli esami del sangue e delle urine aiuteranno a identificare malattie sottostanti e complicazioni;
• Gli esami microbiologici (sierologia, PCR, esami colturali) aiuteranno a identificare l'agente causale della patologia infettiva.

Per un corretto utilizzo degli antibiotici, il medico può prescrivere un antibiogramma.

Diagnostica strumentale:

• diagnosi ecografica per escludere patologie degli organi interni;
• angiografia per verificare le condizioni dei vasi sanguigni;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata per escludere malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale;
• Radiografia per escludere la tubercolosi polmonare.

Inoltre, in molti casi è necessario eseguire un esame istologico per distinguere il granuloma piogenico da un tumore maligno.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale include il melanoma amelanotico, il tumore glomico, gli emangiomi, il carcinoma squamocellulare, il carcinoma basocellulare, le verruche, l'angiomatosi bacillare, il sarcoma di Kaposi e le metastasi cutanee del cancro.

Anche il granuloma piogenico e il melanoma non pigmentato richiedono una differenziazione:

• il granuloma piogenico spesso presenta un peduncolo, cosa che non è tipica del melanoma;
• il granuloma ha una tinta rosso intenso (in casi estremi, bluastro), ma non può essere incolore o nero, come il melanoma maligno;
• il granuloma piogenico inizia a sanguinare anche con un leggero tocco;
• Il granuloma piogenico cresce molto rapidamente, il che non è considerato tipico del melanoma.

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Trattamento granuloma piogenico

Le procedure di trattamento e le prescrizioni per il granuloma piogenico vengono selezionate in base alle cause della malattia.

Se la causa del granuloma è un'infezione, al paziente verrà prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Negli stati di immunodeficienza è necessario ricorrere a trattamenti antinfiammatori e/o ormonali.

Se il granuloma piogenico si manifesta nella cavità orale, nella maggior parte dei casi viene prescritto un trattamento chirurgico del problema.

I farmaci per il granuloma piogenico sono sempre prescritti, ma la guarigione completa della malattia non è sempre garantita. L'esito del trattamento dipende, innanzitutto, dall'eliminazione della causa della neoplasia. Se tale causa rimane sconosciuta, a volte è impossibile eliminarla.

I principali farmaci rilevanti per una patologia come il granuloma piogenico sono i seguenti:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono progettati per bloccare l'ulteriore sviluppo del granuloma e alleviare i sintomi spiacevoli della malattia. Ad esempio, viene spesso prescritto un farmaco come il Celecoxib: questo farmaco non ha effetti negativi sull'apparato digerente, ma allevia efficacemente dolore e infiammazione. Il Celecoxib si assume al dosaggio di 100-200 mg al giorno, in una o due dosi.
• Gli antibiotici vengono prescritti per i granulomi piogenici di origine infettiva. Il farmaco di scelta è spesso la ciprofloxacina (750 mg per via orale 2 volte al giorno) o la gentamicina (1 mg per kg di peso corporeo, tre volte al giorno per via intramuscolare).
• Gli agenti antimicotici non vengono utilizzati spesso, ma solo in caso di confermata eziologia fungina del granuloma. Tra gli agenti antimicotici, il fluconazolo viene solitamente utilizzato, alla dose di 200-400 mg al giorno.
• I farmaci antinfiammatori ormonali possono essere utilizzati in caso di immunodeficienza. Ad esempio, in questi casi, potrebbe essere necessaria la pomata Sinaflan, da applicare 1-3 volte al giorno, massaggiando delicatamente sulla zona interessata. L'uso prolungato di pomate ormonali non è raccomandato, poiché può causare "dipendenza" cutanea.
• I farmaci citostatici sono agenti antitumorali che inibiscono la crescita cellulare. Tali farmaci vengono prescritti solo quando la malattia ha un decorso maligno o nei casi in cui il meccanismo di sviluppo di uno specifico granuloma piogenico non sia completamente compreso.

Oltre ai farmaci elencati, il medico curante può anche prescrivere un trattamento generale di rafforzamento e immunomodulatore, che include vitamine e altri mezzi che stimolano il sistema immunitario. Tali farmaci non hanno un effetto diretto sulla scomparsa del granuloma piogenico. Tuttavia, il loro utilizzo consente di evitare complicazioni e di rafforzare la risposta immunitaria dell'organismo all'invasione delle infezioni.

Tra tali farmaci si possono distinguere in particolare:

• Aevit;
• Complivit;
• Bellezza di Vitrum;
• Estratto di echinacea.

La fisioterapia si è dimostrata una valida opzione in un approccio completo al trattamento del granuloma piogenico. Il medico prescrive spesso le seguenti procedure:

• Trattamento UFO;
• elioterapia;
• Frequenza ultraelevata;
• ultrasuoni;
• elettroforesi;
• fonoforesi;
• terapia laser.

La fisioterapia viene utilizzata solo quando la diagnosi conferma il decorso benigno del granuloma.

Rimedi popolari

L'uso di rimedi alternativi per il granuloma piogenico deve essere concordato con un medico per evitare danni irreparabili alla salute. In caso di sintomi spiacevoli (dolore, infiammazione, gonfiore), è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:

• La tintura di propoli può essere acquistata in farmacia o preparata in casa (30 g di propoli vengono lasciati in infusione per 10 giorni in 200 ml di vodka). In caso di granuloma, un batuffolo di cotone viene imbevuto di infuso e applicato sulla zona interessata.
• La tintura d'aglio si prepara in ragione di 10 g di aglio schiacciato per 50 ml di vodka. La tintura viene conservata per due settimane al buio, mescolando di tanto in tanto il contenuto. In caso di granuloma, la tintura viene diluita 1:1 e utilizzata per impacchi.
• In caso di granulomi infiammati si consiglia di applicare impacchi di succo di patata cruda.
• In caso di dolore, il granuloma viene lavato con succo di cipolla fresco.

È importante notare che, utilizzando i metodi elencati o altri metodi tradizionali, il granuloma non scomparirà. Si tratta solo di alleviare i sintomi della malattia e rallentare la crescita della neoplasia. È possibile eliminare completamente il granuloma piogenico solo con metodi medici.

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Trattamento a base di erbe

Per il granuloma piogenico infettivo, il trattamento a base di erbe può essere d'aiuto:

• L'infuso di aloe si prepara come segue: le foglie superiori vengono tagliate il più finemente possibile e se ne spreme il succo. Mescolare 50 ml di succo, 100 g di miele e 150 g di vino rosso liquoroso. Il medicinale viene lasciato in infusione per 3-4 giorni in frigorifero. Assumere 1 cucchiaio prima dei pasti.
• L'infuso di Leonurus cardiaca si prepara come una tisana. Bere 100 ml 2-3 volte al giorno.
• Le medicazioni vengono preparate utilizzando l'olio di iperico o l'unguento di Kalanchoe.
• Per uso interno si assumono infusi e decotti di erbe come la piantaggine, l'aloe, l'olivello spinoso, la suricata, la camomilla, l'iperico, la salvia, l'arnica e la calendula.
• Per prevenire la recidiva del granuloma, si consiglia di assumere estratto di Eleuterococco o Saparal: 30 gocce due volte al giorno per 2-4 settimane.

Omeopatia

L'assunzione di rimedi omeopatici non presenta praticamente controindicazioni, fatta eccezione per una possibile allergia al farmaco. Tali farmaci vengono prescritti da un medico omeopata su base individuale, poiché, secondo il principio dell'omeopatia, è necessario agire sulla causa e non sulle manifestazioni della malattia.

Per i granulomi sono indicati Causticum, Thuja, Graphitis e Barium carbonicum.

Per il dissanguamento, utilizzare Acidum nitricum e Thuja.

Se viene diagnosticata la natura stafilococcica del granuloma piogenico, nelle fasi iniziali della malattia vengono offerti al paziente Apis, Lachesis, Belladonna.

Per supportare le difese immunitarie dell'organismo sono indicati farmaci come Crotalus, Hepar sulfur e Sulfur iodatum.

Rimozione del granuloma piogenico

Non tutti i tipi di granulomi piogenici devono essere trattati chirurgicamente. Ad esempio, le neoplasie di natura infettiva o quelle derivanti da reazioni autoimmuni non hanno senso da asportare, poiché sono inevitabilmente destinate a recidivare.

I granulomi piogenici non vengono rimossi nei seguenti casi:

• se i granulomi sono numerosi e crescono rapidamente;
• se esiste un rischio elevato di recidiva del granuloma;
• se esiste il rischio di diffusione di agenti infettivi provenienti dall'epidemia;
• se il granuloma cresce dagli strati profondi;
• se esiste il rischio di complicazioni derivanti dall'asportazione chirurgica della neoplasia;
• se il granuloma piogenico può essere eliminato con un trattamento conservativo.

Nella maggior parte dei casi, l'asportazione viene prescritta per le neoplasie piogeniche del cavo orale.

La rimozione laser del granuloma piogenico è attualmente considerata la tecnica chirurgica più delicata e di più alta qualità in quest'area. I raggi laser possono colpire chiaramente la neoplasia senza danneggiare i tessuti sani circostanti. I tumori vascolari superficiali vengono spesso rimossi in questo modo: il rischio di sanguinamento viene eliminato durante l'operazione e la guarigione è estremamente rapida e indolore.

La rimozione laser non viene utilizzata solo se le dimensioni del granuloma piogenico superano i 15-20 mm di diametro. In tal caso, il medico può rimuovere la neoformazione con un intervento chirurgico convenzionale.

Prevenzione

L'elenco delle misure preventive per prevenire lo sviluppo del granuloma piogenico comprende raccomandazioni generali per uno stile di vita sano e per il rafforzamento delle difese immunitarie. Inoltre, è fondamentale sottoporsi a visite mediche periodiche da parte di specialisti, in particolare un dentista, un ginecologo (per le donne) e un proctologo (per gli uomini).

In caso di ferite difficili da guarire sul corpo, si consiglia di consultare un medico.

È necessario prestare attenzione anche alla protezione durante i rapporti sessuali occasionali, per evitare di contrarre malattie sessualmente trasmissibili.

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Previsione

La prognosi per i granulomi piogenici può essere definita favorevole. Se il paziente si rivolge tempestivamente al medico e segue tutte le raccomandazioni del medico, il problema può essere risolto positivamente nella maggior parte dei casi.

Di solito, un granuloma nella cavità orale viene rimosso chirurgicamente, spesso insieme al dente malato.

Le lesioni cutanee piogeniche possono solitamente essere eliminate con un trattamento conservativo.

La prognosi più sfavorevole è associata al granuloma piogenico con causa e meccanismo di sviluppo sconosciuti.

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