Sinovite cronica

La sinovite cronica è una delle forme di malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nella membrana sinoviale delle articolazioni. Consideriamo le principali cause della malattia, i sintomi, i metodi diagnostici, nonché i metodi di trattamento, prevenzione e prognosi per la guarigione.

La sinovite cronica viene diagnosticata molto raramente. A causa dell'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione, si accumula versamento. Questa patologia si verifica più spesso nelle articolazioni del ginocchio, della caviglia, del polso e del carpo. La malattia si sviluppa in un'articolazione, ma se evolve in poliartrite, entrambe le articolazioni sono colpite.

La forma cronica comporta alterazioni patologiche nella capsula articolare e nella composizione del sangue. Diagnosticare la malattia in una fase precoce è problematico. Per confermare l'infiammazione cronica, viene prelevata una ferita chirurgica al paziente per l'esame obiettivo, vengono eseguiti esami biochimici e altri esami. Se la terapia non viene iniziata tempestivamente, aumenta il rischio di distorsioni, lussazioni o sublussazioni articolari. Inoltre, la malattia provoca sensazioni molto spiacevoli quando si cerca di piegare un braccio o una gamba in un'articolazione infiammata, e si verificano anche deformazioni esterne.

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Cause di sinovite cronica

Le cause della sinovite cronica sono molteplici e si dividono nei seguenti gruppi:

1. La sinovite asettica comprende processi infiammatori correlati a disturbi traumatici, neurologici ed endocrini.
2. L'infiammazione infettiva delle articolazioni si verifica a causa dell'influenza di microrganismi patogeni (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi) che penetrano dall'ambiente (attraverso ferite, via linfatica o ematogena da focolai infettivi del corpo).
3. Sinovite allergica: si verifica a causa dell'azione di allergeni (infettivi e non infettivi). L'effetto è diretto sui tessuti della membrana sinoviale sensibili agli agenti irritanti.

Diamo un'occhiata alle forme più comuni di sinovite e alle cause della loro comparsa:

• Traumatico

Reazione a lesione intra-articolare. A seguito della lesione, si verifica un versamento nella membrana sinoviale. La malattia può anche manifestarsi senza alcuna causa apparente, a causa di irritazione della membrana sinoviale, lesione del menisco, instabilità articolare e altre cause.

• Trauma acuto

In questa forma di patologia, si osservano alterazioni della forma dell'articolazione entro poche ore o giorni dalla lesione. Si riscontrano febbre elevata, limitazione del movimento e dolore alla palpazione. Il paziente soffre di debolezza e malessere generale. Una forma di infiammazione acuta non trattata si ripresenta, causando gravi complicazioni.

• Purulento

Provoca una grave condizione generale: dolore acuto, febbre alta. La pelle intorno all'articolazione è levigata, si manifesta iperemia e dolore significativi, i movimenti sono difficoltosi. In questa forma, può svilupparsi una linfoadenite regionale. In caso di sinovite purulenta, il processo infiammatorio si diffonde alla membrana fibrosa dell'articolazione, causando lo sviluppo di artrite purulenta e danni ai tessuti circostanti. Se la cartilagine, l'apparato legamentoso dell'articolazione o le ossa sono coinvolti nel processo patologico, si verifica una panartrite.

• Cronico

Questa forma si verifica raramente ed è caratterizzata da sintomi lievi. I pazienti lamentano limitazione del movimento nell'articolazione interessata, indolenzimento, dolore lancinante, rapido affaticamento e stanchezza durante la deambulazione. L'essudato si accumula nella cavità articolare, causando idraartrosi (idropisia articolare), con sviluppo prolungato, stiramento e allentamento dei legamenti. A causa di ciò, possono verificarsi lussazioni e sublussazioni. La sinovite cronica si divide in sierosa-fibrinoide, villosa-emorragica e villosa.

• sinovite villosa cronica

È caratterizzata da villi sclerotici e ipertrofici che si staccano formando corpi a chioma e corpi condromi.

Le forme croniche di sinovite, indipendentemente dalla causa della loro comparsa, sono caratterizzate da un aumento delle alterazioni patologiche, dall'interruzione della circolazione linfatica e sanguigna nella capsula articolare e dalla sua degenerazione fibrosa.

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Sintomi della sinovite cronica

I sintomi della sinovite cronica sono molto simili a quelli dell'artrosi. La malattia causa alterazioni visive nella forma dell'articolazione, difficoltà di movimento e dolore. Nella fase iniziale, la patologia causa gonfiore, che non si risolve a causa della costante irritazione della capsula sinoviale. A causa dell'incapacità degli elementi articolari di svolgere le loro funzioni, questi iniziano a deteriorarsi. Il paziente sviluppa una rete vascolare sulla superficie cutanea e dolore costante.

La sinovite acuta è caratterizzata da sintomi in costante peggioramento. Il primo segno di infiammazione è l'aumento di volume dell'area interessata e la formazione di gonfiore. Il liquido all'interno dell'articolazione ne deforma i contorni, complicando significativamente i movimenti. Un altro sintomo pronunciato della malattia è l'infiammazione delle membrane interne e la sindrome dolorosa. Il dolore è di media intensità, ma non acuto.

Se la malattia assume una forma purulenta, i sintomi sono chiaramente evidenti. Il paziente soffre di grave debolezza, brividi e malessere. Si osserva arrossamento della pelle nella zona dell'articolazione interessata e si avverte un dolore acuto durante i movimenti.

Sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio

La sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio è una malattia infiammatoria che colpisce la cavità sinoviale del ginocchio. A seconda del momento della patologia, si distinguono due forme: acuta e cronica, ciascuna caratterizzata da sintomi evidenti.

Nella sinovite cronica, il dolore si manifesta solo durante la fase di esacerbazione della malattia e l'essudato patogeno si accumula gradualmente. Se la malattia è di natura secondaria, si parla di sinovite reattiva dell'articolazione del ginocchio. Questa forma è considerata la più pericolosa, poiché richiede un trattamento immediato, ma l'assunzione di farmaci aggiuntivi può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Di norma, si verifica in concomitanza con reazioni allergiche o malattie come la gonartrosi.

• Siero e siero-fibrinoso: si verifica a causa dell'azione prolungata e intensa di una sostanza irritante nell'articolazione. L'essudato ha una colorazione giallastra con caratteristiche scaglie di fibrina.
• Purulenta: si forma a causa dell'impatto di vari microrganismi che penetrano nella cavità articolare. Il pericolo della sinovite purulenta è che il versamento può diffondersi ad altri tessuti e organi attraverso il sangue. Per questo motivo, ai pazienti vengono spesso diagnosticati delirio, febbre alta e malessere generale.
• La sinovite emorragica è un'altra forma di sinovite cronica, che si riferisce a neoplasie benigne del tessuto connettivo delle borse sinoviali, dei tendini e delle articolazioni. Questa patologia colpisce più spesso le giovani donne.

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Diagnosi di sinovite cronica

La diagnosi di sinovite cronica dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti e da altre caratteristiche dell'organismo. In caso di sospetto di sinovite, è necessario eseguire i seguenti esami: citologia, artroscopia, biopsia, esame sinoviale, artropneumografia e altri. La puntura diagnostica viene sempre utilizzata per confermare l'infiammazione. I materiali ottenuti vengono esaminati al microscopio e vengono eseguite reazioni sierologiche. Ciò è necessario per determinare anticorpi specifici contro un particolare agente patogeno.

Oltre agli esami di laboratorio, viene prestata particolare attenzione alla raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede al paziente informazioni sull'insorgenza della malattia, sui sintomi e su altre caratteristiche della patologia. Se la sinovite cronica si è manifestata sullo sfondo di un'infiammazione secondaria, la diagnosi è mirata a identificare la patologia articolare sottostante.

Se la diagnosi di sinovite cronica è stata confermata, è innanzitutto necessario garantire il completo riposo e l'immobilità dell'articolazione. Ciò preverrà ulteriori lesioni tissutali. Inoltre, è possibile applicare il freddo per eliminare il gonfiore o una fasciatura stretta. A seconda della gravità della patologia, il medico prescriverà il trattamento. Tutti i pazienti riceveranno una terapia farmacologica, indosseranno un tutore o una fasciatura per il ginocchio e, nei casi particolarmente gravi, un intervento chirurgico.

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Trattamento della sinovite cronica

Il trattamento della sinovite cronica consiste in un insieme di misure volte a ripristinare l'articolazione. Se la patologia è di natura traumatica, è innanzitutto necessario eliminare le connessioni anatomiche danneggiate e correggere le alterazioni metaboliche nell'articolazione. A seconda della gravità del danno e della natura delle alterazioni intra-articolari, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Se sussistono tutte le indicazioni per un intervento chirurgico, questo viene considerato la fase iniziale del trattamento, seguito da un lungo ciclo di terapia farmacologica e dal ripristino dei disturbi metabolici dell'articolazione.

• Tra le misure principali per la sinovite, il paziente si sottopone a una puntura articolare precoce con prelievo di sinovia per l'esame. Successivamente, viene applicata una stecca o una benda sull'articolazione per immobilizzarla per 5-7 giorni e si applicano regolarmente impacchi freddi per alleviare il gonfiore. Tuttavia, l'immobilizzazione a lungo termine è sconsigliata, poiché può portare a complicazioni come la rigidità articolare.
• In caso di infiammazione ricorrente, ai pazienti vengono prescritti farmaci per neutralizzare i fattori che causano la sinovite. I farmaci più comunemente prescritti sono: eparina, indometacina, Brufen, glucocorticoidi e altri. Al 3°-4° giorno di assunzione dei farmaci, al paziente vengono prescritti metodi di trattamento fisico: magnetoterapia, elettroforesi, UHF e altri.
• In caso di forme protratte di sinovite cronica, per le quali il trattamento conservativo si è dimostrato inefficace, è indicato l'intervento chirurgico. Poiché, molto probabilmente, si verificano alterazioni irreversibili nella membrana sinoviale dell'articolazione: formazione di villi ipertrofici, sclerosi o formazione di pietrificazioni.

Il trattamento chirurgico della sinovite prevede una sinoviectomia parziale, subtotale o totale. L'intervento dipende dalla gravità e dall'estensione del processo infiammatorio. L'intervento è necessario in caso di processi irreversibili nelle articolazioni, ad esempio con accumulo di cristalli di sali di calcio. Durante l'intervento, viene praticata un'incisione nella capsula articolare e questa viene pulita da vari corpi estranei: menisco deformato, frammenti di cartilagine o sali. Dopo l'intervento, viene applicato un gesso all'arto per un paio di giorni per immobilizzarlo. Al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Tuttavia, il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando tutti i possibili metodi di terapia conservativa si sono dimostrati inefficaci.

Prevenzione della sinovite cronica

La prevenzione della sinovite cronica viene effettuata sia dopo il trattamento farmacologico che chirurgico. Questo aiuta a prevenire le ricadute della malattia e a ridurre l'impatto negativo sull'organismo. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha a disposizione un lungo periodo di riabilitazione. Se il paziente ha sofferto di sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio, per ripristinare la normale funzionalità dell'arto vengono prescritti diversi semplici esercizi, inizialmente eseguiti sotto la supervisione di un medico.

• Camminare: per un recupero più rapido, si consiglia di camminare almeno 3-5 km al giorno a un ritmo medio. Questo accelererà il processo di recupero articolare e migliorerà la salute generale.
• Bicicletta: per eseguire l'esercizio, bisogna sdraiarsi sulla schiena, sollevare le gambe ed effettuare movimenti rotatori (come quando si va in bicicletta).
• Squat: questo esercizio rafforza in modo ottimale i legamenti e i muscoli delle articolazioni, in particolare quelle del ginocchio.
• Corsa: ai pazienti che hanno completato con successo gli esercizi riabilitativi sopra descritti si consigliano corse brevi. È preferibile correre al mattino; per mantenere la normale funzionalità articolare, è sufficiente correre 1-2 km a ritmo medio ogni giorno.

Qualsiasi esercizio di rafforzamento generale può essere eseguito solo previa autorizzazione del medico curante. Tale cautela è pienamente giustificata, pertanto la decisione sulla necessità di un allenamento fisico preventivo e riabilitativo spetta esclusivamente al medico.

La prevenzione dovrebbe includere misure volte a eliminare e prevenire i processi infiammatori nelle articolazioni. Per ridurre il rischio di sinovite, è necessario trattare tempestivamente le malattie infettive e condurre uno stile di vita sano e fisicamente attivo. Evitare danni alle articolazioni è la migliore prevenzione della sinovite. Se dopo una lesione compaiono dolore o un leggero gonfiore, è consigliabile consultare un medico. Senza un'adeguata assistenza medica, la lesione può trasformarsi in sinovite cronica.

Prognosi della sinovite cronica

La prognosi della sinovite cronica dipende interamente dalle condizioni dell'organismo e dall'efficacia del trattamento. Spesso, nonostante la completa guarigione, si manifesta rigidità articolare. Durante il trattamento della sinovite purulenta acuta, esiste un alto rischio di sepsi, quindi la prognosi dipende dal trattamento scelto. Senza cure mediche tempestive, la malattia diventa cronica e causa una serie di gravi complicazioni. La sinovite può causare artrite purulenta, periartrite e flemmone dei tessuti molli o panartrite.

Ma con una diagnosi precoce e un trattamento efficace, la sinovite cronica ha una prognosi positiva. Seguendo tutte le raccomandazioni dei medici e adottando misure preventive, il paziente ha tutte le possibilità di ripristinare completamente l'articolazione precedentemente danneggiata.