Ipoacusia senile: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La sordità senile, o presbiacusia, insieme alla presbiopia, è la manifestazione più comune di processi involutivi nell'organismo che invecchia, che si manifestano con l'indebolimento di tutte le sue funzioni e, soprattutto, dei processi metabolici del sistema nervoso. I processi involutivi interessano tutte le parti dell'organo dell'udito, dal padiglione auricolare alle zone corticali dell'analizzatore uditivo, mentre va sottolineato che questo processo si verifica contemporaneamente all'invecchiamento di tutte le parti del sistema nervoso centrale, potenziando i disturbi che si verificano nel sistema uditivo. Le classificazioni della sordità senile si basano sui meccanismi della sua patogenesi. Tra queste classificazioni, è necessario notare le classificazioni di A. Saxen e N. Fiand (1937), che distinguono due delle sue forme: gangliare, causata da atrofia involutiva del ganglio spirale, e angiosclerotica, associata alla sclerosi delle piccole arterie e dei capillari della coclea. HF Schuknecht ha identificato quattro forme di ipoacusia senile: sensoriale, neurale, metabolica e meccanica. Ognuna di queste forme si basa su meccanismi patogenetici distinti e la sindrome risultante ne è una combinazione. Le alterazioni aterosclerotiche nella fascia vascolare della SpO svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'ipoacusia senile. Diversi autori descrivono alterazioni involutive nell'apparato di conduzione del suono, distinguendo la presbiacusia "conduttiva" come una forma indipendente, causata da alterazioni degenerative nelle strutture di conduzione del suono dell'orecchio medio e interno.

I sintomi della perdita uditiva senile si sviluppano gradualmente, di solito a partire dall'età di 40-45 anni. Molte persone iniziano a notare prima un disturbo dell'udito tonale alle alte frequenze, poi un deterioramento dell'intelligibilità del parlato quando percepiscono voci di bambini e donne. Successivamente, l'immunità al rumore dell'analizzatore del suono diminuisce; questo si manifesta con il fatto che quando più persone parlano contemporaneamente o in un ambiente rumoroso, l'ascoltatore sperimenta difficoltà sempre più pronunciate nella comprensione del parlato, sebbene la percezione della sua componente sonora rimanga a un livello soddisfacente. L'acufene si verifica spesso, ma è intermittente e non è un motivo per consultare un medico. A volte si verificano vertigini inespresse e di breve durata, associate a movimenti improvvisi.

Esaminando l'udito con il parlato "dal vivo", si rivela una netta diminuzione nella percezione del parlato sussurrato, in particolare delle parole contenenti formanti ad alta frequenza ("bruciare", "cuocere", "tagliare"). Il parlato (sonoro) conversazionale viene percepito molto meglio, in particolare le voci maschili e le parole contenenti formanti a bassa frequenza ("corvo", "gamba", "fronte"). La presenza di FUNG influenza la percezione del parlato: un leggero aumento della voce viene percepito come un discorso forte, ma il più delle volte questo fenomeno è assente. L'audiometria tonale a soglia determina il tipo discendente delle curve di conduzione ossea e aerea e la loro fusione. L'audiometria vocale rivela una diminuzione della percentuale di intelligibilità del parlato e una significativa diminuzione della funzione di immunità al rumore.

L'evoluzione della sordità senile è caratterizzata da una sordità progressiva più o meno rapida, facilitata anche da altre manifestazioni di cambiamenti dell'organismo legati all'età e da possibili patologie concomitanti.

Il trattamento mira a rallentare i processi involutivi nel sistema nervoso e nell'organismo nel suo complesso. Solitamente, si utilizzano farmaci che migliorano la microcircolazione cerebrale, agenti antisclerotici e sedativi e multivitaminici. Spesso è utile correggere i problemi del sistema endocrino. Questi farmaci possono rallentare solo leggermente la progressione della perdita dell'udito senile e migliorare le condizioni generali dell'organismo, ma una volta insorta, la patologia non può essere reversibile. L'unico mezzo più o meno efficace per migliorare la percezione dei suoni e la comunicazione del paziente con gli altri è l'uso di apparecchi acustici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]