L'allievo

З maniglia (rupilla) - un buco rotondo al centro dell'iride. Il diametro della pupilla è instabile. L'alunno si restringe in una luce forte e si espande nell'oscurità, eseguendo il ruolo del diaframma del bulbo oculare. L'alunno è confinato al margine della pupilla (margo pupillaris) dell'iride. Il bordo ciliare esterno (margo ciliaris) si collega con il corpo ciliare e la sclera con l'aiuto di un pettine (lig.Pectinatum indis - NBA).

Nei bambini del primo anno di vita, la pupilla è stretta (circa 2 mm), risponde debolmente alla luce, non si espande bene. Nell'occhio normale, il valore della pupilla varia continuamente da 2 a 8 mm sotto l'influenza dei cambiamenti nell'illuminazione. In condizioni normali, con illuminazione moderata, il diametro della pupilla è entro i 3 mm, inoltre, le pupille sono più larghe negli adolescenti e nel corso del tempo diventano già pupille.

Sotto l'influenza del tono dei due muscoli dell'iride, la dimensione della pupilla cambia: lo sfintere esegue la contrazione della pupilla (miosi) e il dilatatore esegue la sua espansione (midriasi). Movimenti costanti della pupilla - escursioni - dosano il flusso della luce nell'occhio.

Il cambiamento nel diametro dell'apertura pupillare avviene in un riflesso:

• in risposta a un effetto irritante sulla retina della luce;
• se installato su una visione chiara dell'oggetto a una distanza diversa (alloggio);
• a convergenza e divergenza di assi visivi;
• come reazione ad altre irritazioni.

La dilatazione riflessa della pupilla può verificarsi in risposta ad un segnale sonoro improvviso, irritazione dell'apparato vestibolare durante il periodo di rotazione, con sensazioni spiacevoli nel rinofaringe. Sono stati riportati studi che confermano che la pupilla si dilata in un grande sforzo fisico, compresa una forte stretta di mano, con pressione su alcune aree del collo e in risposta a stimoli dolorosi in qualsiasi parte del corpo. La midriasi più grande (fino a 7-9 mm) può essere associata a shock da dolore e persino a sovraccarico mentale (paura, rabbia, orgasmo). La reazione di allargamento o restringimento della pupilla può essere elaborata come riflesso condizionato a parole come "oscure" o "leggere".

Il riflesso del nervo trigemino (trigeminopupillyarny riflesso) spiega bruscamente alternando espansione e la contrazione della pupilla quando tocca ai congiuntiva, cornea, pelle, le palpebre e regione periorbitale.

L'arco riflesso della reazione della pupilla alla luce intensa è rappresentato da 4 collegamenti. L'arco riflesso inizia dai fotorecettori della retina (I), che hanno ricevuto una stimolazione luminosa. Il segnale viene trasmesso attraverso il nervo ottico e il tratto visivo nel cervello diencefalico anteriore (II). Qui, la parte efferente dell'arco riflesso pupillare è terminata. Quindi l'impulso responsabile del restringimento della pupilla passa attraverso il nodo ciliare (III), che si trova nel corpo ciliare dell'occhio, alle terminazioni nervose dello sfintere della pupilla (IV). Dopo 0,7-0,8 s, la pupilla diminuirà. L'intero percorso riflesso del riflesso pupillare dura circa 1 secondo. L'impulso per la dilatazione della pupilla segue dal centro spinale attraverso l'unità simpatica cervicale superiore al dilatatore della pupilla.

La dilatazione della droga della pupilla avviene sotto l'influenza di sostanze correlate al gruppo di lekartsv-midriatico (adrenalina, fenilefrina, atropina e altri). Più dilatando in modo persistente la soluzione di 1% di atropina solfato della pupilla. Dopo un instillamento di una volta in un occhio sano, la midriasi può durare fino a 1 settimana. L'esposizione middiatica a breve termine (tropicamide, midratsil) estende la pupilla per 1-2 ore. Il restringimento della pupilla avviene con instillazione di colture miocardiche (pilocarpina, carbacolo, acetilcolina e altri). In persone diverse la gravità della reazione a miotia e miopia non è la stessa e dipende dalla relazione tra il tono del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, così come lo stato dell'apparato muscolare dell'iride.

Reazioni aula pupilla, e la sua forma possono essere causati da una malattia dell'occhio (iridociclite, traumi, glaucoma), si verifica anche quando diverse lesioni di periferiche, di transizione e le parti centrali della innervazione del muscolo dell'iride a vari traumi, tumori, malattie vascolari del cervello, il ganglio cervicale superiore, terminazioni nervose nell'orbita, controllando le reazioni pupillari.

Come risultato di una concussione del bulbo oculare, la midriasi post-traumatica può apparire come conseguenza della paralisi dello sfintere o di uno spasmo del dilatatore. Midriasi patologico si sviluppa con varie malattie del torace e dell'addome (malattie cardio-polmonare, colecistite, appendicite, ecc) associati con la stimolazione periferica percorso pupillomotornogo simpatico. La paralisi e la paresi delle parti periferiche del sistema nervoso simpatico causano la miosi in combinazione con il restringimento del gap oculare e l'enoftalmo (la cosiddetta triade di Gorner).

L'isteria, l'epilessia, la tireotossicosi possono causare "alunni che saltano". Gli "alunni che saltano" a volte possono essere osservati in persone sane.La larghezza delle pupille varia a prescindere dall'effetto di alcune cause visibili a intervalli incerti ed è incoerente nei due occhi. Per tutto ciò, l'altra patologia oculare potrebbe non essere osservata.

Il cambiamento nelle reazioni pupillari è considerato uno dei segni di quasi tutte le sindromi somatiche generali.

Nel caso in cui la reazione degli alunni agli stimoli luminosi, l'accomodamento e la convergenza siano assenti, questa è l'immobilità paralitica dell'alunno a causa della patologia dei nervi parasimpatici

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