Lavare le orecchie dai tappi di zolfo

La necessità di una procedura come il lavaggio delle orecchie sorge quando l'eccesso di una sostanza cerosa protettiva - cerume (cerume) - non viene escreto naturalmente, ma si accumula nel condotto uditivo.

Indicazioni per la procedura

Le principali indicazioni per il rossore dell'orecchio possono includere disturbi di disagio, tinnito e ronzio nelle orecchie; prurito nel canale uditivo esterno; congestione dell'orecchio e perdita dell'udito; tosse riflessa. [1]

Un bambino potrebbe aver bisogno di sciacquarsi le orecchie se c'è un corpo estraneo nel condotto uditivo (come evidenziato dall'ansia del bambino e dall'odore dell'orecchio). [2], [3]

Il modo più sicuro per lavarsi le orecchie è con un medico ORL , un otorinolaringoiatra .

Di norma, è necessario il risciacquo dell'orecchio dal tappo, ovvero il tappo di zolfo viene rimosso   dal condotto uditivo con un getto di acqua calda. Non è sempre possibile farlo la prima volta: quando si cerca di pulire le orecchie con i cosiddetti tamponi di cotone, il cerume si sposta più in profondità lungo il condotto uditivo e può intasarsi nel timpano, provocando disagio e perdita dell'udito. [4], [5]

Inoltre, l'accumulo di cerume e cellule morte della pelle nel canale uditivo esterno rende difficile la visualizzazione della membrana timpanica, quindi un altro scopo del lavaggio dell'orecchio è condurre  un'otoscopia , cioè esaminare l'orecchio per scopi diagnostici, o per condurre un test dell'udito -  audiometria . La rimozione del tappo di cera è necessaria anche per iniettare farmaci appropriati nell'orecchio. [6]

Preparazione

La preparazione per il lavaggio delle orecchie consiste nel loro esame da parte di un otorinolaringoiatra, prendendo anamnesi e reclami dei pazienti.

Su base ambulatoriale, per lavare le orecchie viene utilizzata una siringa: la siringa di Janet (100-150 ml) progettata per il lavaggio e l'aspirazione. [7]

Esistono anche metodi più moderni per questa procedura. Ad esempio, un lavaorecchie o un dispositivo elettrico Hygrotherm Plus Atmos (con riscaldamento e alimentazione idrica), nonché un irrigatore auricolare professionale per l'irrigazione dell'orecchio di vari modelli (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Tecnica lavaggio delle orecchie

Con i tappi di zolfo, le orecchie vengono lavate con acqua (bollita o distillata), la temperatura ottimale dell'acqua per lavare l'orecchio è di + 36-37 ° C. La soluzione salina per lavare le orecchie dovrebbe avere la stessa temperatura - soluzione acquosa sterile di cloruro di sodio allo 0,9%.

Tecnica: il paziente si siede e tiene un vassoio medico sotto l'orecchio da lavare (dove l'acqua o la soluzione deve defluire); il medico tira il padiglione auricolare per raddrizzare il canale uditivo esterno - su e indietro negli adulti, in basso e indietro nei bambini; la punta della siringa di Janet è inserita nel canale uditivo esterno (mentre non deve passare più di un terzo della sua lunghezza, cioè più profonda di 7-8 mm dall'apertura uditiva esterna); il flusso di soluzione è diretto verso l'alto - lungo la parete posteriore del canale uditivo. Affinché tutto il liquido fuoriesca, dopo aver completato la sua introduzione, il paziente deve inclinare la testa sopra il vassoio. Il condotto uditivo viene asciugato con un tovagliolo di garza. [9]

I medici-otologi chiedono di non confondere il lavaggio con l'introduzione di farmaci antimicrobici o antisettici nella cavità dell'orecchio per l'otite media purulenta. Quindi, lavare le orecchie con Furacilin (soluzione allo 0,02%) o utilizzare l'agente antibatterico Dioxidin per lavare l'orecchio è la loro infusione attraverso una cannula (tubo speciale) nella cavità dell'orecchio medio e nella cavità timpanica, che viene inserita nella membrana timpanica o attraverso una puntura praticata in esso (paracentesi). In questo caso, l'essudato o il pus accumulati nella cavità dell'orecchio medio viene rimosso mediante aspirazione. [10]

Non risciacquare l'orecchio con Miramistin: in caso di otite media purulenta, si posizionano nel canale uditivo esterno delle garze imbevute di questo antisettico.

Con la formazione di tappi di zolfo, è inappropriato sciacquare l'orecchio con la clorexidina, che è un disinfettante tensioattivo. La clorexidina digluconato asciuga la pelle nel condotto uditivo e se alla membrana timpanica non viene diagnosticata una perforazione, il suo ingresso nella cavità dell'orecchio medio può portare al suo danno con la perdita dell'udito. [11]

Lavaggio dell'orecchio a casa

A casa, viene spesso utilizzata una pera per lavare le orecchie: una normale siringa medica in gomma o PVC (con una capacità di almeno 50 ml). È anche possibile lavare il condotto uditivo con una siringa grande (20 ml) senza ago. La tecnica di lavaggio è simile alla tecnica della siringa Janet descritta sopra.

Per adulti e bambini sopra i 2,5 anni, è possibile utilizzare la soluzione per il lavaggio delle orecchie A-Cerumen (A-Cerumen Neo) con tensioattivi, che viene applicato due volte 1 ml per tre giorni - seguito da risciacquo con acqua o soluzione salina dell'esterno canale uditivo... [12]

Gocce per il lavaggio delle orecchie, ad esempio Aqua Maris Oto (con acqua di mare) o le gocce combinate Remo-Wax, relative ad agenti cerumenolitici, che vengono iniettate direttamente nell'orecchio - una o due volte al giorno, aiutano ad ammorbidire il cerume la sua rimozione dal condotto uditivo giorno da tre a cinque giorni. E solo dopo, le orecchie vengono risciacquate con acqua salata o calda bollita.

Va tenuto presente che le gocce di Remo-Wax contengono anestetico benzocaina; clorobutolo antimicrobico; trementina (con un effetto irritante locale) e paradiclorobenzene (che è un pesticida). Questo rimedio può causare una sensazione di bruciore nel condotto uditivo, arrossamento, gonfiore e dolore alle orecchie, nausea, vomito e vertigini.

È molto più sicuro ammorbidire il cerume con olio naturale per lavare le orecchie: mandorle, oliva, vaselina, che viene utilizzato allo stesso modo delle gocce cerumenolitiche.

A proposito, la soluzione di perossido di idrogeno (3%), la soluzione di acido borico (2%) e la soluzione di bicarbonato di sodio al 15% (bicarbonato di sodio) possono anche ammorbidire i tappi di zolfo.

Nel senso pieno della parola, non si lava le orecchie con perossido, ma si instilla con una pipetta (tre gocce ciascuna) una miscela di una soluzione di perossido con acqua bollita (1: 1), che viene rimossa dopo cinque minuti inclinando la testa nella direzione opposta, e il padiglione auricolare è inzuppato di un tovagliolo. L'altro orecchio viene trattato allo stesso modo. Ma l'uso frequente di perossido di idrogeno può irritare la pelle all'interno dell'orecchio.

Allo stesso modo, lavando le orecchie con acido borico, leggi di più -  Acido borico e alcol borico per l'otite media

A casa, lavare l'orecchio con la soda aiuterà a rimuovere il cerume: sciogli un quarto di cucchiaino di bicarbonato di sodio in acqua tiepida (non più di un cucchiaio). 5-6 gocce vengono instillate in ciascun orecchio, dopo 20-30 minuti, i canali uditivi vengono puliti, rimuovendo lo zolfo disciolto.

Controindicazioni alla procedura

Gli esperti notano tali controindicazioni per il lavaggio delle orecchie come:

• perforazione della membrana timpanica , anche non diagnosticata (in presenza di secrezione dall'orecchio di natura sierosa o mucosa);
• mal d'orecchi;
• infezione dell'orecchio medio - otite media (anche ricorrente), otite esterna;
• chirurgia dell'orecchio nei 12 mesi precedenti;
• vertigini (capogiri), che possono essere un sintomo di una malattia dell'orecchio medio con perforazione della membrana timpanica;
• edema del canale uditivo esterno;
• fistola del canale uditivo esterno;
• sordità unilaterale (l'unico orecchio uditivo non può essere lavato);
• infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale (mastoidite) o intervento chirurgico sul processo mastoideo.

Il fatto che il lavaggio dell'orecchio per l'otite media sia controindicato non significa che sia impossibile eseguire procedure terapeutiche utilizzando antisettici e antibiotici locali su base ambulatoriale per  l'otite media purulenta cronica , che è accompagnata da secrezione dall'orecchio (otorrea) attraverso un timpano perforato, così come nel caso di otite media esterna o diffusa.

Dettagli nella pubblicazione -  Come trattare l'otite media purulenta acuta e cronica

Conseguenze dopo la procedura

Molte persone provano sensazioni spiacevoli dopo aver lavato l'orecchio e un disagio temporaneo nelle orecchie. Alcuni pazienti lamentano che dopo aver risciacquato le orecchie, rimane acqua e sono possibili lamentele di congestione dell'orecchio dopo il risciacquo.

I medici ORL non negano che ci siano conseguenze negative e complicazioni dopo aver lavato le orecchie e possono manifestarsi:

• perforazione del timpano con sanguinamento minore, cioè quando il sangue appare dopo aver lavato l'orecchio; se, dopo aver lavato l'orecchio, tinnito, perdita dell'udito, vertigini, questo può anche indicare una violazione dell'integrità della membrana timpanica;
• otite media esterna - infiammazione del condotto uditivo a causa della sua lesione;
• otite media - se l'orecchio fa male dopo il lavaggio.

Se l'acufene persiste e il dolore all'orecchio peggiora, contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. È nei casi delle complicazioni di cui sopra che possono essere necessarie cure e riabilitazione dopo la procedura.

Il lavaggio professionale delle orecchie da tappi di zolfo, che non ha comportato complicazioni, garantisce buone revisioni dei pazienti. È difficile giudicare come viene gestita questa procedura a casa.

Alcune persone iniziano a provare fastidio alle orecchie anche quando usano varie soluzioni e risciacqui nasali liquidi in farmacia. Ad esempio, ci sono lamentele sul fatto che il preparato Dolphin è entrato nell'orecchio durante il risciacquo, il che ha causato la sua congestione e dolore. Ciò significa che la procedura è stata eseguita in modo errato e il fluido potrebbe entrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio.