Lavaggio auricolare per tappi di cerume

La necessità di una procedura come il lavaggio auricolare sorge quando il cerume (cerume) in eccesso non viene rimosso naturalmente, ma si accumula nel condotto uditivo.

Indicazioni per la procedura

Le principali indicazioni per l'irrigazione auricolare possono includere disturbi di fastidio, rumore e ronzio nelle orecchie; prurito nel condotto uditivo esterno; congestione auricolare e perdita dell'udito; tosse riflessa. [ 1 ]

Potrebbe essere necessario lavare le orecchie di un bambino se c'è un corpo estraneo nel condotto uditivo (come dimostrato dall'ansia del bambino e dalla comparsa di un odore proveniente dall'orecchio). [ 2 ], [ 3 ]

Il modo più sicuro per farsi lavare le orecchie è farsi lavare le orecchie da un otorinolaringoiatra.

Di norma, il cerume deve essere rimosso dal tappo, ovvero il tappo di cerume viene rimosso dal condotto uditivo con un getto d'acqua tiepida. Questo non è sempre possibile la prima volta: quando si cerca di pulire le orecchie con i cosiddetti cotton fioc, il cerume si sposta più in profondità lungo il condotto uditivo e può ostruirsi nel timpano, causando disagio e perdita dell'udito. [ 4 ], [ 5 ]

Inoltre, l'accumulo di cerume e cellule morte della pelle nel condotto uditivo esterno rende difficile la visualizzazione del timpano, quindi un altro scopo dell'irrigazione auricolare è quello di eseguire un'otoscopia, cioè un esame dell'orecchio a scopo diagnostico, o di eseguire un test dell'udito - audiometria. La rimozione del cerume è anche necessaria per l'introduzione di farmaci appropriati nell'orecchio. [ 6 ]

Preparazione

La preparazione al lavaggio auricolare consiste nella visita da parte di un otorinolaringoiatra e nella raccolta dell'anamnesi medica e dei reclami del paziente.

In ambito ambulatoriale si utilizza una siringa per l'irrigazione auricolare, una siringa Janet progettata per l'irrigazione e l'aspirazione (capacità 100-150 ml). [ 7 ]

Esistono anche metodi più moderni per eseguire questa procedura. Ad esempio, il dispositivo Hygrotherm Plus Atmos o un dispositivo elettrico per il lavaggio auricolare (con sistema di riscaldamento e di approvvigionamento idrico), nonché un irrigatore auricolare professionale di vari modelli (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Tecnica lavaggi auricolari

In caso di tappi di zolfo, le orecchie vengono lavate con acqua (bollita o distillata); la temperatura ottimale dell'acqua per il lavaggio auricolare è di +36-37 °C. La soluzione salina per il lavaggio auricolare deve essere alla stessa temperatura: una soluzione acquosa sterile di cloruro di sodio allo 0,9%.

Tecnica: il paziente si siede e tiene un vassoio medico sotto l'orecchio da lavare (dove dovrebbe scorrere l'acqua o la soluzione); il medico tira il padiglione auricolare per raddrizzare il condotto uditivo esterno - su e indietro negli adulti, giù e indietro nei bambini; la punta della siringa Janet viene inserita nel condotto uditivo esterno (tuttavia, non dovrebbe superare un terzo della sua lunghezza, cioè più in profondità di 7-8 mm dall'apertura uditiva esterna); il flusso di soluzione è diretto verso l'alto - lungo la parete posteriore del condotto uditivo. Per assicurarsi che tutto il liquido fuoriesca, dopo la sua introduzione è completa, il paziente deve inclinare la testa sopra il vassoio. Il condotto uditivo viene asciugato con una garza. [ 9 ]

Gli otologi raccomandano di non confondere il risciacquo con l'introduzione di farmaci antimicrobici o antisettici nella cavità auricolare in caso di otite purulenta. Pertanto, il risciacquo auricolare con Furacilina (soluzione allo 0,02%) o l'utilizzo dell'agente antibatterico Dioxidine per il risciacquo auricolare consiste nel versarli attraverso una cannula (un tubo speciale) nella cavità dell'orecchio medio e nella cavità timpanica, che viene inserita nella rottura del timpano o attraverso una puntura praticata in esso (paracentesi). In questo caso, l'essudato o il pus accumulato nella cavità dell'orecchio medio viene rimosso tramite aspirazione. [ 10 ]

Non sciacquare l'orecchio con Miramistin: in caso di otite purulenta, si inseriscono nel condotto uditivo esterno delle garze imbevute di questo antisettico.

Quando si formano tappi di zolfo, non è consigliabile sciacquare l'orecchio con clorexidina, che è un disinfettante tensioattivo. Il bigluconato di clorexidina secca la pelle del condotto uditivo e, se la perforazione della membrana timpanica non viene diagnosticata, il suo ingresso nella cavità dell'orecchio medio può portare a danni con perdita dell'udito. [ 11 ]

Irrigazione auricolare a casa

A casa, si usa più spesso una siringa a bulbo per il lavaggio auricolare: una normale siringa medica in gomma o PVC (con una capacità di almeno 50 ml). In alternativa, il lavaggio del condotto uditivo può essere effettuato anche con una siringa grande (20 ml) senza ago. La tecnica di lavaggio è simile a quella con la siringa Janet, descritta sopra.

Per gli adulti e i bambini di età superiore ai 2,5 anni, è possibile utilizzare la soluzione per il lavaggio auricolare A-Cerumen (A-Cerumen Neo) con tensioattivi, che viene utilizzata due volte, 1 ml ciascuna, per tre giorni, seguita dal risciacquo del condotto uditivo esterno con acqua o soluzione salina. [ 12 ]

L'ammorbidente del cerume secco e la sua rimozione dal condotto uditivo sono facilitati dall'uso di gocce auricolari, come Aqua Maris Oto (con acqua di mare) o le gocce combinate Remo-Wax, che sono agenti cerumenolitici e vengono somministrati direttamente nell'orecchio una o due volte al giorno per tre-cinque giorni. Solo successivamente, le orecchie vengono risciacquate con una soluzione salina o acqua calda bollita.

È importante notare che le gocce Remo-Vax contengono l'anestetico benzocaina; il clorbutolo, che ha un effetto antimicrobico; la trementina (con effetto irritante locale) e il paradiclorobenzene (un pesticida). Questo prodotto può causare bruciore nel condotto uditivo, arrossamento, gonfiore e dolore alle orecchie, nausea, vomito e vertigini.

È molto più sicuro ammorbidire il cerume con un olio naturale per il lavaggio auricolare: mandorle, oliva, vaselina, che viene utilizzato allo stesso modo delle gocce cerumenolitiche.

A proposito, anche una soluzione di perossido di idrogeno (3%), una soluzione di acido borico (2%) e una soluzione al 15% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) possono ammorbidire il cerume.

Nel vero senso della parola, non si tratta di un lavaggio delle orecchie con perossido di idrogeno, ma dell'instillazione con una pipetta (tre gocce) di una miscela di soluzione di perossido di idrogeno e acqua bollita (1:1), che viene rimossa dopo cinque minuti inclinando la testa nella direzione opposta, e il padiglione auricolare viene tamponato con un fazzoletto. L'altro orecchio viene trattato allo stesso modo. Tuttavia, l'uso frequente di perossido di idrogeno può causare irritazione della pelle all'interno dell'orecchio.

Allo stesso modo, lavare le orecchie con acido borico, leggi di più - Acido borico e alcol borico per l'otite

A casa, il cerume può essere rimosso con un risciacquo dell'orecchio con bicarbonato di sodio: sciogliere un quarto di cucchiaino di bicarbonato di sodio in acqua tiepida (non più di un cucchiaio). Instillare 5-6 gocce in ciascun orecchio e, dopo 20-30 minuti, pulire il condotto uditivo, rimuovendo il cerume disciolto.

Controindicazioni alla procedura

Gli esperti segnalano le seguenti controindicazioni al lavaggio auricolare:

• perforazione del timpano, anche non diagnosticata (in presenza di secrezione sierosa o mucosa dall'orecchio);
• dolore all'orecchio;
• infezione dell'orecchio medio – otite media (anche ricorrente), otite esterna;
• intervento chirurgico all'orecchio nei 12 mesi precedenti;
• vertigini (capogiri), che possono essere un sintomo di malattia dell'orecchio medio con perforazione del timpano;
• gonfiore del condotto uditivo esterno;
• fistola del condotto uditivo esterno;
• sordità monolaterale (l'unico orecchio udente non può essere lavato);
• infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale (mastoidite) o precedente intervento chirurgico al processo mastoideo.

Il fatto che l'irrigazione auricolare sia controindicata in caso di otite non significa che non si possano eseguire procedure terapeutiche con antisettici e antibiotici locali, eseguite in regime ambulatoriale in caso di otite media purulenta cronica, accompagnata da secrezione dall'orecchio (otorrea) attraverso la perforazione del timpano, nonché in caso di otite esterna o diffusa.

Dettagli nella pubblicazione - Come curare l'otite purulenta acuta e cronica

Conseguenze dopo la procedura

Molte persone avvertono sensazioni spiacevoli dopo il lavaggio auricolare e un fastidio temporaneo alle orecchie. Alcuni pazienti lamentano la presenza di acqua dopo il lavaggio auricolare e possono lamentare congestione auricolare.

Gli otorinolaringoiatri non negano che dopo il lavaggio auricolare ci siano conseguenze e complicazioni negative, che possono manifestarsi:

• perforazione del timpano con lieve sanguinamento, cioè quando compare sangue dopo aver lavato l'orecchio; se dopo aver lavato l'orecchio si verificano tinnito, perdita dell'udito, vertigini, allora questo può anche indicare una violazione dell'integrità del timpano;
• otite esterna - infiammazione del condotto uditivo dovuta a una lesione;
• otite media - se l'orecchio fa male dopo averlo lavato.

Se l'acufene non scompare e il dolore all'orecchio si intensifica, è necessario contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. È in caso di complicazioni come quelle sopra descritte che potrebbero essere necessarie cure e riabilitazione dopo la procedura.

Il lavaggio auricolare eseguito da un professionista per rimuovere i tappi di cerume, che non ha comportato complicazioni, garantisce un buon riscontro da parte dei pazienti. È difficile valutare come questa procedura venga gestita a casa.

Alcune persone iniziano ad avvertire fastidio alle orecchie anche dopo aver utilizzato diverse soluzioni e prodotti per il lavaggio nasale liquido in farmacia. Ad esempio, si lamenta che il preparato Dolphin sia entrato nell'orecchio durante il lavaggio, causando congestione e dolore. Ciò significa che la procedura è stata eseguita in modo errato e il liquido potrebbe essere penetrato nella cavità dell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio.