Perforazione della membrana timpanica

Perforazione della membrana timpanica significa compromissione dell'impermeabilità che separa l'orecchio esterno e medio della membrana elastica (membrana timpani), che fornisce la percezione e l'amplificazione delle onde sonore esterne.

Il danno a questa parte importante dell'apparato di conduzione del suono, accompagnato da una perdita della sua integrità, viene anche chiamato rottura, sebbene possa essere solo un piccolo foro passante. Tuttavia, l'essenza della patologia non lo cambia.

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Cause di perforazione della membrana timpanica

In otorinolaringoiatria - a seconda della causa del danno - è consuetudine distinguere le perforazioni del setto timpanico di natura infiammatoria e traumatica.

Traumatico timpano perforazione si verifica durante il suo danno meccanico casuale nel processo di pulizia del canale uditivo tramite partite ferita con un tampone di cotone (cotone o bastoni), quando si tenta di graffiare i materiali a portata di mano orecchio prurito. Le stesse conseguenze possono comportare una manipolazione medica incurante. Spesso, la perforazione della membrana timpanica in un bambino si verifica quando il corpo estraneo viene catturato nell'orecchio.

Quando l'aria esterna viene bruscamente aumentata pressione sulla membrana, è piegato fortemente nella direzione della cavità dell'orecchio medio e non resistere raffiche di compressione. Questo può accadere con i viaggi aerei - al momento dell'arrampicata durante il decollo o la discesa prima di atterrare l'aereo. Danneggiare la membrana a seguito di barotrauma possibile, saltare in acqua o precipitare in profondità (se immersioni presso affrontare immersioni sicurezza e di lavoro cassone) per dare compressione crescente sul colpo a membrana per l'orecchio (ad esempio, in una scatola di tali lesioni derivanti colpo portaoggetti aperto sul padiglione auricolare).

In caso di un breve effetto vibro-acustico sulla membrana dei suoni con volume superiore a 100-120 dB (colpo, esplosione, ecc.), Si verifica una perforazione acustica. La perforazione post-traumatica della membrana timpanica è spesso osservata con fratture della base del cranio o dell'osso temporale.

La causa della perforazione infiammatoria della membrana del timpano è l'otite purulenta acuta. Il principale fattore causale della perforazione della membrana timpanica in un bambino con otite è l'accumulo di essudato purulento nella cavità timpanica. Da un lato, questo causa la necrosi dei tessuti della membrana stessa, e, d'altra parte, un grande volume di massa purulenta accumulata nella cavità, premendo sulla membrana, porta alla sua svolta. Fino ad ora, la svolta della membrana timpanica con pussiness è considerata la seconda fase di infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio.

Come notato otologia, otite media cronica suppurativa è quasi universalmente accompagnata da persistente perforazione della membrana timpanica: nel centro della membrana timpanica (mezotimpanalnaya), nella sua parte superiore (epitimpanalnaya) o immediatamente in entrambi i reparti (epimezotimpanalnaya).

Un timpano perforazione secca - con una sostanziale riduzione dell'acuità uditiva - rilevato dopo supporti catarrale otite acuta o otite media cronica suppurativa, così come conseguenza di rumine (adesivo) otite.

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I sintomi della perforazione timpanica

Esperti identificano tali sintomi tipici della traumatico svolta membrana come: acuta otalgia, assegnazione di forma cruenta meato uditivo, tinnito (tinnito), vertigini, sordità improvvisa (sordità parziale).

La pratica clinica mostra che la localizzazione del danno alla membrana determina il grado di deterioramento nell'udibilità e la sua patogenesi. Quindi, quando la perforazione ha toccato i bordi della membrana timpanica, una persona ha disturbi uditivi conduttivi - una diminuzione della conduzione uditiva dovuta alla scarsa propagazione delle onde sonore. Nei casi di traumi acustici della membrana timpanica, non si esclude la perdita dell'udito neurosensoriale irreversibile associata a disturbi funzionali dell'apparato recettore dell'analizzatore uditivo situato nell'orecchio interno.

Elencare i principali sintomi di perforazione eziologia infiammatoria timpano, i medici di cui: selezione dall'orecchio di essudato acquoso, otorrea (PUS orecchio), una rapida diminuzione del dolore, tinnito e perdita di udito in costante progressiva.

Nel caso del trauma craniocerebrale, il sintomo della distruzione della membrana è il timpano - perdita dal canale uditivo del liquido cerebrospinale.

Diagnosi della perforazione timpanica

Otorinolaringoiatri diagnosticano la perforazione della membrana timpanica mediante esame esterno dell'orecchio e otoscopia; un esame dettagliato della membrana timpanica al microscopio (omicroscopia).

Per determinare il grado di perdita dell'udito, viene eseguita una misurazione della sua gravità - audiometria (tono e parola). Lo studio può essere eseguito utilizzando un metodo hardware (auditor) o un diapason e un sussurro di volume variabile in base alle tabelle speciali.

Se vi è la necessità di scoprire in che stato è situato l'apparecchio dell'analizzatore uditivo, in cliniche specializzate si ricorre all'uso della misurazione dell'impedenza digitale (eseguita su apparecchiature audio del computer). La conduttanza della misurazione dell'impedenza consente di eseguire contemporaneamente lo studio della mobilità del timpano (timpanometria) e di stabilire il livello di conduttività del suono sugli ossicini uditivi situati nella cavità dell'orecchio medio.

Va tenuto presente che la percezione dei toni di 250-8000 Hz a 25 decibel è un indicatore di udito normale. Il deterioramento dell'udito è indicato dall'incapacità di una persona di sentire il tono al di sotto del livello di 25 dB.

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Trattamento della perforazione timpanica

Il trattamento della perforazione della membrana timpanica ha alcune peculiarità, dal momento che, secondo i medici-otiatrici, il più delle volte la crescita eccessiva di una rottura o un buco nella membrana timpanica si verifica da sola - da cicatrici. In media, questo processo dura da mezzo a due mesi.

E, soprattutto, a cosa mirano gli sforzi terapeutici, è quello di prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio medio, che può essere infettato dopo una violazione dell'impermeabilità della membrana timpanica.

I pazienti con questo problema è necessario proteggere le orecchie danneggiate dall'acqua e medici e igiene del passaggio uditivo viene preferibilmente condotta con molta attenzione, con un tampone di cotone sterile, leggermente umidificata alcol, e quindi chiudere il passaggio del tampone sterile asciutto.

Ma con lo sviluppo di otite media purulenta, le gocce antibatteriche sono necessariamente utilizzate nella perforazione della membrana timpanica, che sono utilizzate nel trattamento di tutte le malattie infiammatorie purulente delle orecchie: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Avendo nella sua composizione una potente rifamicina antibiotica, gocce di Otofa dovrebbero essere sepolte nell'orecchio quando si perfora il timpano: adulti - 4-5 gocce (in ogni orecchio), bambini - 3 gocce; Seppellirlo tre volte al giorno (bambini - due volte al giorno). Le gocce auricolari di Cipromed sulla base della ciprofloxacina sono utilizzate per l'otite purulenta con perforazione di 5 gocce (tre volte al giorno), ma non possono essere utilizzate fino all'età di 15 anni e durante la gravidanza. Le gocce di Normox contengono l'antibiotico norfloxacina e hanno le stesse controindicazioni di Cipromed.

Va sottolineato che questi farmaci non danno effetti ototossici, cioè non danneggiano l'innervazione dell'orecchio. Ma tali goccioline, come Polidex, Sofraks, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, contenenti antibiotici ototossici, sono severamente vietate quando si perfora la membrana timpanica.

Se un piccolo foro continua a non espandersi, può essere chiuso con un patch di carta, pretrando i bordi del foro con un mezzo che stimola la guarigione. E quando un grande divario membrana stessa non cresce più di due mesi, l'operazione può essere eseguita in corrispondenza della perforazione del timpano - timpanoplastica (o myringoplasty) ripristinare l'integrità della membrana attecchimento di lembi cutanei.

Quando il trattamento perforazione della membrana secca è condotto da soffiando orecchio regolare - per ripristinare la pressione nell'orecchio medio e migliorare l'udito - in combinazione con la fisioterapia (pneumomassage timpano, elettroforesi, UHF, quarzo).

Prevenzione della perforazione della membrana timpanica

La principale direzione della prevenzione è il trattamento tempestivo e corretto delle malattie infiammatorie dell'orecchio, in particolare dell'otite media. E i bambini - e tutti i raffreddori. E devi pulire le orecchie correttamente: non arrampicarti con i bastoncini di cotone e lavati con acqua tiepida con un sapone per bambini. Il tappo di zolfo risultante può essere guidato ancora più profondamente nell'orecchio, quindi andare in clinica sarà sia più facile che più sicuro (in questo caso le candele vengono lavate con il metodo usato).

Bene, e sull'aereo non rifiutare le caramelle che offre la hostess: succhiare caramelle, masticare, deglutire aiuta ad evitare un barotrauma così sgradevole come la perforazione della membrana timpanica.

Previsione di perforazione della membrana timpanica

Il problema con la rottura della membrana del tamburo, in generale, è risolto con una prognosi positiva per l'ulteriore udito. E solo le possibili conseguenze della perforazione della membrana timpanica non lasciano spazio a valutazioni ottimistiche.

Le conseguenze più sfavorevoli sono l'attaccamento dell'infezione sotto forma di infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio e, in caso di infiammazione, la transizione dell'infiammazione a una forma cronica o possibile infezione secondaria.

Sullo sfondo della cronaca, l'udito si deteriora quasi in modo irreversibile. Inoltre, lo sviluppo di tali patologie è possibile:

• labirintite (infiammazione dell'orecchio interno);
• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo);
• trombosi del seno venoso sigmoideo del cervello (con successiva infezione del trombo, blocco completo del collettore venoso e infiammazione del suo muro);
• colesteatoma dell'orecchio medio (formazione cistica dovuta alla crescita dell'epitelio del condotto uditivo attraverso l'apertura con perforazioni del timpano);
• paralisi del nervo facciale;
• infezioni intracraniche.

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