Malattie infiammatorie dell'utero

Le malattie infiammatorie dell'utero sono malattie infettive e infiammatorie del tratto genitale femminile superiore, che comprendono l'utero, le tube di Falloppio e le strutture anatomiche adiacenti della pelvi.

L'infezione e l'infiammazione possono diffondersi agli organi addominali, comprese le strutture perirenali (sindrome di Fitz-Hugh-Curtis).

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Epidemiologia

Secondo studi statistici, ogni anno più di 1 milione di donne si rivolgono a un ginecologo per malattie infiammatorie dell'utero. Di queste, 125.000-150.000 vengono ricoverate in ospedale.

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Le cause malattia infiammatoria uterina

La Chlamydia trachomatis è il patogeno predominante delle malattie infiammatorie dell'utero. Altri microrganismi sono gonococchi, Gardnerella vaginale, infezioni emofiliche, Mycoplasma hominis, virus herpes simplex di tipo 2, tricomonadi, citomegalovirus e batteri anaerobi (Peptococcus e Bacteroides). Studi laparoscopici hanno dimostrato che nel 30-40% dei casi di infezione la flora batterica è polimicrobica.

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Fattori di rischio

Il gruppo ad alto rischio comprende le donne sotto i 25 anni che hanno avuto più partner sessuali e non usano contraccettivi. Lo sviluppo di malattie infiammatorie dell'utero è facilitato da aborti complicati, parto, curettage diagnostico dell'utero, isterosalpingografia e altri interventi intrauterini, in particolare quelli eseguiti senza tenere conto dello stato della microflora vaginale o in violazione delle regole di asepsi e antisepsi.

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Sintomi malattia infiammatoria uterina

L'endometrite acuta è caratterizzata da un peggioramento delle condizioni generali, un aumento della temperatura corporea, talvolta brividi e tachicardia. Le pazienti sono infastidite da dolore al basso ventre e nella regione sacrale. Le secrezioni dal tratto genitale sono mucopurulente, torbide e spesso hanno un odore sgradevole. Un esame vaginale rivela un utero moderatamente dilatato, dolente e di consistenza molle (la subinvoluzione dell'utero viene spesso rilevata dopo il parto e gli aborti).

I sintomi principali dell'endometrite cronica sono disturbi del ciclo mestruale: menorragia (ipermenorrea, polimenorrea), perdite ematiche dopo le mestruazioni, dolori lancinanti al basso ventre, all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. Si osservano inoltre un moderato ingrossamento e compattazione dell'utero, con limitazione della sua mobilità (dovuta ad aderenze con organi adiacenti - perimetrite).

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Forme

Le malattie infiammatorie dell'utero includono:

• endometrite - infiammazione della mucosa uterina;
• endometrite - infiammazione della mucosa e del miometrio;
• La panmetrite è un processo infiammatorio che colpisce tutti gli strati dell'utero.

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Complicazioni e conseguenze

Le malattie infiammatorie dell'utero possono essere complicate dallo sviluppo di ascesso tubo-ovarico, peritonite diffusa e sindrome di Fitz-Hugh-Curtis.

Le principali conseguenze sono:

1. Dolore pelvico cronico. Si verifica in circa il 25% delle pazienti. Si ritiene che questo dolore sia correlato a cambiamenti mestruali ciclici, alla presenza di aderenze o idrosalpingite.
2. Infertilità e fertilità compromessa. Infezioni e infiammazioni possono causare cicatrici e aderenze uterine.
3. Gravidanza ectopica. Il rischio di sviluppare una gravidanza ectopica aumenta del 15-50%.

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Diagnostica malattia infiammatoria uterina

La diagnosi della malattia si basa sui dati anamnestici e sulle manifestazioni cliniche. I dati degli esami del sangue corrispondono al processo infiammatorio. L'esame batteriologico delle secrezioni uterine consente di identificare gli agenti patogeni e di stabilirne la sensibilità agli antibiotici.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale comprende appendicite, cervicite, infezioni del tratto urinario, endometriosi, tumori annessiali e gravidanza ectopica.

Trattamento malattia infiammatoria uterina

Nei casi acuti, i pazienti vengono ricoverati in ospedale. In ospedale, viene prescritto un raffreddore al basso ventre e la fonte dell'infezione viene disinfettata.

Lavare l'utero con soluzioni antisettiche fredde e condurre una terapia conservativa complessa. Dopo il parto e gli aborti, è necessario utilizzare agenti che riducano la circonferenza uterina.

Il trattamento delle malattie infiammatorie croniche dell'utero prevede solitamente l'uso di procedure fisioterapiche, balneoterapia e agenti che aumentano la reattività immunologica dell'organismo. Sono efficaci l'ecografia, l'elettroforesi di sostanze medicinali (iodio, zinco), il fango terapeutico, la paraffina, l'ozocerite e le acque al radon (bagni, irrigazioni).