Malattie cutanee professionali

Le dermatosi professionali rappresentano fino all'80% delle patologie professionali e sono causate dagli effetti nocivi di vari fattori produttivi.

Le dermatosi professionali includono malattie della pelle che si sono manifestate per la prima volta in ambienti industriali. Se la malattia si è manifestata prima del lavoro presso il sito produttivo e, sotto l'influenza di fattori industriali, peggiora e si ripresenta, tale malattia non è professionale.

Fattori di produzione

1. Irritanti chimici (basici): acidi, alcali, trementina, resine sintetiche ed epossidiche, fibra di vetro, vernici e smalti sintetici, composti del nichel, cloro, mercurio, cemento, formalina, pesticidi, streptomicina e novocaina.
2. Fattori fisici: isotopi radioattivi, raggi X, raggi ultravioletti, fattori meccanici e termici.
3. Alcune infezioni includono il virus del vaiolo bovino e il fungo Candida.

Forme cliniche

1. La dermatite professionale semplice (da contatto) non è diversa dalla dermatite non professionale semplice da contatto, ma si verifica in condizioni industriali.
2. La dermatite allergica professionale non è diversa dalla dermatite allergica non professionale, ma si manifesta in ambienti industriali.
3. Le fotodermatosi professionali sono fotosensibilizzazione che si verificano in condizioni industriali sotto l'effetto di sostanze fotodinamiche (asfalto, catrame, pece, olio di creosoto).
4. L'eczema professionale non è diverso dall'eczema normale, ma l'allergene è associato al processo di produzione.
5. La follicolite professionale si verifica quando si lavora con catrame, pece, oli e cherosene. Oli e cherosene causano irritazione cutanea e la comparsa di follicolite infiammatoria, ovvero papule rosse intorno ai capelli. Catrame e pece causano la proliferazione dell'epitelio cellulare e la comparsa di follicolite corneo, ovvero papule epidermiche dense intorno ai capelli, cornee, di colore rosso scuro. Localizzazione: più spesso la tibia, meno frequentemente l'avambraccio, a volte il busto.
6. Le ulcere professionali si osservano a contatto con acidi, alcali (soda), composti di cianuro. Localizzazione: dorso delle mani, palmi delle mani in corrispondenza di lesioni epidermiche. Le ulcere sono piccole, superficiali, poco profonde e leggermente dolorose. A volte possono essere presenti numerose ulcere ricoperte da croste scure: il sintomo "occhio d'uccello".
7. L'ipercheratosi professionale e la papillomatosi si verificano in caso di contatto prolungato con prodotti contenenti sostanze cancerogene. Tra questi, catrame di carbone, resine sintetiche, catrame, ecc. Localizzazione: arti superiori e inferiori. La malattia si manifesta 10-15 anni dopo il contatto con queste sostanze.

Manifestazioni cutanee

• Le lesioni di tipo verruca piana sono papule epidermiche formate a seguito della proliferazione dell'epitelio cellulare;
• eruzioni cutanee simili a verruche volgari - dovute alla proliferazione dell'epitelio cellulare e alla crescita delle papille dermiche con la formazione di un elemento primario: le papule epidermico-dermiche. Clinicamente, si riscontrano grandi verruche volgari fino alle dimensioni di una ciliegia, che lasciano cicatrici;

Diagnosi differenziale

Epidermodisplasia verruciforme: colpisce solo le aree esposte, è ereditata con modalità autosomica recessiva. Clinicamente, si presentano verruche-papule e placche giallo-marroni. L'età dei pazienti è fino a 25 anni e inferiore.

I papillomi sono caratterizzati da una crescita rapida, sono dolorosi, si ulcerano e spesso degenerano in epiteliomi.

Noduli della mungitrice - si verificano in mungitrici, tecnici zootecnici e veterinari a contatto con mucche malate affette da vaiolo bovino. Localizzazione: dita, dorso delle mani, palmi, polsi e avambracci. Papule dense, clinicamente determinate, delle dimensioni di un pisello con una depressione al centro, indolori, rotondeggianti, che scompaiono spontaneamente dopo 1-2 mesi.

Candidosi professionale: si sviluppa tra le dita dei pasticceri e degli addetti alla conservazione di verdure (frutta e verdura troppo mature, azione degli acidi malico, citrico e lattico sulla pelle).

Criteri per una diagnosi corretta

1. Stabilire una connessione con uno specifico fattore produttivo.
2. Localizzazione su aree aperte del corpo.
3. Test cutanei positivi per sospetti irritanti.
4. La presenza di una malattia simile in altri lavoratori nelle stesse condizioni.

Trattamento delle malattie cutanee professionali

Il trattamento delle dermatosi professionali non è diverso dal trattamento di patologie cutanee simili.

Prevenzione delle malattie cutanee professionali

1. Proteggere la pelle dalle sostanze nocive.
2. Meccanizzazione, automazione, sigillatura della produzione.
3. Condizioni sanitarie e tecniche di ventilazione, abbigliamento speciale, lavabi, docce, ecc.
4. Attività di educazione sanitaria.
5. Utilizzo di dispositivi di protezione individuale (unguenti, paste, creme da applicare sulle zone cutanee prima del lavoro):
   1. in caso di contatto con soluzioni acquose, utilizzare una crema al silicone, che protegge le mani dagli effetti nocivi dell'acqua;
   2. in caso di contatto con solventi organici, utilizzare guanti biologici o una soluzione di caseina (caseina disciolta in alcol);
   3. In caso di contatto con colla epossidica o resina, utilizzare alcol a 96° per rimuoverli.
6. La selezione professionale dei lavoratori dovrebbe includere tecniche di test cutanei.

Se la sostanza nociva non può essere sostituita, il processo tecnico non può essere meccanizzato e i dispositivi di protezione individuale non sono efficaci, viene effettuata una selezione professionale. A tal fine, il lavoratore che entra in produzione viene sottoposto a test cutanei con una sostanza irritante industriale. Se il test cutaneo risulta negativo, il lavoratore viene ammesso alla produzione.

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