Media di otite catarrale acuta e cronica: come e cosa trattare?

Quando otolaryngologists otite catarrale vengono diagnosticati, allora - un punto di vista morfologico - ha una media tipo di superficie infiammazione che colpisce le mucose dell'orecchio medio (cavità timpanica e tubo di Eustachio) e viene accompagnata da essi gonfiore con essudazione.

Sebbene con un'aumentata secrezione di muco, l'otite è classificata come essudativa e quando si forma una secrezione purulenta - come un'otite media purulenta media.

Va notato che in otorinolaringoiatria (o otorinolaringoiatria), come in molti altri campi della medicina, ci sono problemi con la polisemia terminologica. Pertanto, non è chiaro ai pazienti perché l'otite catarrale possa essere definita catarro acuto  dell'orecchio medio e otite media sierosa o essudativa, tubootite e salpingite ...

Inoltre, molti medici ORL sostengono che l'otite catarrale è la fase iniziale dell'infiammazione dell'orecchio medio, definita come otite media catarrale o  otite media acuta. E alcune persone considerano il catarro solo un processo infiammatorio acuto, sebbene la catarrale sia un'infiammazione delle mucose.

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Epidemiologia

Mentre le statistiche cliniche, quattro su dieci adulti otiti catarrali dei media - a seguito della diffusione dell'infezione da rinofaringe con accompagnamento di rinite acuta respiratoria e rinofaringite, sinusite, sinusite, o infiammazione delle tonsille.

A bambini su un'otite catarrale è necessario non meno di due terzi di casi. Secondo dati recenti, circa il 90% dei bambini nei primi tre anni della sua vita, almeno una volta otite malato (catarrale, essudativa o allergie), e nella prima infanzia - quasi la metà. I medici attribuiscono questo alle caratteristiche anatomiche delle trombe di Eustachio nei bambini, la presenza di una notevole quantità di tessuto fetale sciolto cavità timpanica, nonché la generale mancanza di sviluppo dell'immunità nei primi anni di vita di un bambino.

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Le cause otite catarrale

Nella maggior parte dei casi, le cause dei media otiti catarrali associati che interessano le vie respiratorie infezione batterica o virale superiore. Tra i più comuni batteri Haemophilus influenzae (25% dei casi), Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (35%) e mucosale patogeno Moraxella catarrhalis (4-13%). Patogeni aggiuntivi - β-emolitico di streptococchi piogeni (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vari ceppi di Pseudomonas, e alcuni batteri enterici gram-negativi. Agenti patogeni virali orecchio infiammazione catarrale in 10-12% dei casi sono virus influenzali (Ortomyxoviridae diversi sierotipi), Adenoviridae, orthopneumovirus umana, rinovirus umano (A, B, C), Coronaviridae, Reoviridae. Così virus possono contribuire alla superinfezione batterica, interrompendo la funzione del tubo di Eustachio (uditivo).

Di norma, l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio negli adulti e l'otite catarrale durante la gravidanza si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie infiammatorie con violazione della pervietà delle tube di Eustachio. Come risultato, viene creata una pressione negativa nella cavità timpanica con trasudazione in esso del liquido: l'infezione nell'orecchio medio diventa principalmente tubogena. Vedi - patogenesi della  tubotite

È dovuto all'infiammazione della mucosa delle tube uditive che l'essudato mucoso formato da microrganismi patogeni o virioni virali induce otite catarrale.

Soprattutto spesso sono bambini malati sotto i cinque anni - a causa del fatto che il tubo uditivo dei bambini è più largo e più corto di quello degli adulti. Per questo motivo, batteri e virus, insieme alla secrezione nasale secreta nella rinite o rinofaringite, penetrano facilmente nelle tube uditive e nella cavità dell'orecchio medio, causando una risposta infiammatoria.

L'otite catarrale in un bambino può anche essere una complicanza della difterite e, nel caso del morbillo e della scarlattina, l'infezione penetra nell'orecchio in modo ematogeno.

Nel periodo neonatale, l'otite catarrale nei bambini può svilupparsi quando il liquido amniotico entra nella cavità timpanica durante il parto. Nei neonati frequentemente rigurgiti, l'infiammazione delle orecchie può verificarsi a causa del reflusso del contenuto dello stomaco nel rinofaringe e quindi nelle tube uditive. Maggiori informazioni nel materiale -  Otite media acuta nei bambini

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di otite catarrale sono:

• alcune anomalie anatomiche nella struttura del rinofaringe e delle strutture circostanti;
• frequenti malattie infiammatorie e patologie croniche del rinofaringe e dei seni nasali;
• età da bambini;
• adenoidi (ipertrofia delle tonsille faringee) nei bambini;
• nei bambini - palato diviso, rachitismo, diatesi essudativa;
• diminuzione della resistenza del corpo; deficienza immunitaria di diabete, tubercolosi, leucemia e AIDS;
• carenza di vitamine (anemia).

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Patogenesi

Ad oggi, la patogenesi dell'otite catarrale acuta è considerata alla luce di due teorie principali. La spiegazione classica suggerisce che questa malattia si verifica quando la disfunzione della tromba di Eustachio, che equilibra la pressione tra l'orecchio medio e quello esterno, fornisce la pulizia e la protezione dell'orecchio medio. Con sostenibile

Disfunzione della tuba uditiva nell'orecchio medio - per assorbimento e / o diffusione di azoto e ossigeno nelle mucose delle cellule dell'orecchio medio - la pressione diventa negativo, che provoca stravaso essudato sieroso dalla mucosa. L'essudato si accumula e questo è il mezzo ideale per la propagazione di batteri patogeni anaerobici.

Secondo un'altra teoria più recente, l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio è causata da una reazione ai batteri già presenti nell'orecchio medio. In particolare, gli studi hanno dimostrato la presenza nell'orecchio medio di pepsina, aspirata a causa del reflusso gastroesofageo. Questa teoria suggerisce che la mucosa dell'orecchio medio è sensibilizzata dalla precedente esposizione ai batteri e l'infiammazione è causata dalla continua reazione degli antigeni.

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Sintomi otite catarrale

I primi segni di otite catarrale possono manifestarsi con congestione auricolare e autofonia. Nella fase iniziale, il processo infiammatorio viene diagnosticato come otite acuta catarrale. Come già notato sopra, alcuni specialisti ORL ritengono che questa sia semplicemente la fase iniziale dello sviluppo dell'otite.

Man mano che l'infiammazione progredisce, il gonfiore della mucosa aumenta, estendendosi nella cavità timpanica, avviene l'otturazione dei tubi di Eustachio e la membrana timpanica si ritrae. Di conseguenza, ci sono sintomi di otite catarrale acuta, come perdita dell'udito e tinnito; mal di testa; otalgia (dolore alle orecchie - tiro, pulsazione, donazione alla mascella e alla tempia, aumento durante la deglutizione, starnuti, tosse o soffia naso); secrezioni sierose o mucose dal canale uditivo.

All'inizio della malattia negli adulti - in un contesto di peggioramento della condizione generale - la temperatura con l'otite catarrale può essere subfebrilata o fluttuante entro + 37,8-38 ° C. Ma molto rapidamente, soprattutto nei bambini, sale ancora più in alto - a + 39 ° C.

I sintomi dell'otite catarrale nei bambini non sono specifici: aumento dell'ansia infantile, pianto immotivato, frequenti bruschi giri della testa, rifiuto di nutrirsi. I genitori possono controllare l'infiammazione nell'orecchio premendo sul suo tragico: quando l'otite provoca dolore e pianto aumentati.

L'essudato preme su tutte le strutture dell'orecchio medio, con conseguente perforazione della membrana timpanica con la scadenza di contenuti purulenti. L'intensità del dolore è significativamente ridotta, gli indicatori di temperatura si riducono e l'udito viene gradualmente ripristinato.

Se i singoli sintomi - perdita dell'udito (a causa della formazione presso il sito di perforazione della cicatrizzazione fibrotica timpano) e una sensazione di tinnito - pronunciata nei pazienti per più di uno o due mesi o ricorrenza periodica di infiammazione si verifica, si è determinato otite catarrale cronica.

L'infiammazione può essere unilaterale - otite catarrale lato sinistro o destro; nei bambini il processo infiammatorio molto spesso si sviluppa immediatamente in entrambe le orecchie, causando otite catarrale bilaterale.

Inoltre, distinguere tali tipi di malattia come

• otite adesiva media (con essudato appiccicoso), che è considerata una conseguenza dell'otite catarrale cronica e il risultato della proliferazione del tessuto connettivo e della fibrosi della cavità timpanica e della membrana timpanica;
• otite catarrale purulenta, in cui l'otoorea è aggiunta a tutti i sintomi elencati, cioè gli escrementi dall'orecchio dell'essudato purulento.

Poiché nel padiglione auricolare e condotto uditivo esterno mucosa è mancante, il catarrhalis esterno otite non può essere: esso otite semplicemente externa - acuta o cronica fluire infiammazione infettiva di localizzazione tessuto epiteliale del padiglione auricolare lungo il meato uditivo fino alla membrana timpanica, che separa l'esterno orecchio dal centro. Spesso, questa forma della malattia si verifica a causa di manipolazioni nel condotto uditivo con oggetti affilati e danni alla pelle traumatici. L'otite esterna può apparire come un foruncolo localizzato nel condotto uditivo o come un'infezione diffusa -  infiammazione diffusa del canale uditivo esterno

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Complicazioni e conseguenze

Va tenuto presente che l'otite acuta catarrale di origine batterica può facilmente entrare in una forma purulenta. E può essere riempito con pus cellule pneumatiche del processo mastoide dell'osso temporale, causando infiammazione in forma di mastoiditis e perilabirintnye cellulare - con lo sviluppo di infiammazione dell'orecchio interno (labirintite).

Accumulando, l'essudato purulento può raggiungere lo strato di tessuto sottocutaneo. La formazione di colesteatoma atipica dell'orecchio medio - cavità tumore cistico, che è in grado di crescere alla mastoide osso temporale e portare a labirintite, infiammazione delle membrane del cervello (meningite), ascesso cerebrale (extra ed subdurale), incompleto periferico paralisi del nervo facciale, e anche sepsi .

Inoltre, le complicanze dell'otite catarrale comprendono un costante tinnito, perdita dell'udito pre-udito o completa perdita dell'udito, e con una labirintite - una violazione della coordinazione dei movimenti durante la deambulazione.

L'infezione può influenzare il tessuto cerebrale con lo sviluppo della meningite. La conseguenza dell'otite catarrale di origine virale è piena di tale complicazione dalla membrana timpanica, come miringite bollosa.

Con un'otite mediana adesiva, le possibili conseguenze e complicazioni sono associate alla formazione di aderenze e alla violazione della pervietà del tubo uditivo, che porta ad una progressiva diminuzione dell'udito. Una forma necrotica di otite esterna - negli anziani, così come con il diabete e l'immunità indebolita - può essere trasformata in osteomielite delle ossa temporali del cranio.

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Diagnostica otite catarrale

La diagnosi principale di otite catarrale è la storia, l'analisi dei sintomi clinici nei pazienti e l'esame delle orecchie.

Il metodo diagnostico chiave è l'otoscopia nell'otite catarrale, che consente di valutare lo stato della membrana timpanica e di rivelare l'effusione (effusione) dell'orecchio medio. I dettagli sono evidenziati nella pubblicazione -  Studio dell'orecchio

Per chiarire la natura della patologia, viene condotta anche la diagnostica strumentale (radiografia, TAC); Nella forma cronica della malattia, i metodi audiometrici sono usati per studiare le funzioni uditive.

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Diagnosi differenziale

Il compito svolto dalla diagnosi differenziale è quello di distinguere tra otite media acuta e otite media dell'orecchio medio con versamento, poiché in presenza di pus contenente essudato non è raccomandato l'uso di antibiotici.

Trattamento otite catarrale

Come otolaryngologists notato, il trattamento di otite media catarrale devono essere indirizzate per garantire che non appena possibile assicurare la pervietà del tubo uditivo e dell'orecchio medio secrezione pulizia di effusione - per la ventilazione della cavità timpanica per evitare possibili complicazioni.

I farmaci che vengono utilizzati nella terapia dell'otite catarrale, in linea di principio, sono gli stessi di qualsiasi infiammazione dell'orecchio medio. I loro nomi e metodi di applicazione sono descritti in dettaglio nell'articolo -  Che cosa fare con l'otite?

Uno dei componenti più importanti del trattamento è la terapia antibatterica. In particolare, è necessario prescrivere antibiotici per i bambini di età inferiore ai due anni. Quali antibiotici sono prescritti per l'otite catarrale? Amoxiclav (Augmentin), Ciprofloxacin, Cefixime, Roxithromycin, ecc. Per maggiori dettagli sul loro dosaggio, controindicazioni ed effetti collaterali, vedere  Antibiotici per l'otite

In assenza di fattori avversi aggiuntivi - ipertermia entro tre giorni dall'inizio del trattamento e / o grave intossicazione - non trattata supporti catarrhalis otite senza antibiotici: il paziente viene prescritto analgesici locali (di solito sotto forma di gocce per le orecchie con i componenti anestetici). Ad esempio, contenente fenazone e lidocaina Otipaks scende al otite catarrale sepolto nella spiga (inclusi i neonati) - 3-4 gocce non più di tre volte al giorno. La controindicazione è un danno alla membrana timpanica.

Gocce antimicrobiche e antivirali universali - Sulfacil sodico (sulfacetamide). Ma i preparati di Otof e Polidex contengono antibiotici: di conseguenza rifamicina e neomicina. Le gocce di Otof durante l'otite catarrale possono essere utilizzate anche nei casi di otite media acuta e cronica esterna e media, compresa la perforazione della membrana timpanica. Vengono instillati per una settimana: adulti - cinque gocce tre volte al giorno: bambini - due gocce tre volte al giorno.

Inoltre, per ridurre il gonfiore e ripristinare la pervietà del canale uditivo, le gocce di vasocostrittore nel naso (Galazolina, Nazivina, Otrivina, ecc.) Possono essere efficaci nell'otite media. Ma questi farmaci non possono essere utilizzati per più di cinque giorni di fila.

Quali altre gocce per l'otite catarrale nominare i medici, maggiori dettagli nell'articolo -  Gocce con otite

Inoltre, le compresse semi-alcoliche sono fatte, l'orecchio è riscaldato da una lampada blu. Tuttavia, le procedure di riscaldamento possono essere eseguite solo a temperatura corporea normale.

Assumendo le vitamine A, C ed E durante tutte le malattie infiammatorie, riduciamo lo stress ossidativo dell'organismo a livello cellulare e l'infiammazione passa più velocemente.

Il trattamento fisioterapeutico dell'otite catarrale viene effettuato con l'aiuto di UHF, elettroforesi, quarzo tubolare, darsonvalutazione, ecc. Per maggiori dettagli vedi  Fisioterapia nell'otite

Con è richiesto il deterioramento delle condizioni generali e protrusione congestionato della chirurgia timpano - nella forma del suo paracentesi (foratura), può migliorare significativamente la clearance di effusione dell'orecchio medio (rimuovere il liquido accumulato, spesso purulenta), e quindi eliminare il focolaio di infiammazione e di proteggere il paziente da complicazioni.

Per il trattamento dell'otite catarrale l'omeopatia si offre di instillare nell'orecchio malato l'olio di cefalea simile a scettro (Verbascum phlomoides).

Il trattamento alternativo viene effettuato anche con l'uso di questa pianta, i cui fiori dovrebbero essere preparati estraendo l'olio per infusione di infiorescenze fresche su olio vegetale raffinato (girasole o oliva) per un mese.

Inoltre, alleviare il dolore e l'infiammazione nell'orecchio di tali oli come mandorle, noci e tea tree (si consiglia di scavare in due gocce due volte al giorno).

Prevenzione

La principale prevenzione dell'otite catarrale è il trattamento tempestivo delle malattie del tratto respiratorio superiore e il rafforzamento dell'immunità.

Un ruolo importante è svolto dalla  prevenzione delle adenoidi nei bambini.

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Previsione

Come con qualsiasi processo infiammatorio in otorinolaringoiatria, la prognosi dell'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio dipende dal grado del danno e dal danno funzionale. Con la perforazione della membrana timpanica, vi è una minaccia di ispessimento e atrofia significativa (a causa di cicatrici) e, di conseguenza, un peggioramento dell'udito.

L'otite catarrale acuta può diventare cronica, in cui spesso si ha una perdita dell'udito neurosensoriale temporanea e talvolta permanente. Sebbene, in generale, la prognosi per l'otite catarrale moderata sia buona.

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