Tubootite nei bambini e negli adulti: acuta, cronica, bilaterale

Cos'è il turbohotit? È un'infiammazione della tromba di Eustachio, che è il passaggio che collega gli organi dell'udito e della respirazione, cioè l'orecchio medio (cavità del tamburo) e il retro del rinofaringe.

Alcuni otorinolaringoiatri considerano la fase iniziale della malattia catarrale infiammazione dell'orecchio medio (otite media), ma l'infiammazione uditivo (Eustachio) tubo ha una parte di codice N68.0 ICD-10.

La TBC è infettiva o no? Questa è una malattia infettiva che ha un nome sinonimo - eustachyte o tubotimpanite.

Le cause tubootita

Quali sono le cause della tubulite? Nella maggior parte dei casi, si tratta di infezioni che entrano nel tubo uditivo dal rinofaringe e dal tratto respiratorio superiore. Nella fisiopatologia infiammatoria virus respiratorio sinciziale, virus dell'influenza, adenovirus, e sono coinvolti,  infezioni rhinovirus nei bambini, così come i batteri Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Di tanto in tanto la malattia è innescata da un'infezione fungina, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis e Treponema pallidum.

Secondo la maggior parte degli esperti, i virus danneggiano direttamente l'epitelio mucoso delle tube di Eustachio e possono portare ad una diminuzione della clearance mucociliare. E nelle persone con rinofaringite a flusso lungo e  sinusite cronica, la  otite si sviluppa a causa del blocco dei tubi.

La tromba uditiva (eustachiana) si  apre quando una persona mastica, inghiotte o sbadiglia, così come durante la salita e la discesa quando si viaggia su un aereo o mentre si immerge sott'acqua; il resto del tempo è chiuso. Ogni persona ha due tubi uditivi; la lunghezza di ogni adulto è di circa 35 mm con un diametro medio di 3 mm, nei bambini dei primi anni di vita la sua lunghezza è di circa 20 mm. Fin dalla prima infanzia tubo drum-faringeo è più ampio e si estende dalla parete anteriore dell'orecchio medio alla parete laterale rinofaringe ad un angolo più piccolo, l'infiammazione dell'orecchio medio e il bambino tubo-otite si verificano più frequentemente che negli adulti.

Inoltre, molti bambini soffiano il naso in una sola volta da entrambe le narici, provocando il riflusso della secrezione nasale alla bocca del tubo uditivo, dove batteri e virus patogeni continuano a moltiplicarsi.

Anche le condizioni allergiche con gonfiore che rivestono i tubi uditivi della mucosa spesso provocano la loro infiammazione, e quindi viene diagnosticata la tubercolosi allergica. Spesso la rinite vasomotoria  e la tubotite combinate  , che diventa la sua complicanza difficile da trattare con edema persistente della bocca del tubo di Eustachio.

Fattori di rischio

I fattori di rischio e le cause più probabili del processo infiammatorio nelle valvole uditive includono anche:

• forme croniche di rinite,  sinusite cronica  o tonsillite;
• ipertrofia delle tonsille faringee -  adenoidi  nei bambini e negli adolescenti;
• un aumento delle tonsille tubulari (localizzato vicino alle aperture faringee delle trombe di Eustachio);
• violazione della struttura (difetti) del setto del naso;
• la presenza nel rinofaringe di neoplasie di diversa natura (ad es. Polyps choanal);
• trauma delle strutture interne dell'orecchio, in particolare, a causa di una forte caduta di pressione.

Le osservazioni cliniche confermano la possibilità di infiammazione delle trombe di Eustachio a causa di una diminuzione del livello di pH nel rinofaringe in pazienti con reflusso gastroesofageo.

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Patogenesi

La funzione principale dei tubi uditivi è il drenaggio barometrico e di ventilazione: equalizzare la pressione nel timpano con l'aria esterna, passare e rimuovere il muco che si accumula e l'acqua intrappolata accidentalmente.

La mucosa delle tube uditive nella loro porzione ossea rappresentato epitelio ciliato e nella porzione cartilaginea predomina sciolto epitelio mucoso con mucine genera ghiandole, e una quantità considerevole tessuto adenoide prossimità delle bocche dei tubi.

Patogenesi tubootitis dovuto al fatto che l'agente infettivo suscita una risposta infiammatoria, una manifestazione dei quali è il gonfiore delle mucose, restringe così il lume del tubo uditivo e il passaggio dell'aria è bloccato. Inoltre, il gonfiore dei tessuti porta alla compressione delle terminazioni nervose, che causa dolore.

Inoltre, vi è un rallentamento del flusso sanguigno locale e una violazione dell'erogazione di sangue alla membrana mucosa del tubo uditivo, e quindi segue una disfunzione fisiologica parziale o completa.

Sintomi tubootita

Caratteristico per questa malattia, i primi segni - la sensazione che l'orecchio è posato, e associato a questo una leggera diminuzione del livello di percezione dei suoni.

Quasi tutti i pazienti sentono l'acufene, molti lamentano vertigini lievi o sensazione di pesantezza alla testa.

Inoltre, si manifestano i sintomi della tubotite:

• timpanofonie (che dà nell'orecchio il suono della propria voce);
• sensazione di gorgoglio nel liquido dell'orecchio;
• congestione nasale;
• un mal di testa ricorrente.

A seconda della fase del processo infiammatorio in clinica sono assegnati: otite-tubo acuta (si sviluppa a causa di infezione ed è limitata a pochi giorni); tubo-otite subacuta (procede molto più a lungo di acuta); otite cronica (può verificarsi per anni con esacerbazioni e debolezza dei sintomi, ma perdita dell'udito persistente).

Se la malattia è acuta, si aggiunge ai sintomi già elencati l'otalgia (dolore nell'orecchio della provetta infiammatoria). I medici otorinolaringoiatri possono diagnosticare la otite o la otite destra o bilaterale, o la otite bilaterale, che nella maggior parte dei casi inizia come unilaterale.

Durante l'infiammazione acuta negli adulti si può notare una temperatura subfebrilitica alla tubootite e un malessere generale. Una tubotite in un bambino è accompagnata da una febbre più significativa con la febbre.

Nello sviluppo di tubo-otite, graffiato orecchio per un altro motivo: prurito nel condotto uditivo non è tra i segni di infiammazione del tubo uditivo, e può essere a grappolo di zolfo nell'orecchio, con micosi o dermatiti.

Ma l'infiammazione dei linfonodi con la tubercolosi non è esclusa, ma il più delle volte i linfonodi regionali sono colpiti nei casi di otite purulenta cronica o acuta purulenta.

Forme

Il tipo più comune e più facile di infiammazione del tubo uditivo è l'otite catarrale, che colpisce lo strato superiore della mucosa. Tuttavia, può diffondersi in ampie aree. Il carattere catarrale è la tubercolo allergica e l'eustachiite acuta di eziologia virale.

Se l'infiammazione continua ad evolversi nel essudato tubo uditivo accumula costituito da fluido interstiziale, siero, fibrina, leucociti polimorfonucleati e altri. Questo essudativa tubo-otite, in cui i tubi sono riempiti di liquido, fornendo condizioni favorevoli per la crescita di microrganismi patogeni. Se l'epidermide ispessita del timpano, e si gonfia, c'è un dolore all'orecchio con la perdita dell'udito. E in questa fase la malattia viene spesso diagnosticata come otite media sierosa.

Complicazioni e conseguenze

A causa del rigonfiamento dell'orecchio e del ritorno al suono della propria voce, la psicosomatica può manifestarsi con la otite. Alcuni pazienti sono a disagio nel sentire la loro voce "dall'interno", e questo li ostacola molto, costringendoli a parlare molto tranquillamente. Inoltre, in alcuni casi, la respirazione diventa più veloce, il che causa un afflusso di sangue ai muscoli come con lo sforzo fisico.

Quando il tubo non passa per molto tempo, il processo infiammatorio continua e, se non vi è fuoriuscita dal tubo uditivo, si accumula il muco prodotto dalle cellule caliciformi. In essa contenuto, un'infezione batterica o virale colpisce la mucosa del timpano con lo sviluppo di otite catarrale e poi sierosa e purulenta acuta.

In rari casi, le conseguenze e le complicazioni sotto forma di aderenze formate possono portare a perdita dell'udito conduttivo. Cioè, esiste la probabilità che l'udito dopo la otite possa essere indebolito. Maggiori informazioni nell'articolo - Non  udenti

Diagnostica tubootita

La diagnosi di tubotitis è effettuata da un dottore ENT che, in primo luogo, scoprirà l'anamnesi del paziente e ascolterà i suoi reclami.

La diagnosi di eustachyte viene stabilita sulla base dell'otoscopia (esame della membrana timpanica con l'ausilio di un imbuto auricolare) e determinazione della permeabilità del tubo uditivo mediante lo spurgo. Inoltre, il medico esamina la cavità nasale della faringe e delle tonsille palatine.

Le analisi - uno striscio dalla gola o dalla cavità nasale - aiutano a chiarire la natura dell'infezione e, in caso di rilevamento di una flora batterica, prescrivono un trattamento antibiotico. Va notato che la consegna di questa analisi è raramente prescritta.

La diagnostica strumentale viene effettuata: misurazione dell'udito dell'udito (valutazione della condizione dell'apparato uditivo dell'orecchio medio), fluoroscopia (per la rilevazione di difetti del setto nasale o anomalie del rinofaringe).

E il livello dell'udito è controllato dall'audiometria. Come con altri disturbi dell'orecchio che causano problemi di udito, l'audiogramma con otite tubulare nella forma di un'immagine grafica mostra la sensibilità dell'udito del paziente alle fluttuazioni delle onde sonore di una certa frequenza e intensità.

Diagnosi differenziale

Nei casi di infiammazione della trachea di Eustachio è importante la diagnosi differenziale, che consente di distinguerla, ad esempio, dall'otite sierosa o dalla sordità neurosensoriale.

Qual è la differenza tra otite e otite media? Con l'otite l'infiammazione si trova nel tamburo dell'orecchio medio. E la principale differenza tra la tubercolosi e l'ipoacusia neurosensoriale risiede nell'eziologia della perdita dell'udito. La perdita dell'udito di sensorina (neurosensoriale)  è causata da una violazione della conduttività dei nervi vestibolocchleari del cranio o da un danno ai nuclei dell'analizzatore uditivo nella corteccia degli emisferi cerebrali.

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Trattamento tubootita

Metodo impatto, con cui spesso iniziano trattamento tubootitis in forma acuta - cateterizzazione intranasale del tubo di Eustachio con acetilcisteina, amoxicillina e desametasone corticosteroide è più spesso utilizzato quando tubootitis.

I farmaci prescritti per questa malattia includono anti-infiammatori e decongestionanti per ripristinare la funzione di ventilazione del tubo uditivo e la terapia sintomatica delle infezioni respiratorie accompagnate da rinite.

Applicare gocce per le orecchie con il tubetto:

• contenenti fenazone e goccioline di lidocaina Otipaks con tuboote deve essere instillato nel meato uditivo esterno 3-4 gocce tre volte al giorno non più di una settimana. Sono controindicati all'uso se la membrana timpanica è danneggiata.
• gocce con antibiotico rifampicina Otofa con eziologia tubofootica dello stafilococco sono prescritte da cinque gocce nell'orecchio degli adulti e tre gocce di bambini - da due a tre volte al giorno. Il loro uso può causare prurito all'orecchio ed eruzioni cutanee sulla pelle circostante.

In otorinolaringoiatria clinica, gli antibiotici-aminoglicosidi (neomicina, gentamicina, kanamicina, ecc.) Sono in cattive condizioni. In primo luogo, a causa del rapido sviluppo della resistenza microbica loro, nonché per la loro accumulo nei tessuti dell'orecchio interno e danneggiare le cellule della coclea e recettori nervosi vestibulokohlearnyh. L'ultimo fattore e causato la tossicità di questi antibiotici alle orecchie.

Nondimeno, le gocce di Polidex combinate vengono somministrate con otite a tubo, che contengono antibiotici (neomicina e polimixina B) e corticosteroide desametasone. Come i due precedenti farmaci, Polydex può essere usato solo con una membrana timpanica intatta. Si raccomanda agli adulti di instillare nell'orecchio 3-4 gocce due volte al giorno, e i bambini - 1-2 gocce. Oltre a una reazione allergica della pelle, è possibile attaccare un'infezione fungina.

Le gocce di Anauran sono usate allo stesso modo. Le loro sostanze attive sono neomicina, polimixina B e lidocaina. L'uso ai loro bambini è controindicato. Un mezzo di Sophadex con tuboote (con desametasone, neomicina e gramicidina) è destinato al trattamento dell'infiammazione della cavità dell'orecchio esterno.

Se durante la gravidanza si verificano otite o otite, queste gocce sono severamente vietate! Maggiori informazioni sulle gocce auricolari nella pubblicazione -  Gocce con otite

Naso vasocostrittrice scende al tubo-otite utilizzato per eliminare la congestione nasale, che contribuisce alla ostruzione del tubo uditivo. Questo calo Sanorin, Nafazolina (nafazolina) Nazivin, Nazol, vibrazioni e altri. Vasocostrittore efficace e alleviare mucosa nasale edema Rint spruzzo tubootitis (s ossimetazolina), che è stato iniettato nei passaggi nasali (una dose due volte al giorno per cinque giorni). Tuttavia, questo strumento non viene utilizzato in casi atrofia della mucosa nasale, ipertensione marcata e elevata pressione intraoculare e ipertiroidismo; è controindicato nei bambini sotto i sei anni di età.

Il farmaco aerosol con corticosteroide mometasone - Nazonex con tubo-otite - è usato come rimedio aggiuntivo per il gonfiore se i pazienti hanno una rinite allergica e sinusite cronica nella fase acuta.

Gli antistaminici sono presi all'interno contro l'edema (Suprastin, Claritin, ecc.). Fenspiride o Erespal in tubo-otite sono usati per rinite cronica e rinofaringite di origine allergica: una compressa due volte al giorno; bambini - sciroppo (due o tre cucchiai). Possibili effetti collaterali come nausea, vomito, disturbi della frequenza cardiaca, aumento della sonnolenza.

Omeopatia. Non è escluso l'uso del rimedio omeopatico Sinupret in otite, se il paziente ha una tosse con espettorato viscoso e contemporaneamente infiammato i seni paranasali. Si consiglia di prendere due pillole due o tre volte al giorno

Se il trattamento della tubotite viene ritardato, il dolore nell'orecchio non scompare e le condizioni generali peggiorano - gli antibiotici sono prescritti per la tubulite. Amoxicillina e i suoi sinonimi Amoxiclav, Augmentin, Klavocin, così come Flemoxin soluteab - con tuboote sono efficaci se la patologia è causata da stafilococco e streptococchi. La dose per gli adulti è di -0,25-1 g due volte al giorno per una settimana; per i bambini (a seconda dell'età) - 10-20 mg per chilogrammo di peso corporeo due o tre volte al giorno. Tra gli effetti collaterali di questo farmaco sono le allergie cutanee e la diarrea.

Sistemica antibiotica ciprofloxacina a tubo-otite o TSifran a tubo-otiti e sinusiti ingerito - ogni 12 ore 0,5-0,75 delle donne in gravidanza e bambini sotto l'età di 16 anni, è controindicato. Gli effetti collaterali si manifestano con nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, eruzioni cutanee, mal di testa e vertigini.

Antimicrobica preparazione Sulfanilamide Biseptolum a infezioni tubo-otite e tutti ENT è usato nel trattamento di adulti e bambini di 12 anni (una compressa 0,48 g due volte al giorno, dopo i pasti, con abbondante acqua); i bambini sotto i 12 anni possono assumere lo sciroppo di Biseptolo - 1-2 misurini due volte al giorno. Controindicazioni: insufficienza renale, malattie del sangue e gravidanza. Vedi anche -  Antibiotici per l'otite

Il blocco della novocaina con otite (se non passa nell'otite media acuta o è complicato dall'infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio), di regola, non è richiesto.

E il trattamento chirurgico riguarda la correzione dei difetti del setto nasale, così come la rimozione di neoplasie nel rinofaringe e le aderenze nella tromba di Eustachio.

Trattamento fisioterapeutico

Il trattamento fisioterapico della tubootite viene effettuato con l'aiuto di metodi di elettroterapia popolare.

Pertanto, l'elettroforesi viene eseguita attraverso il meato uditivo esterno (con preparazioni di calcio e zinco).

Le sessioni di diatermia a onde corte e UHF sono prescritte per la tubercolosi nell'area dei seni paranasali;

Darsonval con tubootite (darsonvalutazione con corrente alternata) promuove l'attivazione del flusso sanguigno nei tessuti danneggiati e il miglioramento del loro trofismo, nonché una diminuzione di otalgia.

Facilita lo stato delle radiazioni ultraviolette e infrarosse

Il massaggio applicato con tubootite è un pneumomassaggio della membrana timpanica, che aiuta a mantenere la sua elasticità.

A proposito, dovresti sapere come soffiare correttamente le orecchie con la otite, per aprire i tubi uditivi. Dovresti fare un respiro profondo, pizzicare il naso e chiudere il rum, e poi provare a espirare l'aria: alcuni di essi andranno dritti alle valvole uditive, rimuovendo la morbidezza delle orecchie.

Trattamento di otite in casa

Come dimostra la pratica, il trattamento tradizionale della tubotite viene eseguito allo stesso modo del trattamento con otite.

Se l'otite è nigmoide e la temperatura è normale, l'orecchio del paziente si scalda. Ma è possibile riscaldare l'orecchio con la tubiti? È possibile, ma solo nelle stesse condizioni - assenza di infiammazione purulenta e febbre. In particolare, è utile se la lampada blu tubo-otite (ammollo per 10 minuti, seguita da riscaldamento dell'orecchio del paziente) e riscaldamento a vodka comprimere tubo-otite (che viene applicato intorno all'orecchio).

Tradizionalmente, è usato borato alcol e acido borico al tubo-otite (cioè 3% soluzione alcolica di acido borico) viene introdotta nel canale uditivo del bendaggio flagellum inumidito necessaria periodicamente sostituito. Seppellire l'alcol nell'orecchio non può essere! Un'alternativa all'alcol borico può essere una tintura alcolica di calendula o propoli.

Quando l'infiammazione delle tube di Eustachio sviluppa nel ARI, nasofaringite, o tonsilliti, è consigliabile scaldare bagnato inalazione tubo-otite: una soluzione di soda, acqua minerale alcalina, vapori di patate bollite, etc.

Trattamento erboristico consigliato:

• prendere dopo ogni pasto 50 ml di decotto da una miscela di fiori di trifoglio, immortelle, ortica e gemme di pino (in parti uguali);
• se il paziente viene trattato con antibiotici, l'utile bicchiere giornaliero di brodo preparato da foglie di eucalipto, Tarassaco radice e l'erba achillea e willowherb (tutti nella stessa quantità, un cucchiaio di miscela in 0,5 L di acqua, bollire per 15 minuti, lasciare 03:00) ;
• bere due volte al giorno (dopo aver mangiato) 100 ml di decotto dai fiori di calendula (un cucchiaio di un bicchiere di acqua bollente).

È possibile camminare con la tubercolosi? Con l'aumento della temperatura e l'otalgia pronunciata, ovviamente, è impossibile. Se sono disponibili, i dottori danno il congedo per malattia agli adulti e rilasciano da scuola - ai bambini in età scolare; la durata della permanenza a casa dipende dalle condizioni e dall'efficacia del trattamento.

Prevenzione

Raccomandazioni otorinolaringoiatri in materia di misure preventive che possono proteggere contro questa malattia, hanno un carattere generale. Prima di tutto, si dovrebbe essere trattati per infezioni respiratorie e infiammazioni del rinofaringe e delle vie respiratorie.

Previsione

La prognosi di solito è buona, soprattutto se il trattamento è stato avviato in tempo e la otite non ha dato complicazioni, ad esempio atrofia della membrana timpanica e perdita dell'udito cronica.