Megacolon

Il gigantismo dell'intero colon o di una sua parte, acquisito o congenito, è indicato con il termine megacolon.

Questa malattia non è solo spiacevole dal punto di vista fisico, ma provoca anche un certo trauma psicologico al paziente.

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Cause del megacolon

Affinché un medico, gastroenterologo o proctologo, possa condurre un trattamento di alta qualità, deve identificare la causa primaria del problema, poiché solo eliminandola si può parlare di efficacia della terapia. Ma per individuare la causa, è necessario conoscere le cause del megacolon, che possono scatenare questa patologia:

• La malattia può essere congenita (malattia di Hirschsprung) o acquisita nell'utero.
  • Questa malattia si verifica quando i recettori periferici sono completamente o parzialmente assenti.
  • Questo potrebbe essere un difetto che si è verificato durante l'embriogenesi, quando la capacità dei neuroni di muoversi lungo i processi nervosi è compromessa. Questa deviazione dalla norma porta a cambiamenti nella conduttività lungo le vie nervose.
• La malattia può essere contratta anche:
  • Infortunio.
  • Lesioni tossiche. Inclusa la stitichezza indotta da farmaci.
  • Lesioni tumorali dei plessi nervosi nella parete del colon.
  • L'ipotiroidismo è una deviazione patologica endocrinologica dovuta a uno squilibrio degli ormoni tiroidei nell'organismo.
  • Disfunzione del sistema nervoso centrale in caso di diagnosi di morbo di Parkinson.
  • Danni alla mucosa intestinale causati da fistole.
  • Restringimento meccanico del colon causato dalle cicatrici colloidali ottenute dal paziente dopo un intervento chirurgico che ha interessato l'intestino.
  • Le collagenosi sono un gruppo di malattie in cui si osserva un danno sistemico al tessuto connettivo e ai vasi sanguigni. Ad esempio, la sclerodermia, caratterizzata da una compattazione tissutale localizzata e visivamente evidente.
  • L'amiloidosi intestinale è un grave disturbo del metabolismo delle proteine e dei carboidrati.

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Sintomi del megacolon

La gravità del quadro clinico dipende direttamente dall'estensione dell'area interessata e dalla capacità di compensazione dell'organismo della vittima. I sintomi del megacolon sono piuttosto spiacevoli e, nel caso di megacolon congenito, iniziano a manifestarsi subito dopo la nascita; nel caso di megacolon acquisito, questi sintomi iniziano ad intensificarsi con lo sviluppo della patologia.

I sintomi di questa malattia includono:

• I neonati non hanno evacuazioni spontanee. I pazienti adulti soffrono di stitichezza cronica.
• La patologia è accompagnata da sintomi dolorosi gravi.
• Si ha la sensazione che la persona venga spinta in fuori dall'interno. In un paziente di piccola taglia, si può persino osservare visivamente un aumento della circonferenza addominale.
• Si osservano segni di flatulenza.
• Il vomito si verifica con una frequenza notevole. Spesso contiene bile.
• Nelle forme gravi della patologia, il paziente può evacuare le feci solo dopo aver ricevuto una cannula per lo scarico dei gas o aver eseguito una procedura di sifone o clistere di pulizia.
• Se non si prendono misure, gradualmente compaiono i segni di un'intossicazione fecale cronica: pallore della pelle, aumento della temperatura, nausea e altri.
• Quando le feci vengono espulse, gli escrementi contengono principalmente frammenti di cibo non digerito, sangue e muco. L'odore delle feci è molto sgradevole.
• I pazienti giovani a cui viene diagnosticato il megacolon spesso manifestano un esaurimento generale dell'organismo. In questo contesto, inizia a svilupparsi l'anemia e il bambino presenta un notevole ritardo nello sviluppo.
• La stitichezza costante provoca l'assottigliamento delle pareti dell'intestino crasso. La mucosa diventa flaccida e il suo volume elevato porta alla cosiddetta "pancia a rana". In questa condizione, la peristalsi delle feci è chiaramente visibile attraverso la parete anteriore del peritoneo, soprattutto nelle anse dilatate dell'intestino crasso.
• Il diaframma polmonare è posizionato più in alto di quanto dovrebbe essere in condizioni normali.
• Il volume d'aria trasportato dai polmoni diminuisce.
• Poiché l'intestino occupa molto spazio nel corpo del paziente, altri organi interni vengono spostati.
• Le forme e i parametri degli organi interni risultano deformati e il torace assume un aspetto a forma di botte.
• La cianosi comincia a diventare chiaramente visibile.
• Molto spesso si manifestano sintomi di disbiosi, che provocano la progressione dell'infiammazione secondaria.
• Il paziente avverte mancanza di respiro.
• Si osserva un aumento della frequenza cardiaca.
• Eseguendo elettrocardiogrammi regolari, si notano cambiamenti progressivi nel funzionamento del cuore.
• A causa di alterazioni dell'apparato respiratorio, il paziente soffre spesso di raffreddore, polmonite e bronchite.
• Può svilupparsi gradualmente un'insufficienza intestinale acuta.
• Nei casi più gravi della patologia può verificarsi la perforazione della mucosa intestinale, che provoca una diarrea paradossa.
• Si sviluppa un'occlusione intestinale fisicamente ostruente.
• Se la malattia è in fase avanzata, può verificarsi una perforazione intestinale.
• Nelle forme più gravi si sviluppa una peritonite fecale.
• Se l'intestino ha subito un volvolo o si è formato un restringimento del tratto di passaggio, si verifica un'occlusione intestinale da strangolamento.
• Durante gli attacchi, il paziente sviluppa problemi mentali.
• Nei casi particolarmente gravi, il paziente può entrare in shock.

Megacolon tossico

Il megacolon è una malattia piuttosto grave e pericolosa, caratterizzata da un aumento del diametro dell'intestino: gonfiore, sedimentazione di grandi volumi di feci e un processo infiammatorio che colpisce le pareti intestinali. Le cause delle alterazioni patologiche sono molto diverse. Il megacolon tossico viene diagnosticato se la causa della malattia è da ricercare in una lesione virale o batterica della mucosa del colon, in un'alterazione dei gangli intramurali o nella reazione dell'organismo del paziente all'assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, l'aumento del dosaggio o l'uso prolungato di lassativi possono portare a tale risultato.

Questo tipo di alterazioni patologiche è raro: la diagnosi di megacolon tossico rappresenta l'1-2% del numero totale di casi registrati di questa malattia. La patologia progredisce in modo piuttosto attivo ed è correlata a malattie che rappresentano un rischio particolare per la vita del paziente. La terapia è possibile solo in ambito ospedaliero.

Nella maggior parte dei casi, la causa principale del megacolon tossico è il morbo di Crohn (infiammazione cronica della mucosa e delle pareti intestinali, che si manifesta con una violazione dell'integrità della mucosa dell'intestino tenue e crasso) o la colite ulcerosa (una patologia cronica di natura infiammatoria con alterazioni ulcerative-distruttive delle pareti del retto e del colon). Nei pazienti affetti da tale patologia, il megacolon tossico può svilupparsi come malattia concomitante o essere causato dall'assunzione di diversi farmaci durante il trattamento terapeutico della patologia di base.

Megacolon idiopatico

Questo tipo di patologia è piuttosto comune e si colloca al secondo posto per numero di diagnosi. Il megacolon idiopatico presenta un quadro clinico simile ai sintomi della malattia di Hirschsprung, con l'unica differenza che i sintomi sono meno intensi e la sofferenza del paziente non è così atroce. Alla palpazione, si percepisce un volume retto aumentato, riempito con una grande quantità di feci. Le differenze sono chiaramente visibili solo con una radiografia. In questa patologia, l'aumento del diametro intestinale avviene direttamente dall'ano e non ci sono settori di restringimento lungo l'intestino. Anche la forza di blocco dello sfintere anale diminuisce. I dati bioptici per questo tipo di patologia sono spesso contraddittori. Una parte dei risultati dell'esame indica alterazioni distrofiche nella struttura dei gangli intramurali, mentre l'altra metà ne indica la normalità.

Il termine megacolon idiopatico si riferisce a quei casi di gigantismo del retto e del colon in cui non è presente alcuna barriera anatomica strutturale, acquisita o congenita. In questa forma della malattia, la zona aganglionare rimane normale.

Nei pazienti giovani, un precedente significativo nello sviluppo del megacolon idiopatico è l'immaturità della formazione dell'apparato di innervazione, che collega organi e tessuti al sistema nervoso centrale tramite i nervi. Questo è esposto a fattori sfavorevoli, che innescano il meccanismo delle alterazioni patologiche. Molti operatori sanitari ritengono che la causa principale dello sviluppo di questo tipo di patologia siano alterazioni funzionali che colpiscono il sistema nervoso autonomo.

L'aumento dell'irritazione dei nervi parasimpatici porta a un aumento del tono intestinale, mentre i muscoli anali si rilassano. Quando i nervi simpatici vengono irritati, si verifica il processo inverso, ovvero i muscoli intestinali si rilassano e lo sfintere si contrae. Pertanto, l'interruzione di questo processo porta a un'espansione patologica del volume intestinale.

Megacolon funzionale

Questa forma di ingrossamento patologico del retto e del diametro del colon si forma in presenza di un'ostruzione meccanica sul percorso delle feci. Il megacolon funzionale può essere causato principalmente da stenosi congenita (riduzione significativa o chiusura completa del lume intestinale), nonché da atresia (fusione congenita o acquisita delle pareti) dell'orifizio anale. La patologia della forma in questione può essere causata da un emangioma (una neoplasia benigna che si forma a causa dell'accumulo di vasi sanguigni) del retto o da neoplasie villose del settore retto-sigmoideo.

Anche le cicatrici adesive derivanti da interventi chirurgici sugli organi addominali, nonché la deformazione postoperatoria dello sfintere e/o del retto, possono provocare lo sviluppo di megacolon funzionale.

Quando la materia fecale si muove attraverso l'intestino, al momento della sua collisione con un ostacolo meccanico, la peristalsi inizialmente si intensifica e si verificano alterazioni ipertrofiche nelle pareti intestinali dei segmenti sovrastanti. Successivamente, arriva un momento in cui inizia lo scompenso, durante il quale l'intensità di eccitazione dei centri nervosi diminuisce, sullo sfondo del quale il diametro intestinale aumenta e le sue pareti si distendono. Inizia a formarsi una condizione distrofica persistente, che successivamente si evolve in disturbi sclerotici irreversibili dello strato muscolare e mucoso.

Le statistiche mediche dimostrano che il megacolon funzionale viene diagnosticato nell'8-10% dei casi di gigantismo del colon riconosciuto.

Ci sono stati casi in cui il diametro intestinale di un paziente adulto ha raggiunto i 30 cm.

Megacolon negli adulti

Negli adulti, vengono diagnosticate sia manifestazioni congenite che funzionali del gigantismo del colon. Alla nascita, il paziente può contrarre la malattia di Hirschsprung a lenta evoluzione. Le manifestazioni funzionali del gigantismo si basano sull'inerzia del tessuto muscolare del colon. Il secondo fattore principale in grado di provocare tali alterazioni nell'intestino può essere una compromissione della motilità causata da alterazioni organiche che si verificano nel sistema nervoso centrale o endocrino.

Questi pazienti presentano chiaramente una tendenza alla stitichezza, che può svilupparsi fin dalla prima infanzia e raggiungere il suo apice tra i 20 e i 30 anni (in caso di genesi congenita). In caso di patologia acquisita, i problemi di evacuazione si manifestano più tardi. I sintomi sono identici a quelli descritti sopra.

Il megacolon negli adulti non è stato sufficientemente studiato. Tuttavia, i casi di malattia noti alla medicina vengono suddivisi dagli specialisti in diverse tipologie. Il tipo di patologia dipende direttamente dalla sua patogenesi ed eziologia:

1. La malattia di Hirschsprung o megacolon aganglionare è una malattia congenita causata dal sottosviluppo di singoli segmenti o dell'intero apparato nervoso intramurale dell'intestino.
2. Megacolon psicogeno. La progressione di questa patologia può essere innescata da un disturbo mentale o da cattive abitudini riflesse presenti nel paziente. Ad esempio, se reprime a lungo il desiderio di defecare per qualche motivo. In altre parole, il problema stesso consiste nello svuotamento prematuro dell'intestino crasso dalle feci. Questa patologia viene diagnosticata nel 3-5% dei casi totali.
3. Gigantismo ostruttivo. La causa della sua comparsa è un ostacolo meccanico che le feci incontrano nel loro percorso verso l'espulsione dall'organismo.
4. Il megacolon endocrino viene diagnosticato se la causa della malattia è una patologia del sistema endocrino. Principalmente, alterazioni patologiche come il cretinismo (causato da una carenza di ormoni tiroidei) o il mixedema (una grave forma di ipotiroidismo) possono portare al gigantismo. La patologia di questo tipo viene diagnosticata nell'1% del numero totale di casi identificati.
5. Il megacolon neurogeno è causato da lesioni organiche del sistema nervoso centrale. Un quadro clinico di questo tipo è generalmente associato a malattie come la meningoencefalite. A causa di alterazioni patologiche che colpiscono le terminazioni nervose, si verifica una compromissione generalizzata dei centri deputati all'evacuazione motoria dell'intestino, che porta a stitichezza persistente e prolungata. Questa patologia si riscontra nell'1% dei pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale.
6. Il megacolon tossico può svilupparsi in concomitanza con l'assunzione di determinati farmaci o a seguito di un'aggressione infettiva che colpisce i gangli intramurali del colon. Una patologia di questo tipo viene riscontrata nell'1-2% dei pazienti con diagnosi di gigantismo rettale.

Megacolon nei bambini

Il megacolon congenito nei bambini viene diagnosticato in un caso ogni 10.000-15.000 nati. Questa patologia colpisce prevalentemente i maschi. Fin dalla nascita, questi bambini possono soffrire di stitichezza o di occlusione intestinale completa. Ma nella maggior parte dei casi, questo disturbo inizia a manifestarsi a partire dal secondo o terzo mese di vita. Già inizialmente, si può osservare un progressivo aumento del volume della circonferenza addominale. In pratica, l'intestino aumenta di volume verso il basso e appare leggermente spostato verso sinistra.

Il megacolon nei bambini si manifesta con una compattazione persistente delle feci: l'evacuazione spontanea può non essere osservata per due o tre settimane. Per prevenirlo, l'intestino viene ripulito con un clistere a sifone somministrato al paziente. Il neonato soffre di flatulenza quasi costantemente. I gas non vengono eliminati completamente, accumulandosi nell'intestino. Spesso è possibile liberare la pancia del bambino solo con l'aiuto di un tubo di scarico dei gas. Sono noti casi in cui la stitichezza cronica è stata improvvisamente sostituita da diarrea atipica.

L'accumulo di grandi volumi di feci nell'intestino provoca il vomito in un organismo fragile, che porta alla disidratazione e all'intossicazione dell'organismo.

Palpando l'addome del neonato, lo specialista percepisce feci molto dense o di consistenza più morbida, con presenza di calcoli. Premendo sulla pancia del neonato nel punto in cui si sono depositate le feci, si può osservare per un certo tempo una "concavità" (l'effetto è simile a quello di premere su un pezzo di argilla). Dopo la defecazione, preceduta da un periodo di ristagno, le feci hanno un odore molto sgradevole.

Questa patologia non può essere ignorata, poiché la sua ulteriore progressione porta a patologie ancora più gravi. Ad esempio, ostruzione intestinale completa, perforazione delle sue pareti, perforazione del sigma e/o dell'intestino crasso. E come risultato finale, peritonite e morte.

Megacolon funzionale nei bambini

La stitichezza frequente in un bambino può essere associata alla presenza di anomalie nell'organismo del bambino che sono di natura funzionale e compromettono la funzionalità dell'intestino crasso. Le statistiche moderne hanno pochissime informazioni sulla frequenza con cui i bambini sono affetti dalla patologia in questione. Questo fatto è dovuto alla scarsa educazione sanitaria della popolazione, dove le giovani madri semplicemente non sanno quante volte al giorno il loro bambino dovrebbe "andare in bagno". Inoltre, oggi non esistono criteri uniformemente accettati in base ai quali i pediatri possano giudicare la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche nell'organismo del bambino.

Alcuni ricercatori ritengono che un bambino su due, tre o quattro soffra di stitichezza in un grado o nell'altro; i bambini in età prescolare soffrono di questa patologia tre volte più spesso rispetto ai bambini in età scolare.

Vale la pena notare che il megacolon funzionale nei bambini può anche essere falso. Questo può accadere quando il neonato riceve poco latte materno. Le cause possono essere: ipogalassia nella madre, rigurgito voluminoso nel bambino, presenza di ulcere nella bocca del neonato.

La predisposizione al megacolon funzionale nei bambini è direttamente correlata alla predisposizione genetica, aggravata dalla storia familiare.

Nella maggior parte dei casi, la causa del gigantismo è una o più deviazioni funzionali, che portano a un'insufficienza nel lavoro motorio-evacuativo dell'intestino crasso. L'impulso ai disturbi patologici è principalmente una mancata corrispondenza nel coordinamento delle contrazioni propulsive e toniche dei muscoli delle pareti dell'organo in questione.

Le normali evacuazioni intestinali nei bambini dipendono in larga misura da traumi o danni intestinali post-ipossia. Quasi tutte le alterazioni che colpiscono un adulto possono causare un megacolon funzionale nei bambini.

Molto spesso, il tipo di stitichezza in questione si verifica in un bambino a causa della soppressione dello stimolo di defecare. Ciò può essere dovuto alla paura del vasino da parte del neonato, oppure a un bambino più grande che, per timore di essere preso in giro dai coetanei, ha paura di andare in bagno all'asilo o a scuola.

La stitichezza cronica può anche assumere la forma di nevrosi. Questo sviluppo patologico è particolarmente caratteristico dei bambini piccoli sotto i due anni, se non hanno un contatto normale con la madre (ne hanno paura o, al contrario, la madre, per qualche motivo, ha dovuto separarsi da lui per un certo periodo di tempo).

Nei bambini in età scolare, la causa più comune di problemi di defecazione è la mancanza dell'abitudine di defecare regolarmente, nonché la soppressione dello stimolo di evacuare durante le lezioni, i giochi e anche nel caso in cui si sia formata una crepa nella mucosa intestinale o il bambino abbia paura di questo processo.

Il megacolon funzionale nei bambini può anche essere causato dall'assunzione di alcuni farmaci. L'organismo può manifestare una simile risposta ai miorilassanti (farmaci che rilassano i muscoli striati umani), agli anticonvulsivanti e agli anticolinergici (sostanze che bloccano il mediatore naturale dell'acetilcolina). Anche l'uso prolungato di diuretici e lassativi, che eliminano il potassio dall'organismo del bambino e riducono l'attività contrattile della muscolatura liscia, può portare al gigantismo del colon in un bambino.

Il trattamento terapeutico, che include tranquillanti e antidepressivi, ha un effetto deprimente sulle aree sottocorticali e corticali del cervello, comprese le aree responsabili della defecazione.

Sono frequenti i casi in cui la stitichezza si osserva dopo che il neonato ha contratto la dissenteria o un'altra malattia infettiva, la cui manifestazione è una diarrea profusa. Tali metamorfosi si verificano a causa della violazione dei gangli intramurali, che si sviluppa sulla base della disbatteriosi intestinale, causata da una diminuzione della quantità di flora "utile".

Nell'era informatica, se i bambini piccoli riescono almeno in qualche modo a muoversi, gli adolescenti, largamente colpiti dal "virus" dell'informatizzazione, sono gravati dall'inattività fisica: un simile approccio al regime alimentare del bambino può portare a un indebolimento della motilità intestinale e, di conseguenza, alla stitichezza.

Diagnosi del megacolon

Affinché la terapia curativa abbia un esito positivo, è necessaria una diagnosi di alta qualità del megacolon, effettuata da uno specialista qualificato.

• Inizialmente, un gastroenterologo o un proctologo analizza i disturbi del paziente ed esegue un esame visivo. In questo caso, presta attenzione all'aumento di volume dell'addome e alla sua asimmetria.
• Il medico palpa le anse intestinali piene di feci. Questa semplice procedura permette di percepire la densità delle feci o la presenza di "calcoli fecali" differenziati.
• Premendo sull'addome, si ottiene un effetto argilla. Dopo aver premuto nella zona dell'ansa intestinale gonfia, si forma un avvallamento nel punto di pressione per un po' di tempo.
• Raccolta della storia clinica del paziente: predisposizione ereditaria, eventuali malattie infettive, ecc.
• Viene eseguita una radiografia generale degli organi addominali. Questa analisi permette di identificare dilatazioni delle anse intestinali del colon e un'alta cupola del diaframma polmonare.
• Diagnostica endoscopica.
• Esami di laboratorio delle feci per la flora batterica.
• Ottenere un coprogramma. Coltura batterica per identificare l'infezione sottostante.
• Esame del sangue per anemia e alto numero di globuli bianchi.
• Se necessario, viene eseguita una colonscopia o una rettoscopia: queste due metodiche di esame si completano a vicenda, consentendo un esame visivo del colon. Questa metodica, in associazione all'endoscopia, consente il prelievo di materiale per un'ulteriore biopsia.
• Esame istologico.
• L'irrigoscopia con contrasto radiografico consente allo specialista di visualizzare i segmenti ristretti dell'intestino, al di sopra dei quali è visibile la distensione intestinale. L'esame consente di esaminare le protrusioni circolari della parete del colon e la regolarità dei loro contorni. Il risultato dell'analisi può essere una diagnosi: megaretto - dilatazione eccessiva di una sezione del retto, megasigma - dilatazione patologica nell'area del colon sigmoideo e megacolon - patologia del colon nel suo complesso.
• Se l'analisi rivela l'assenza di cellule nervose del plesso di Auerbach nel materiale bioptico prelevato dalla parete della mucosa intestinale, allora viene diagnosticata la malattia di Hirschsprung.
• Un proctologo prescrive spesso una manometria anorettale, i cui risultati permettono di valutare lo stato del riflesso rettale e di determinare a quale genesi appartenga il megacolon: patologia congenita o acquisita. Se le analisi strutturali e fisico-chimiche dei gangli non hanno mostrato deviazioni nei suoi parametri, mentre i riflessi sono conservati, allora la malattia appartiene a patologie acquisite e la malattia di Hirschsprung è assente.

Il megacolon progredisce piuttosto lentamente nell'organismo di un paziente adulto e i sintomi possono essere leggermente sfumati e poco evidenti. Pertanto, può essere riconosciuto in una fase precoce dello sviluppo solo con l'ausilio di un esame radiografico.

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Trattamento del megacolon

Solo dopo aver condotto un esame obiettivo completo e aver stabilito la diagnosi corretta si può parlare di terapia completa. Il trattamento del megacolon di solito inizia con un intervento chirurgico. Se viene diagnosticata una patologia congenita, è consigliabile eseguire l'operazione all'età di due o tre anni. Fino al momento dell'intervento chirurgico (sia nei bambini che negli adulti), le condizioni del paziente vengono mantenute con una terapia conservativa.

Il suo principio è quello di mantenere un'evacuazione intestinale regolare nel paziente. Per garantire questo processo, al paziente viene prescritta una dieta lassativa, che include necessariamente alimenti che possono migliorare la peristalsi. Si tratta di un gruppo di latticini fermentati, piatti a base di barbabietole da tavola, carote, mele, crusca, prugne e molti altri.

I massaggi della cavità addominale sono piuttosto efficaci. Utilizzando il palmo della mano (per i bambini) o un pugno chiuso (o un asciugamano avvolto intorno all'arto superiore per gli adulti), eseguire movimenti circolari e compressi. Il movimento parte dalla parte superiore dell'addome e si esegue in senso orario (nel senso del movimento naturale delle feci). Il massaggio dovrebbe essere eseguito 10-15 minuti prima di ogni pasto.

Anche la terapia fisica, che mira direttamente ad aumentare il tono dei muscoli addominali, è molto efficace.

Per ammorbidire le feci, il medico può consigliare ai pazienti adulti di bere due o tre cucchiai di olio vegetale tre volte al giorno, mentre ai bambini un cucchiaio una volta al giorno.

Il trattamento del megacolon non consente l'assunzione di farmaci lassativi. Alcuni pazienti, automedicandosi, prescrivono tali farmaci. Con l'uso prolungato, questi pazienti devono aumentare costantemente il dosaggio del farmaco somministrato, il che non fa che peggiorare la situazione e può anche provocare un'ostruzione intestinale.

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, un paziente a cui è stato diagnosticato un megacolon deve sottoporsi a clisteri regolari. Possono essere di diversi tipi: ipertonici, a sifone, con vaselina e di lavaggio. Il medico prescrive la soluzione in base al quadro clinico della malattia e alle condizioni di salute del paziente durante il periodo di terapia. Ad esempio, è molto importante per le procedure di lavaggio e sifone che l'acqua somministrata sia a temperatura ambiente. Una temperatura più elevata, infatti, viene assorbita meglio dalla mucosa, il che non può che peggiorare la situazione (soprattutto in caso di megacolon tossico).

Subito dopo la procedura di pulizia, viene inserito un tubo per rimuovere i gas e il liquido rimanente.

Se il paziente viene ricoverato in condizioni critiche, la prima cosa che si cerca di fare è ridurre il volume intestinale per prevenire la perforazione e lo sviluppo di peritonite. A tal fine, viene inserito un tubo nell'intestino attraverso la cavità nasale o orale del paziente per rimuovere il liquido e il gas accumulati. Se necessario, viene eseguita una trasfusione di sangue. Il paziente riceve nutrizione per via endovenosa.

Gli antibiotici possono essere utilizzati in terapia. Il loro compito è quello di bloccare la flora patogena concomitante o l'infezione del sangue causata dallo sviluppo di sepsi.

Per mantenere l'equilibrio della flora intestinale vengono prescritti preparati batterici: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

La Bificola colibacterin viene prescritta per via orale mezz'ora prima dei pasti. A seconda dell'età del paziente e della gravità della patologia, il medico prescrive da una a cinque dosi, due volte al giorno. La durata del trattamento è di due o tre settimane. Se necessario, il ciclo di terapia viene ripetuto, ma non prima di due mesi.

Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, nonché una storia di colite ulcerosa specifica e aspecifica.

I farmaci enzimatici vengono prescritti per migliorare la funzionalità dell'apparato digerente. Ad esempio, pancitrato, pancreatina, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P e altri.

Mezim viene prescritto ai pazienti adulti con una o due compresse, da assumere immediatamente prima dei pasti. Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono infiammazione del tessuto epatico, aumentata intolleranza ai componenti del farmaco e ittero meccanico.

Procinetici dei modulatori della motilità del colon: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidone, motilium, domperidone, hexal.

Il Motonium viene somministrato per via orale mezz'ora prima dei pasti. Il dosaggio medio raccomandato per i bambini di età superiore ai cinque anni è di 10 mg, da assumere tre o quattro volte al giorno. Se necessario, è possibile somministrare un'altra dose immediatamente prima di coricarsi. In caso di indicazioni mediche, la dose singola può essere raddoppiata, mantenendo invariato il numero di dosi.

Nei pazienti con disfunzione renale, la dose deve essere aggiustata e il numero di somministrazioni non deve superare una o due volte.

Si sconsiglia l'assunzione di questo medicinale in caso di sanguinamento gastrico, ipersensibilità dell'organismo del paziente ai componenti del medicinale, ostruzione intestinale, perforazione della mucosa del tratto digerente, nonché nei bambini di età inferiore ai cinque anni o di peso inferiore ai 20 kg.

Spesso il medico prescrive anche l'elettrostimolazione del retto, ovvero l'azione di piccole correnti sull'organo interessato. Questa irritazione attiva l'intestino e ne migliora la funzionalità.

Trattamento chirurgico del megacolon

L'intervento chirurgico è prescritto nei casi in cui il trattamento conservativo non sia in grado di risolvere efficacemente il problema. Il trattamento chirurgico del megacolon prevede l'escissione della parte interessata dell'intestino e la connessione tra le restanti parti "sane".

In alcuni casi, ciò non può essere fatto in un'unica operazione: in tal caso, la parte superiore del colon deve essere estratta attraverso la cavità addominale. La colostomia può essere permanente (e il paziente deve conviverci per il resto della vita, utilizzando dispositivi speciali per la defecazione, le sacche per colostomia), o temporanea (quando viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto per ricostruire il colon).

Nelle forme meccaniche di megacolon, l'obiettivo dell'intervento è eliminare le aree ristrette lungo l'intestino che ostacolano il normale passaggio delle feci. In questo modo, vengono rimosse aderenze, stenosi cicatriziali, atresie fistolose e altre patologie.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è sottoposto a un periodo di recupero postoperatorio basato sulla terapia farmacologica, che include antibiotici, antinfiammatori e un complesso vitaminico-minerale, e su aggiustamenti nutrizionali. La riabilitazione prevede anche esercizi specifici di training fisico terapeutico, volti a migliorare il tono muscolare intestinale e a rafforzare i muscoli addominali.

Successivamente, dopo l'intervento chirurgico, il paziente rimane sotto la supervisione di uno specialista qualificato per un altro anno, fino a un anno e mezzo.

Prevenzione del megacolon

Qualsiasi prevenzione della malattia significa proteggere il corpo dalla patologia o almeno alleviarne i sintomi. La prevenzione del megacolon consiste, prima di tutto, in un'alimentazione corretta ed equilibrata. La dieta di qualsiasi persona dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti che fluidificano le feci (ma non bisogna esagerare, tutto dovrebbe essere consumato con moderazione), così come prodotti ad alto contenuto di fibre che stimolano le terminazioni nervose delle pareti intestinali, rendendole più attive. Frutta e verdura cotte e crude, e latticini fermentati sono ben accetti. Vale poi la pena ridurre la quantità di gelatine, dolci, pasticcini freschi e porridge viscoso consumati.

È necessario condurre uno stile di vita attivo, l'ipodinamica è un alleato del megacolon. Vale la pena liberarsi delle cattive abitudini: alcol, droghe e nicotina non sono dannosi per la salute. Massaggi e attività fisica terapeutica rafforzano i muscoli addominali, le pareti intestinali e lo sfintere.

Prognosi del megacolon

La risposta a questa domanda è ambigua e dipende dalle condizioni del paziente, nonché dalla gravità della patologia che lo ha colpito. Se la patologia ha interessato una parte significativa dell'intestino ed è accompagnata da stitichezza persistente, il paziente presenta tutti i segni di un'intossicazione, la prognosi per il megacolon è piuttosto infausta. In caso di cure inadeguate, all'anamnesi principale si aggiungono ostruzione intestinale, danni infettivi ed esaurimento dell'organismo: questo è un esito fatale al 100%.

Meno comuni sono i casi di morte per peritonite, che si sviluppa in un contesto di perforazione delle pareti intestinali.

Ma se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce e viene somministrato un trattamento adeguato, la prognosi del megacolon è piuttosto ottimistica. Dopo il trattamento, la persona può continuare a vivere una vita normale.

Osservate cosa mangia una persona moderna. Abituato per secoli ad altri alimenti, il nostro apparato digerente non è in grado di gestire la quantità di "chimica" che vi entra, reagendo con vari cambiamenti patologici. Una delle deviazioni più comuni dalla norma è la stitichezza, che, se non si prendono contromisure, può successivamente portare allo sviluppo di una patologia come il megacolon. In una situazione del genere, esiste un solo consiglio: "Cari pazienti, prestate attenzione alla vostra dieta! Solo voi potete salvare la vostra salute e la vostra vita!". Se compaiono segni di stitichezza, e questi si presentano con regolarità, non esitate a consultare uno specialista.