Meningioma del guscio del nervo ottico

I meningiomi si sviluppano dalle cellule meningoendoteliali dell'aracnoide. I meningiomi primari dell'orbita, originati dal guscio del nervo ottico, rappresentano il 2% dei casi e sono meno comuni dei gliomi del nervo ottico. Molto spesso soffrono di donne.

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Sintomi del meningioma del guscio del nervo ottico

La malattia si manifesta nella mezza età con una riduzione graduale della visione a un lato. La menomazione temporanea della vista può essere il primo sintomo.

Triade classica: diminuzione della vista, atrofia del nervo ottico, shunt vascolari opticociliari. Tuttavia, l'aspetto simultaneo di tutte e tre le funzionalità è raro. La sequenza di segni è la seguente:

• Disfunzione del nervo ottico e disco stagnante cronico, seguita da atrofia.
• Gli shunt vascolari opticociliari, che si trovano in circa il 30% dei casi, regrediscono con lo sviluppo dell'atrofia ottica.
• Limitazione della mobilità, soprattutto verso l'alto, perché il tumore può "dividere") il nervo ottico.
• L'esoftalmo appare a causa della crescita del tumore all'interno dell'imbuto muscolare e si sviluppa dopo una diminuzione della vista.

La sequenza è l'opposto di quella che si verifica nei tumori che crescono al di fuori del guscio solido quando l'esoftalmo appare molto prima della compressione del nervo ottico.

Diagnostica

KT dimostra ispessimento tubulare e calcificazione del nervo ottico.

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Trattamento del meningioma del guscio del nervo ottico

1. Osservazione di pazienti di mezza età con crescita lenta del tumore, in quanto la prognosi è buona.
2. Rimozione chirurgica in pazienti di giovane età con tumori aggressivi, specialmente con un occhio cieco.
3. Irradiazione in alcuni casi.

Prospettiva

L'aspettativa di vita negli adulti è buona, sebbene il tumore possa essere aggressivo e talvolta fatale nei bambini.

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