Micosi intraoculari: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'introduzione, alle lesioni perforate, ulcere corneali perforate o ematogena da funghi nella cavità del bulbo oculare è carico di grave infiammazione intraoculare, spesso termina con la morte di occhi. L'esito sfavorevole predetermina non solo la reazione dell'occhio, al patogeno, ma anche il riconoscimento non sempre tempestivo dell'eziologia fungina della malattia. La diagnosi di questi, per fortuna, processi rari è difficile, da un lato, l'assenza di segni clinici, che chiaramente indicherebbe il piede d'atleta, l'altro - la limitata disponibilità di sostrati di prova più micologica e di altri studi. Necessari per questa puntura della camera anteriore dell'occhio, i medici eseguono a malincuore; spesso i pazienti non sono d'accordo, specialmente all'inizio della malattia. I tessuti del tratto vascolare e della membrana reticolare subiscono un esame istologico solo dopo l'enucleazione degli occhi. Sulla base delle stesse manifestazioni cliniche della malattia e dell'esame generale, la micosi intraoculare può essere sospettata.

Tra i numerosi rappresentanti di funghi patogeni umani lesioni intraoculari più probabile che a causare la Candida albicans, e fumo nero Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy e altri. La malattia può manifestarsi uveite anteriore, horioiditom, retinite, ma spesso sembrano sviluppare panuveity fungine e endoftalmite. Degli ultimi dati dominato la letteratura sulle infezioni fungine intraoculari.

Micotica uveite anteriore e panuveit possono essere granulomatosa e non-granulomatosa, sviluppare sia acuta, con grave irritazione agli occhi, alta ipopion, aderenze estese, glaucoma secondario, o dall'inizio per ottenere lenta, cronica. In quest'ultimo caso, alcuni pazienti biomicroscopia può rilevare grandi precipitati bianchi con macchie scure nel centro e nello studio con una lampada a fessura ad alto microscopio ingrandimento nella camera anteriore umidità a volte può vedere un fitto intreccio di filo marrone, un po 'ricorda muschio.

Molto sensibile al danno fungino è anche l'uveite con una densa ipoposi viscosa a 1/2 2/3 e l'intera camera anteriore, con l'irritazione oculare espressa moderatamente, e l'ipopione può avere una sfumatura brunastra. Tuttavia, le manifestazioni di uveite anteriore fungina (precipitati, granulomi, sinechia, ipopiope) non differiscono notevolmente da quelle dei processi batterici e di altro tipo. In questi casi, il loro unico criterio è la resistenza della malattia alla terapia antibatterica o antivirale. Sfortunatamente, ci vuole tempo per identificare questa significativa caratteristica diagnostica differenziale. Mentre il paziente riceve gli antibiotici o sulfonamidi più comuni, specialmente in combinazione con corticosteroidi, la malattia può diffondersi nella profondità dell'occhio, peggiorando così la prospettiva della terapia fungicida.

Panuveit micotica, tranne che per le modifiche del tratto vascolare anteriore, si manifesta una grave patologia della coroide, che coinvolge anche la retina e vitreo. Mentre i supporti ottici sono trasparenti, oftalmoscopicamente sul fondo ci sono focolai flocculanti. Secondo alcuni autori, sono rotonde, bianche, sparsi intorno alla parte inferiore dell'occhio, secondo le osservazioni degli altri - emorragico, ma con un centro bianco, che si trova nei pressi del disco ottico e macula, e insieme a loro sulla periferia ci sono piccole simile al cotone, prominiruyuschie vitreo fuochi, esame istologico di cui rivelò Candida albicans. Riflettendo solo le modifiche corioretiniche quando deriva ematogena di agenti patogeni, tali lesioni può essere rilevato in pazienti senza segni di uveite anteriore. In futuro si cicheranno, lasciando i fuochi pigmentati. Tuttavia, la maggior parte dei centri di intensità aumenta, il vitreo inizia a addensare rapidamente e il processo assume il carattere di endoftalmite torpida.

Il colore biancastro delle opacità vitreali, che sono anche confuse in grumi, è sospetto di micosi. In futuro, può verificarsi la perforazione dei gusci esterni dell'occhio e può verificarsi una fisiologia del bulbo oculare non realizzato per qualche motivo. Oltre ai dati oftalmoscopici, un valore preciso nella diagnosi clinica delle micosi intraoculari è il rilevamento di una comune infezione micotica del corpo. Senza una lesione perforata, una perforazione purulenta delle membrane o un'operazione cavitaria, i funghi possono entrare negli occhi solo con sangue o linfa dal focolaio. Spesso la panoveite micotica o endoftalmite è una delle manifestazioni di micosipsis o vppepiya Ipfoktsii negli occhi dagli organi interni.

Dati oculista importanti possono essere ottenuti da colture di sangue, urina, espettorato studio appropriato medio pechepi mirato, polmoni, tratto gastrointestinale, campioni genitali reazioni sierologiche e antigeni fungini. Il primo di questi studi dimostra pazienti la cui infiammazione intraoculare sviluppato dopo l'intervento chirurgico addominale o toracica, malattie del fegato, resistente alle malattie terapia convenzionale degli organi digestivi, genitali e così via. E., così come le persone che riceve a lungo termine a causa di kakoy- o patologia di antibiotici, corticosteroidi, o entrambi.

Proyavlyayuschysya e si arricchisce di un'irritazione più o meno accentuata degli occhi essudato nel corpo vitreo è un'indicazione per la puntura di emergenza per motivi di studio batteriologica e micologica, anche se l'assenza di funghi nel vitreo non è sempre possibile negare piede dell'atleta. Tutti i substrati oculari ottenuti nel trattamento delle infiammazioni intraoculari, così come gli occhi enucleati e le masse eviscerative, sono soggetti alla ricerca sui funghi. In questi ultimi casi, è necessario eliminare il processo diffuso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Trattamento della micosi intraoculare

Il trattamento delle micosi intraoculari è ancora in fase di sviluppo. Efficienza insufficiente parenterale applicato, per via orale, e antimicotici per via topica giustifica i tentativi loro introduzione nel vitreo, una combinazione di antimicotici con vitrectomia e altra condizione indispensabile per il buon esito di qualsiasi trattamento -. La sua applicazione nelle prime fasi della malattia, dal momento che il ritardo con lo scopo di lasciare una sola possibilità di aiuto radicale per il paziente - rimozione dell'occhio a forma di fungo.