Cheratocongiuntivite epidemica

La cheratocongiuntivite epidemica è un'infezione da ospedale, più del 70% dei pazienti è infetto in istituti medici. La fonte di infezione è un paziente con cheratocongiuntivite. L'infezione si diffonde per contatto, meno spesso - per via aerea. 

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Fattori di trasmissione del patogeno sono mani infette di personale medico, colliri di uso ripetuto, strumenti, strumenti, protesi oculari, lenti a contatto. 

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I sierotipi di adenovirus 8,11, 19, 29 sono i principali agenti causali della cheratocongiuntivite epidemica.

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Ci sono tre fasi:

• I - manifestazioni congiuntivali acute;
• II - sconfitta della cornea;
• III - recupero.

La durata del periodo di incubazione della malattia è 3-14, di solito 4-7 giorni. L'esordio della malattia è acuto, di solito entrambi gli occhi sono colpiti: il primo, dopo 1-5 giorni, il secondo. I pazienti si lamentano di incisioni, sensazione di un corpo estraneo negli occhi, lacrimazione. Palpebre gonfie, congiuntiva o le palpebre moderata iperemia significativamente più basso piega di transizione infiltrato, piegato, nella maggior parte dei casi, di rilevare piccoli follicoli e petecchie emorragiche. In 7-8 giorni i fenomeni di placano congiuntivite acuta, v'è un periodo di un miglioramento immaginario (2-4 giorni), e quindi v'è la ri-aggravamento della congiuntivite, accompagnato dalla comparsa di punto infiltrati nella cornea. Le cornee di entrambi gli occhi sono colpite, ma sul secondo occhio malato - in un grado più facile. Aspetto tipico di infiltrati sottoepiteliali di piccole dimensioni, situati sotto la membrana di Bowman, fluoresceina non colorante. Il numero di questi aumenta entro 2-5 giorni, catturando sia la parte periferica che la parte centrale della cornea. In alcuni casi, oltre ai tipici infiltrati epiteliali superficiali, subepiteliali, sottili, colorati con fluoresceina, si trovano. Nelle infiltrazioni delle settimane seguenti subiscono un lento sviluppo inverso. Questo periodo è accompagnato da un aumento dell'acuità visiva, che è diminuito durante il periodo di profuse eruzioni corneali. Talvolta, l'opacità corneale regredisce molto lentamente, 1-3 anni.

La congiuntivite adenovirale è caratterizzata da un alto contagiosità. Le epidemie di infezione si registrano in diversi periodi dell'anno, principalmente tra gli adulti in gruppi organizzati, ma più spesso negli ospedali oculistici o tra coloro che hanno visitato le cliniche oculistiche. Ciò è dovuto alle peculiarità della diffusione della malattia, trasmesse principalmente da goccioline disperse nell'aria con congiuntivite adenovirale e contatto - in caso di cheratocongiuntivite epidemica.

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Diagnosi di cheratocongiuntivite epidemica

Per la diagnosi delle malattie degli occhi adenovirus sono i più importanti rilevamento immunofluorescenza dell'antigene Adenovirus nella raschiatura della congiuntiva del bulbo oculare e sierologia di sieri appaiati, che permette di confermare l'eziologia retrospettivamente dall'aumento dei titoli anticorpali ad un antigene adenovirus.

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Trattamento della cheratocongiuntivite epidemica

Il trattamento è difficile, in quanto non ci sono farmaci per gli effetti selettivi sugli adenovirus. Utilizzare preparazioni di ampia azione antivirale: interferoni (lokferon, oftalmoferon, ecc.) O induttori di interferone, condurre le installazioni 6-8 volte al giorno, e nella seconda settimana ridurre il loro numero a 3-4 volte al giorno. Il periodo Vostrom viene inoltre instillato con un farmaco antiallergico allergotale o spersallerg 2-3 volte al giorno e prendendo antistaminici all'interno per 5-10 giorni. In caso di flusso subacuto, vengono usate gocce di alomuro o lecrolina 2 volte al giorno. Con i film formati e il periodo delle eruzioni corneali, i corticosteroidi (dexapos, maxidex o otan-desametasone) vengono prescritti 2 volte al giorno. Con lesioni corneali applicare il tifo, la korpozin, il vitasik o il copegree 2 volte al giorno. In caso di mancanza di liquido lacrimale per un lungo periodo di tempo, vengono utilizzati farmaci antitaglio; una lacrima naturale 3-4 volte al giorno, gel oftalmico o vidisik 2 volte al giorno.

Con cheratocongiuntivite epidemica ricorrente, è indicata la terapia immunocorrettiva con tactotina (per un ciclo di 6 iniezioni a piccole dosi di 25 μg) o con levamisolo 75 mg una volta alla settimana. Per lungo tempo dopo l'epidemia di cheratocongiuntivite, lo strappo è stato ridotto, probabilmente a causa della sconfitta delle ghiandole lacrimali. I fenomeni di disagio vengono rimossi dall'installazione di poliglucina o film liquido.

Il trattamento di pazienti con malattie agli occhi adenovirali deve essere accompagnato da misure preventive come:

• esame degli occhi di ciascun paziente il giorno del ricovero per prevenire l'introduzione dell'infezione in ospedale;
• individuazione precoce dei casi di sviluppo di malattie in ospedale;
• isolamento dei pazienti con singoli casi di malattia e quarantena durante i focolai, misure antiepidemiche;
• le procedure mediche (installazione di gocce, unguento) devono essere eseguite con una pipetta sterile individuale e un'asta di vetro; le gocce per gli occhi devono essere cambiate ogni giorno;
• strumenti metallici, pipette, soluzioni di sostanze medicinali devono essere disinfettate mediante ebollizione per 45 minuti;
• tonometri, strumenti e strumenti che non resistono al trattamento termico, devono essere decontaminati con una soluzione all'1% di cloramina; dopo la disinfezione chimica, è necessario sciacquare questi oggetti con acqua o strofinare con un batuffolo di cotone inumidito con alcool etilico all'80% per rimuovere i residui di disinfettante dalla loro superficie;
• al fine di prevenire la trasmissione dell'infezione da parte del personale medico, dopo ogni esame o esecuzione di procedure mediche, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente tiepida, poiché il trattamento delle mani con alcool non è sufficiente;
• per la disinfezione del locale, è necessario eseguire una pulizia a umido con una soluzione di cloramina all'1% e l'irradiazione ultravioletta dell'aria;
• a scoppio per evitare lesioni alla cornea e della congiuntiva, che esclude tale manipolazione, palpebre massaggio, tonometria, iniezione sottocongiuntivale, procedure fisioterapici chirurgia sulla mucosa e il bulbo oculare;
• igiene e lavoro educativo.