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Negeriosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Epidemiologia della neurososi
I giovani e i bambini sono spesso infetti da negligenti, soprattutto quando nuotano in acque libere, piscine e vasche idromassaggio. Apparentemente, ciò è dovuto alla presenza di fasi flagellate di sviluppo nell'acqua, che facilitano il contatto umano con le amebe.
Le cisti di negligenza possono anche penetrare nella cavità nasale quando vengono inalati aerosol che li contengono. I negri sono abbastanza diffusi, ma sono più comuni nelle zone con clima tropicale e subtropicale. Prima del 1985, la letteratura conteneva informazioni su 128 casi di non geriosi del sistema nervoso centrale nel mondo, di cui 50 erano stati registrati negli Stati Uniti.
Cosa causa la non-gliosi?
La Negleria è un'ameba vivente libera, nel cui ciclo vitale ci sono 3 forme morfologiche: trofozoite ameboide, stadio flagellato e cisti. Le dimensioni dei trofozoiti sono 15-40 μm. La pulsazione energetica del vacuolo contrattile la distingue dalle cellule ospiti. Il nucleo (5 μm) ha un endosoma. Pseudopodia trasparente e ampia. Come tutte le amebe, il citoplasma è divisa in ecto e endoplasma ma hanno apparato di Golgi piatto neglerii, reticolo endoplasmatico e pronunciato vacuolo contrattile. Le cisti sono rotonde, con una doppia parete liscia, con dimensioni di 10-20 micron.
Biologia della negeriosi
N. Fowleri è un'ameba libera che vive nei bacini d'acqua dolce (fognature, piscine, sorgenti termali, ecc.). Con un aumento della temperatura a 35 ° C, i non-gluens iniziano a moltiplicarsi attivamente e il loro numero aumenta in modo significativo. Parte delle amebe con forti fluttuazioni di temperatura e variazioni del pH dell'ambiente forma due flagelli e galleggia attivamente nella colonna d'acqua per un giorno, quindi si trasforma nuovamente in una forma ameboide.
In caso di condizioni sfavorevoli, l'ameba viene facilmente incistata. A differenza di acanthamoeb, le cisti di negler sono meno resistenti all'essiccamento.
Patogenesi della non-gliosi
L'infezione di una persona con amebe si verifica, a quanto pare, quando entrano nella bocca e nella cavità nasale con acqua contaminata. Dal rinofaringe attraverso l'epitelio olfattivo, le amebe penetrano nello spazio subaracnoideo riccamente vascolarizzato, da dove si diffondono a tutte le parti del cervello. Nei tessuti cerebrali sono localizzati attorno ai vasi sanguigni e si stanno rapidamente moltiplicando. Di conseguenza, emorragie e necrosi si verificano sia nella materia grigia che bianca del cervello. Si sviluppa la meningoencefalite amebica primaria.
Sintomi di Negeriosi
Il periodo di incubazione della non-gliosi dura 2-3 giorni, più raramente 7-15 giorni. L'esordio della malattia è improvviso. All'inizio, spesso ci sono violazioni del gusto o sensazioni olfattive. Sintomi di non-gliosi appaiono: mal di testa, febbre alta, nausea, vomito, convulsioni. C'è il torcicollo. Sulla membrana mucosa delle ulcere della faringe si formano spesso. Si rivelano sintomi neurologici di non-gliosi dovuti a meningite ed encefalite. Edema polmonare sviluppato Presto arriva un coma. Nella maggior parte dei casi, entro una settimana dall'esordio dei primi sintomi, i pazienti muoiono a causa di edema polmonare e arresto respiratorio. N. Fowlen, così come acanthamoeba, può causare danni alla pelle, ai polmoni e agli occhi.
Complicazioni di non-gliosi
La complicazione più formidabile della non-gliosi è lo sviluppo della meningoencefalite come risultato della disseminazione di agenti patogeni dalla lesione primaria sulla pelle o sull'occhio al sistema nervoso centrale.
Diagnosi di non-gliosi
La diagnosi clinica della non-gliosi è difficile a causa della somiglianza dei sintomi del danno cerebrale amebico primario con meningite e meningoencefalite di eziologia batterica o virale. I dati di anamnesi sono presi in considerazione (fare il bagno nei ricchi corpi idrici fangosi con acqua calda, il contatto con i liquami, ecc.). La diagnosi finale della meningoencefalite amebica primaria viene stabilita al microscopio quando viene rilevato il N. Fowlen nel sedimento del liquido cerebrospinale o in campioni di biopsia cerebrale. Differiscono dalle cellule circostanti dalla mobilità. Viene anche utilizzato il metodo di coltura. I Nemlerii sono organismi aerobici che, come l'acanthamoeba, possono crescere su un semplice agar, su cui sono stati precedentemente seminati i batteri. Quando l'acqua viene aggiunta alla cultura della negligia, si formano le forme flagellate, che fungono da elementi distintivi degli acanthamoebas. La diagnosi differenziale della neglesiosi nelle lesioni del SNC viene eseguita con encefalite e meningite di un'altra eziologia.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento della non-gliosi
Il trattamento della non-gliosi non è sviluppato. L'amfotericina B è utilizzata in una dose di 0,25-1,5 mg / kg / die IV nella flebo, subaracnoidea o direttamente nei ventricoli del cervello. A volte viene somministrato in combinazione con miconazolo e (o) rifampicina. Si utilizzano iniezioni endovenose di sulfadiazina (0,5 g / die), levomicetina (2-4 milioni UI / die). Come mezzo sintomatico usato anticonvulsivanti, glucocorticoidi, ecc. Dopo la meningite non ghiandolare, solo i pazienti che hanno ricevuto amfotericina B. Sono sopravvissuti.
La negeriosi ha una prognosi sfavorevole per il danno al SNC.
Come prevenire la non geriosi?
La prevenzione della non-gliosi consiste nell'osservare le regole dell'igiene personale. Particolare attenzione viene prestata alla prevenzione delle infezioni durante il nuoto nelle piscine e nei bacini idrici aperti nei quali la temperatura dell'acqua è di 35 ° C o più.