Ornitosi (psittacosi) nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'ornitosi (psittacosi) è una malattia infettiva causata dalla clamidia e trasmessa all'uomo dagli uccelli. La psittacosi è accompagnata da sintomi di intossicazione e danni polmonari.

Codice ICD-10

A70 Infezione causata da Chlamydia psittaci.

Epidemiologia dell'ornitosi (psittacosi)

Il serbatoio naturale dell'infezione è costituito dagli uccelli selvatici e domestici, principalmente anatre, piccioni, gabbiani, passeri e pappagalli, nei quali l'infezione si manifesta solitamente in forma latente nascosta. Sono possibili epizoozie tra gli uccelli. Non è esclusa la trasmissione transovarica del patogeno alla prole di uccelli infetti. Gli uccelli espellono il patogeno con le feci e le secrezioni respiratorie. La principale via di trasmissione è l'aria e la polvere. I bambini si infettano attraverso il contatto con uccelli domestici (pappagalli, canarini, ciuffolotti, ecc.) e domestici (anatre, polli, tacchini, ecc.). Nelle grandi città, i piccioni sono particolarmente pericolosi, poiché inquinano balconi, cornicioni e davanzali con le loro feci.

In genere si registra un'incidenza sporadica tra i bambini, ma sono possibili anche epidemie in gruppi organizzati di bambini, se nei locali vengono tenuti uccelli ornamentali malati.

La suscettibilità all'ornitosi è elevata, ma l'incidenza esatta non è stata stabilita a causa della difficoltà di diagnosi.

Classificazione

Esistono forme tipiche e atipiche di ornitosi (psittacosi). I casi tipici includono casi con danno polmonare, mentre quelli atipici includono forme latenti (come l'ARVI), subcliniche (senza manifestazioni cliniche), nonché l'ornitomeningoencefalite.

L'ornitosi tipica può essere lieve, moderata o grave.

Il decorso dell'ornitosi può essere acuto (fino a 1-1,5 mesi), prolungato (fino a 3 mesi), cronico (più di 3 mesi).

Patogenesi dell'ornitosi (psittacosi)

L'infezione penetra attraverso le vie respiratorie. Il patogeno si riproduce nelle cellule dell'epitelio alveolare, nelle cellule epiteliali dei bronchioli, dei bronchi e della trachea. La conseguenza può essere la distruzione delle cellule colpite, il rilascio del patogeno, delle sue tossine e dei prodotti di decadimento cellulare che, entrando nel sangue, causano tossiemia, viremia e sensibilizzazione. Nei casi gravi, è possibile l'introduzione ematogena del patogeno negli organi parenchimatosi, nel sistema nervoso centrale, nel miocardio, ecc. Nei pazienti con ridotta reattività, l'eliminazione del patogeno è spesso ritardata. Rimane a lungo nelle cellule del reticoloendotelio, nei macrofagi e nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie. In condizioni sfavorevoli per i microrganismi, il patogeno può entrare nel sangue, causando una ricaduta o un'esacerbazione della malattia.

Nella patogenesi dell'ornitosi è importante la flora batterica secondaria, per cui il processo si verifica spesso come un'infezione mista virale-batterica.

Sintomi dell'ornitosi (psittacosi)

Il periodo di incubazione dell'ornitosi (psittacosi) varia da 5 a 30 giorni, in media circa 7-14 giorni. L'ornitosi (psittacosi) inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C, meno frequentemente fino a 40 °C, mal di testa e dolori muscolari, spesso brividi. Si notano tosse secca, mal di gola, iperemia delle mucose, dell'orofaringe, infiltrazione dei vasi della sclera e della congiuntiva, iperemia del viso, debolezza generale, insonnia, nausea e talvolta vomito. La febbre è remittente o costante. Talvolta compare un'eruzione cutanea allergica maculopapulare o roseolata. Le alterazioni polmonari aumentano progressivamente. Inizialmente si riscontrano segni di tracheobronchite. e dal 3° al 5° giorno, più raramente dal 7° giorno di malattia, si forma una piccola polmonite focale, segmentale o confluente, che interessa principalmente le parti inferiori dei polmoni.

Nel sangue periferico dell'ornitosi non complicata si riscontrano leucopenia, aneosinofilia con linfocitosi e un moderato aumento della VES.

L'esame radiografico rivela focolai infiammatori nella zona della radice o nella parte centrale dei polmoni, su uno o entrambi i lati.

Diagnosi di ornitosi (psittacosi)

L'ornitosi può essere sospettata in un bambino se la malattia si è sviluppata dopo uno stretto contatto con uccelli morti o malati e se viene rilevata una polmonite atipica con tendenza a un decorso lento e prolungato.

Per la conferma di laboratorio, i metodi più importanti sono PCR ed ELISA.

Trattamento dell'ornitosi (psittacosi)

Per il trattamento dell'ornitosi (psittacosi), i macrolidi vengono utilizzati in dosi appropriate all'età per 5-10 giorni. In caso di complicanze batteriche, sono indicate cefalosporine e aminoglicosidi. Nei casi gravi di ornitosi, i glucocorticoidi vengono prescritti per un breve ciclo (fino a 5-7 giorni). Sono ampiamente utilizzati trattamenti sintomatici, stimolanti e probiotici (Acipol, ecc.).

Prevenzione dell'ornitosi (psittacosi)

È finalizzato all'identificazione dell'ornitosi negli uccelli, in particolare in quelli con cui l'uomo è in costante contatto (economici e decorativi). Le misure di quarantena sono importanti negli allevamenti avicoli colpiti da ornitosi, così come la supervisione veterinaria del pollame importato. Nell'ambito del sistema di misure preventive, è fondamentale educare i bambini alle norme igienico-sanitarie per la cura degli uccelli decorativi (piccioni, pappagalli, canarini). Un paziente affetto da ornitosi è soggetto a isolamento obbligatorio fino alla completa guarigione. L'espettorato e gli escrementi del paziente vengono disinfettati con una soluzione al 5% di lisolo o cloramina per 3 ore o bolliti in una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio per 30 minuti. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

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