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Ostruzione del canale nasolacrimale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'ostruzione del canale nasolacrimale è meglio definita come ritardato recupero della pervietà del canale nasolacrimale, poiché spesso viene risolto spontaneamente. La parte inferiore del canale nasolacrimale (valvola Hasner) è l'ultima parte del sistema di teardrain, in cui la pervietà viene ripristinata. Il recupero completo della pervietà avviene di solito subito dopo la nascita. Tuttavia, quasi il 20% dei bambini nel primo anno di vita mostra segni di ostruzione nazelacrimale.
[Sintomi di ostruzione del canale nasolacrimale
- La lacrimazione e l'incollaggio delle ciglia nei bambini possono essere permanenti o transitorie in ipotermia e infezioni respiratorie.
- Con una leggera pressione sul sacco lacrimale dal punto lacrimale, i contenuti purulenti vengono rilasciati.
- La dacriocistite acuta è rara.
La diagnosi differenziale di altre cause congenite accompagnata da lacrimazione comprende atresia di punti lacrimali e una fistola tra il sacco lacrimale e la pelle.
NB: È importante escludere il glaucoma congenito nei bambini con lacrimazione.
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Trattamento dell'ostruzione del canale nasolacrimale
Il massaggio del sacco lacrimale aumenta la pressione idrostatica, che può rompere l'ostruzione della membrana. Quando si esegue questa manipolazione, l'indice viene posizionato sul canalicolo comune per bloccare il riflusso attraverso il punto di strappo, quindi le forze sono dirette verso il basso. Si consiglia di eseguire 10 movimenti di massaggio 4 volte al giorno, necessariamente combinandoli con l'igiene delle palpebre. Gli antibiotici locali dovrebbero essere usati in caso di attacco di congiuntivite batterica, che è abbastanza raro;
Il sondaggio del sistema lacrimale nel bambino dovrebbe essere ritardato fino al raggiungimento dell'età di 12 mesi, poiché circa il 95% dei casi si verifica spontaneamente ripristinando la pervietà. Il sondaggio eseguito durante i primi 2 anni di vita, prima ha un'efficienza molto elevata, ma poi diminuisce. La procedura viene eseguita in anestesia e preferibilmente attraverso il punto lacrimale, è necessario superare manualmente la membrana ostruttiva sulla valvola Hasner. Dopo aver sondato, il sistema di spargimento viene lavato con una soluzione salina marcata con fluoresceina. Se la fluoresceina entra nel rinofaringe, il campione è considerato positivo. In futuro, le gocce antibatteriche sono prescritte 4 volte per pigrizia per 1 settimana. Se dopo 6 settimane non ci sono miglioramenti, il sondaggio deve essere ripetuto. Il controllo endoscopico nasale è particolarmente raccomandato prima della ri-manipolazione per rilevare anomalie anatomiche e correggere il sondaggio.
Risultati. Al primo sondaggio il 90% dei bambini malati è guarito, al secondo - 6%. Le cause di trattamento inefficace sono, di regola, caratteristiche anatomiche che rendono difficile effettuare sondaggi e successive manipolazioni. Se i sintomi di ostruzione persistono nonostante due sonde tecnicamente soddisfacenti, è possibile utilizzare l'intubazione tubarica temporanea o la dilatazione del palloncino del canale naso-lacrimale. In caso di impossibilità di eseguire la suddetta manipolazione, l'uso della dacriocistorinostomia per i pazienti di età compresa tra 3-4 anni è ammissibile se l'ostruzione è distale al sacco lacrimale.