Lesioni toxico-allergiche della laringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le lesioni toxico-allergiche della laringe coprono un enorme strato di condizioni patologiche della laringe, molte delle quali non sono state studiate a fondo sia per l'eziologia che per la patogenesi.

Unire in una categoria di ragioni tossiche e allergiche, solo a prima vista può sembrare artificiale, tuttavia, e quelli e altri hanno molto in comune, dal momento che l'AIS sono direttamente collegati a una serie di importanti funzioni biologiche di un organismo - permeabilità e la capacità di filtrazione delle membrane biologiche, elettroliti e metabolismo delle proteine , i meccanismi di regolazione del fluido tissutale CBS e del plasma sanguigno, una varietà di processi biochimici, che forniscono uno stato di omeostasi come organi e tessuti separati, e il corpo nel suo complesso, nak fine, - ai sistemi neuroendocrini regolatori.

La varietà di quanto sopra complica in modo significativo il problema delle malattie allergiche-tossiche del corpo e dei suoi singoli organi e sistemi. In larga misura, questa disposizione si applica al tratto respiratorio superiore, in particolare la laringe - il corpo è estremamente sensibile ad una varietà di fattori tossici e allergiche, sia di origine endogena ed esogena. Questi fattori possono essere trattati come i sintomi reali allergia che sono principalmente causati da organismo predugotovlennostyu reattiva risposta inadeguata o iperreattività dell'organismo all'introduzione in essa da sostanze estranee esterni, e prodotti di origine interna derivanti da disturbi metabolici e processi endocrine, o di malattie infiammatorie e altre condizioni patologiche ( malattie dei circolatori, sistemi e escretore, disfunzione epatica intestino tenue, "slagging" del corpo di prodotti non ossidati del metabolismo, tossiemia della gravidanza, e molti altri. Al.). Tutti i fattori sopra elencati e violare lo stato prima di tutto la funzione delle membrane cellulari, delle mucose, tessuto connettivo e endotelio vascolare della laringe, che rende uno dei più fondamentali di reazioni tossiche e allergiche - gonfiore e relativi processi ostruttive delle vie aeree.

Cosa provoca lesioni allergiche alla laringe?

Edema laringeo quando laringite tossiche e allergiche riferisce ad membranogennym edema che può verificarsi quando effetti locali e generali varietà di fattori (infezione, calore, freddo, varie sostanze, l'energia radiante, e così via. D.). Permeabilità capillare aumentato alla base della patogenesi dell'edema infiammatorio e natura tossica, effettuato con l'ausilio di una serie di sostanze (istamina, globuline attivo n al.), liberata o generati nel tessuto mediante l'azione del suo stimolo (patogeno). Così, tossigena agente effetto stimola l'espressione di meccanismi di allergia umorali che potenziano l'azione del primo e che iniziano a svolgere il proprio ruolo nella comparsa di edema.

Il gonfiore allergico e anafilattico della laringe è strettamente correlato all'edema membranoso. (. Malattia da siero, orticaria, angioedema angioneurotico, asma bronchiale, ecc) sintomi tipici allergiche, gonfiore della pelle e delle mucose è anche in fase di sviluppo per violazione della permeabilità delle pareti dei capillari, risultante dalla reazione di antigene - anticorpo.

Morsi di insetti pungenti, in particolare api e vespe, in faccia e talvolta la mucosa della bocca e della gola causano spesso un forte gonfiore della laringe e della gola.

Un numero di malattie dei reni, del cuore e come la tossicosi delle donne incinte, accompagnato da un anasarka, può portare a gonfiore della laringe.

Farmaci edema laringeo spesso osservata quando farmaci contenenti iodio intossicazioni, salicilati, preparazioni belladonna, e prodotti di origine vegetale e animale (melanzane, funghi, fragole, formaggi, pesce, etc.); questi gonfiori si sviluppano più lentamente di quelli allergici, tuttavia durano più a lungo. Negli ultimi anni, l'edema laringeo è stato notato nel corso della terapia antibiotica, specialmente con la somministrazione di questi farmaci sotto forma di inalazioni e aerosol.

Violazioni della permeabilità della parete capillare edema allergico spiegati dal rilascio di istamina dai mastociti, così come l'attivazione di enzimi proteolitici che si verifica quando l'antigene - anticorpo e orientamento stimoli macromolecolari.

Anatomia patologica della lesione allergico-tossica della laringe

L'edema è un disturbo generale o locale del metabolismo dell'acqua, caratterizzato da un eccessivo accumulo di acqua, proteine ed elettroliti nello spazio del tessuto extracellulare o nelle cavità sieriche del corpo. Il fluido edema proviene dal sangue.

Fluido transizione dal sangue nei tessuti attraverso la membrana capillare contribuisce pressione sanguigna idrodinamica determinata dal valore della pressione sanguigna e la portata di sangue nei capillari e proteine oncotica (colloide osmotiche) fluido in pressione.

Ultimo contrasta il fluido fuori del letto capillare, poiché le funzioni parete capillare come una membrana semipermeabile attraverso cui le proteine vengono testati con grande difficoltà, mentre l'acqua e cristalloidi (disciolti ivi microelementi) - facilmente. Quando il meccanismo kopillyarov permeabilità della membrana dal sangue nei tessuti penetrare sia cristalloide e proteine, portando ad un tessuto o da incasso (ascite, idrotorace, versamento nella capsula articolare) edema entrata.

Quando gonfiore, cellule e fibre si allontanano a causa dell'accumulo di fluido edematoso, che diluisce la sostanza interstiziale. Le fibre del tessuto connettivo sono suddivise in fibrille.

Con gonfiore prolungato, le fibrille si gonfiano e scompaiono (si dissolvono nella sostanza "edematosa").

Quando le cellule edema espressi (tessuto connettivo, epitelio, muscolari) si estendono dal tessuto interstiziale, si gonfiano, vacuolizzante che porta alla rottura del metabolismo nel tessuto e che porta a processi degenerativi necrobiotic nelle sue cellule.

Macroscopicamente, con edema della mucosa, diventano traslucidi e gelatinosi. In alcuni casi, l'edema prolungato porta allo sviluppo di sclerosi e tessuto connettivo, che è di particolare importanza nella patogenesi dell'insufficienza respiratoria nel tratto respiratorio superiore.

Comparsa di edema laringeo tossiche e allergiche contribuisce alla presenza nel suo idrofilo tessuti sottomucosa fibroso che è particolarmente sviluppata sulla superficie linguale della epiglottide, in cherpalonadgortannyh pieghe nello spazio poskladochnom e meno pieghe nel vestibolo.

Sintomi di lesioni allergiche tossiche della laringe

L'edema laringeo può verificarsi in modo acuto, subacuto o si sviluppa cronicamente.

L'allergia causa il più delle volte manifestazioni del genere sia durante l'orticaria generalizzata, sia, più spesso, durante l'angioedema.

Sono descritti casi di edema familiare allergico della laringe con crisi ricorrenti, che possono acquisire un carattere minaccioso.

Secondo le osservazioni degli autori rumeni, in alcuni casi esiste una predisposizione familiare a sviluppare periodicamente l'edema della laringe; Ci sono stati morti in individui in diverse generazioni della stessa famiglia. Durante la crisi, oltre all'edema laringeo, ci sono cambiamenti corrispondenti sul viso, nella bocca e nella gola.

Nelle persone con allergie, l'edema laringeo può verificarsi improvvisamente durante il giorno o la notte e portare a insufficienza respiratoria grave, a volte pericolosa per la vita. L'edema laringeo è caratterizzato da sensazione di corpo estraneo, disfagia, disfonia e afonia, dispnea. Quando la laringoscopia rivela un massiccio edema gelatinoso, occupa quasi tutta la soglia della laringe e copre il gap respiratorio (vocale).

Trattamento di lesioni allergiche tossiche della laringe

Il trattamento del danno allergico-tossico alla laringe è quello di escludere il contatto del corpo con agenti che causano edema tossico e allergico della laringe e la nomina di antistaminici, decongestionanti e sedativi.

Come sono prevenute le lesioni toxico-allergiche della laringe?

Per prevenire l'edema laringeo da farmaci, è consigliabile somministrare la somministrazione intraringeale di antibiotici in una miscela con idrocortisone contro la profilassi antistaminica. L'intolleranza agli antibiotici si manifesta con l'emergere dell'enanoma della mucosa della cavità orale, della faringe e della laringe, nonché un edema significativo di queste regioni anatomiche.

Con l'uso prolungato di antibiotici senza antimicotici (ad esempio, la somministrazione simultanea di nistatina) nei pazienti, oltre all'edema laringeo, può manifestarsi la candidomicosi delle prime vie respiratorie.