R-CIN

R-CIN (nome internazionale – Rifampicina) è un farmaco antibatterico ad ampio spettro che appartiene al gruppo delle ansamicine, antibiotici prodotti dal fungo Streptomyces mediterranei.

Indicazioni R-CIN

La R-CIN (Rifampicina) è utilizzata nella medicina moderna come antibiotico antitubercolare semisintetico con un marcato effetto battericida. Ha un effetto soppressivo sulla sintesi di RNA batterico, inibendo la loro RNA polimerasi DNA-dipendente.

Indicazioni per l'uso di R-CIN:

• varie forme di tubercolosi (la rifampicina fa parte della terapia complessa);
• brucellosi (altro: infezione zoonotica, febbre ondulata, malattia di Bang) - il farmaco è usato in combinazione con doxiciclina (un agente antibatterico del gruppo delle tetracicline);
• lebbra (antica: infezione granulomatosa cronica, morbo di Hansen, obsoleto "lebbra");
• prevenzione della meningite meningococcica (in particolare, negli individui che sono stati a stretto contatto con i pazienti, nonché nei portatori di bacilli di Neisseria meningitidis);
• malattie infettive causate da microrganismi sensibili (la rifampicina è utilizzata come parte di una terapia antimicrobica complessa).

R-CIN è un farmaco antitubercolare di prima linea (principale). Agisce sia a livello intracellulare che extracellulare, causando una rapida selezione di batteri resistenti alla rifampicina. Basse concentrazioni del farmaco hanno un effetto battericida su diversi batteri: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, ecc. A dosi elevate, il farmaco agisce attivamente su alcuni microrganismi Gram-negativi e batteri Gram-positivi: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., ecc. R-CIN è attivo anche contro gonococchi e meningococchi.

Modulo per il rilascio

R-CIN è disponibile in diverse forme di dosaggio, il che consente di utilizzare questo farmaco in base alla situazione specifica e tenendo conto delle condizioni del paziente.

Forma di rilascio del farmaco:

• capsule da 150, 300, 450 e 600 mg, confezionate in 10 pezzi;
• Liofilizzato di rifampicina, creato allo scopo di preparare una soluzione medicinale per iniezioni e infusioni;
• compresse con un rivestimento speciale.

Una capsula di R-CIN contiene 150 mg del principio attivo chiamato Rifampicina, nonché componenti ausiliari: talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato, sodio lauril solfato, nonché amido di mais, aerosil, paraffina liquida.

Il contenuto delle capsule di R-CIN è una polvere di colore bruno-rossastro. L'involucro della capsula contiene sostanze come gelatina, acqua, metilparabene, E110 (giallo tramonto), E171 (biossido di titanio) e altri ingredienti.

È importante ricordare che l'R-CIN, come qualsiasi altro antibiotico, deve essere prescritto esclusivamente da uno specialista. Solo un medico esperto sarà in grado di selezionare il farmaco più adatto, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni del paziente. L'esecuzione di un test ridurrà il rischio di una possibile reazione allergica all'antibiotico e proteggerà il paziente dalle complicazioni del trattamento.

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Farmacodinamica

R-CIN appartiene al gruppo degli antibiotici semisintetici del gruppo della rifampicina ed è ampiamente utilizzato nel trattamento di varie forme di tubercolosi, nonché di infezioni causate da batteri e microrganismi patogeni. L'attività del farmaco dipende dalla sua concentrazione e dal metodo di somministrazione.

Farmacodinamica di R-CIN:

• è un farmaco antitubercolare di prima linea (principale);
• ha un efficace effetto battericida;
• ha un effetto inibitorio sulla sintesi dell'RNA dei batteri patogeni inibendo la RNA polimerasi DNA-dipendente del patogeno;
• ha un effetto sterilizzante sul Mycobacterium tuberculosis a livello intra ed extracellulare;
• mostra un'attività pronunciata contro i batteri Gram-negativi e i microrganismi Gram-positivi come Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, ecc.;
• ha un effetto dannoso sui patogeni: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., nonché Chlamydia trachomatis, ecc.

La resistenza al farmaco R-CIN si sviluppa piuttosto rapidamente. Allo stesso tempo, non è stata osservata resistenza crociata ad altri farmaci antitubercolari, ad eccezione delle altre rifampicine.

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Farmacocinetica

R-CIN è un moderno antibiotico ad ampio spettro che possiede un marcato effetto battericida e agisce attivamente su numerosi batteri e microrganismi patogeni.

Farmacocinetica di R-CIN: immediatamente dopo la somministrazione, l'antibiotico viene assorbito nel sangue dal tratto gastrointestinale e distribuito in quasi tutti i fluidi e tessuti del corpo: fegato, polmoni, liquido cerebrospinale, ecc. Tuttavia, è necessario tenere presente che il cibo ritarda in una certa misura l'assorbimento della rifampicina. Il farmaco ha la capacità di penetrare la barriera placentare durante la gravidanza. È caratterizzato da un elevato livello di legame proteico, il cui indicatore è dell'89%. Il processo di metabolizzazione di R-CIN avviene nel fegato, dove vengono stimolati gli enzimi microsomiali. R-CIN viene escreto nelle urine, nella bile e nelle feci entro 24 ore. L'emivita è compresa tra 3 e 5 ore. Parte della dose orale del farmaco (30%) viene escreta dai reni.

I pazienti che assumono rifampicina devono tenere presente che l'antibiotico ha la proprietà di colorare di arancione i fluidi biologici e le mucose del corpo (urina, saliva, sudore, mucose oculari). Anche le lenti a contatto morbide di chi le usa possono essere colorate di arancione.

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Dosaggio e somministrazione

R-CIN deve essere utilizzato rigorosamente secondo le prescrizioni del medico e nel dosaggio da lui prescritto. L'automedicazione è inaccettabile, poiché un regime di assunzione di Rifampicina incontrollato o non correttamente selezionato può causare pericolose complicazioni nel paziente.

Metodo di somministrazione e dosaggio: il farmaco viene somministrato per via orale (sotto forma di capsule e compresse) e anche per via endovenosa (flebo).

Le compresse o le capsule vengono assunte a stomaco vuoto da mezz'ora a un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Nel trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi, la dose giornaliera di rifampicina è di 450-600 mg per gli adulti (tenendo conto del peso corporeo del paziente), mentre per neonati e bambini piccoli è di 10-20 mg/kg. In caso di presenza di meningococco, la dose massima per gli adulti è di 600 mg di farmaco al giorno (la durata della somministrazione è di 4 giorni).

Nel trattamento della tubercolosi, l'R-CIN viene solitamente associato ad alcuni farmaci antitubercolari: in particolare, etambutolo, pirazinamide, isoniazide, ecc.

In caso di tubercolosi polmonare, il periodo di trattamento è solitamente di 6 mesi; in caso di tubercolosi disseminata o meningite tubercolare, nonché in caso di complicanze tubercolari con infezione da HIV, il periodo di trattamento con Rifampicina è di 9 mesi. In ogni caso specifico, il medico prescrive un regime terapeutico separato per il paziente. In caso di riacutizzazione della malattia e inefficacia del trattamento terapeutico, i farmaci antitubercolari devono essere assunti in ospedale sotto la stretta supervisione del personale medico.

Nel trattamento della lebbra:

• tipi multibacillari: per gli adulti - 600 mg del farmaco una volta al mese (insieme a Dapsone e Clofazimina); per i bambini - 10 mg/kg (più Dapsone); periodo di terapia - 2 anni;
• tipi pausibacillari: per gli adulti - 600 mg del farmaco una volta al giorno (insieme a Dapsone); per i bambini - 10 mg/kg una volta al mese (insieme a Dapsone); periodo di trattamento - 6 mesi.

Nel trattamento delle malattie infettive con R-CIN, il cui sviluppo è provocato da microrganismi sensibili, l'antibiotico viene somministrato insieme ad altri farmaci antimicrobici. In questo caso, la dose giornaliera di Rifampicina è: da 0,6 a 1,2 g - per gli adulti; da 10 a 20 mg/kg - per bambini e neonati. Il farmaco viene assunto due volte al giorno.

Per il trattamento della brucellosi negli adulti, si prescrivono 900 mg/die di R-CIN in un'unica somministrazione, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto; il farmaco è in associazione con doxiciclina. La durata della terapia è di 45 giorni.

Per la prevenzione della meningite meningococcica, R-CIN viene prescritto due volte al giorno ogni 12 ore: 600 mg per gli adulti; 10 mg/kg per i bambini; 5 mg/kg per i neonati per dose.

Per via endovenosa (tramite flebo), la rifampicina viene prescritta in alcuni casi: in presenza di tubercolosi distruttiva, sviluppo di gravi processi purulento-settici, nonché per creare un'elevata concentrazione di antibiotico nel sangue allo scopo di sopprimere rapidamente la fonte dell'infezione; se l'assunzione del farmaco è difficile o mal tollerata dal paziente.

La durata del trattamento endovenoso con R-CIN dipende dalla tollerabilità complessiva del farmaco ed è di circa un mese o più, con un successivo passaggio all'uso del farmaco in compresse.

Nel trattamento di diverse infezioni non tubercolari, la dose di antibiotico è di 0,3-0,9 g, con un massimo di 1,2 g al giorno. La durata della terapia è determinata dal medico su base individuale, tenendo conto dell'efficacia del farmaco, ed è di circa 7-10 giorni.

I pazienti che assumono R-CIN devono tenere presente la possibilità che la pelle, l'urina, le lacrime, l'espettorato e le lenti a contatto morbide assumano una colorazione rosso-arancio sotto l'effetto del farmaco.

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Utilizzare R-CIN durante la gravidanza

L'uso di R-CIN è sconsigliato durante la gravidanza, così come la maggior parte degli antibiotici e di altri farmaci che possono danneggiare il feto. Alle donne in gravidanza è severamente vietato automedicarsi. Ciò può causare conseguenze molto pericolose, tra cui l'interruzione di gravidanza e il parto prematuro.

L'uso di R-CIN durante la gravidanza è consentito solo in casi eccezionali, quando il beneficio atteso per la donna incinta supera il potenziale rischio per il feto. In ogni caso, la decisione sull'uso di Rifampicina durante la gravidanza spetta esclusivamente al medico curante. Nel primo trimestre, la terapia con Rifampicina è possibile solo per indicazioni vitali.

È importante tenere presente che l'assunzione di R-CIN nelle ultime settimane prima del parto aumenta il rischio di emorragia nel periodo postpartum, sia nella madre che nel neonato. In questi casi, è prescritta la vitamina K.

La rifampicina è concentrata nei tessuti e nei fluidi corporei, incluso il latte materno. Pertanto, se durante l'allattamento è necessario assumere R-CIN, si consiglia alla madre di interrompere l'allattamento.

Controindicazioni

L'R-CIN, come qualsiasi altro antibiotico, ha le sue controindicazioni, di cui bisogna tenere conto durante il trattamento per evitare effetti avversi.

Controindicazioni all'uso di R-CIN:

• ipersensibilità al principio attivo del farmaco - Rifampicina, nonché ai suoi componenti;
• epatite in remissione (meno di 1 anno);
• ittero;
• grave disfunzione epatica e renale (in particolare, IRC – insufficienza renale cronica);
• insufficienza cardiopolmonare;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• infanzia.

La rifampicina è prescritta ai neonati (inclusi i prematuri) e ai lattanti solo in caso di estrema necessità. Il farmaco viene usato con grande cautela in caso di esaurimento e varie malattie epatiche. Se necessario, l'assunzione del farmaco deve essere associata a un monitoraggio costante della funzionalità renale, soprattutto dopo una pausa.

In caso di uso prolungato di R-CIN, è indicato il monitoraggio regolare della funzionalità epatica e del quadro ematologico generale. Durante il trattamento di infezioni non tubercolari con Rifampicina, si può osservare un rapido sviluppo di resistenza microrganismica. Tale fenomeno può essere prevenuto combinando il farmaco con altri agenti chemioterapici.

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Effetti collaterali R-CIN

R-CIN, come qualsiasi altro medicinale, presenta una serie di effetti collaterali di cui tenere conto durante il trattamento. In caso di effetti collaterali, il paziente deve informare il proprio medico. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio dell'antibiotico o trovare metodi di trattamento alternativi.

Gli effetti collaterali di R-CIN si possono osservare sotto forma di vari disturbi e malfunzionamenti:

• Apparato digerente: perdita di appetito, nausea e vomito, diarrea, sviluppo di gastrite erosiva, iperbilirubinemia, epatite. Possono verificarsi anche reazioni allergiche sotto forma di febbre, orticaria, angioedema (edema di Quincke), broncospasmo, artralgia;
• sistema endocrino: disturbi del ciclo mestruale nelle donne;
• sistema nervoso: attacchi di mal di testa, disorientamento, atassia (disturbo della coordinazione), deterioramento dell'acuità visiva;
• apparato urinario: sviluppo di nefrite interstiziale, nefronecrosi;
• altri organi e sistemi: leucopenia, dismenorrea, miastenia, nonché esacerbazione della gotta.

La somministrazione ripetuta di Rifampicina dopo una certa pausa può causare una sindrome simil-influenzale nel paziente, caratterizzata da brividi, mal di testa, febbre e vertigini. Sono inoltre possibili manifestazioni di anemia, reazioni cutanee e insufficienza renale.

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Overdose

R-CIN deve essere assunto con cautela, seguendo scrupolosamente il regime terapeutico e non superando il dosaggio prescritto dal medico curante. In caso di sovradosaggio di antibiotici, possono manifestarsi sintomi che possono manifestarsi sotto forma di effetti collaterali: mal di testa, nausea e vomito, reazioni allergiche, disfunzione epatica, ecc.

Un sovradosaggio di Rifampicina può inoltre causare i seguenti sintomi nel paziente:

• edema polmonare,
• aumento della temperatura,
• dispnea,
• anemia emolitica,
• convulsioni,
• letargia,
• confusione.

Se si osserva uno dei sintomi sopra descritti in un paziente, è necessario adottare le misure necessarie per il ricovero ospedaliero il prima possibile. Un sovradosaggio di un farmaco richiede un intervento immediato: è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima dell'arrivo del medico, è necessario lavare lo stomaco del paziente e indurlo al vomito. A questo scopo, è possibile utilizzare acqua salata o una soluzione di permanganato di potassio.

Il trattamento dei sintomi da sovradosaggio prevede l'uso di metodi di terapia sintomatica ed efferente: somministrazione di assorbenti (in particolare carbone attivo), diuresi forzata. Spesso, il medico prescrive farmaci che stabilizzano la funzionalità epatica.

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Interazioni con altri farmaci

L'R-CIN ha un certo effetto su diverse categorie di farmaci ed è anche suscettibile all'effetto di altri farmaci che ne interrompono l'effetto terapeutico. Questa sfumatura deve essere tenuta in considerazione durante il processo di trattamento.

Interazioni di R-CIN con altri farmaci:

• aiuta a ridurre l'efficacia degli estrogeni nei contraccettivi ormonali accelerando il metabolismo;
• riduce l'attività dei farmaci antiaritmici (Disopiramide, Mexiletina, Chinidina, Pirmenolo, ecc.), Ketoconazolo, Ciclosporina A, Esobarbital, ipoglicemizzanti orali, beta-bloccanti e molti altri farmaci (dettagli nelle istruzioni per R-CIN);
• L'alcol, così come i farmaci Paracetamolo e Isoniazide, aumentano l'epatotossicità della Rifampicina;
• quando assunto contemporaneamente a Ketoconazolo, antiacidi, oppiacei e farmaci anticolinergici, si osserva una diminuzione della biodisponibilità della Rifampicina;
• in combinazione con Isoniazide o Pirazinamide, si è notato un aumento della frequenza e della gravità della disfunzione epatica.

Prima di utilizzare R-CIN, il paziente deve consultare un medico per prevenire la possibilità di sintomi avversi, compresi quelli causati da interazioni con altri farmaci.

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Condizioni di archiviazione

Come altri antibiotici, R-CIN deve essere conservato in un luogo asciutto, al riparo dalla luce solare e dai raggi solari. La temperatura ambiente non deve superare i 30 °C.

Le condizioni di conservazione di R-CIN devono essere tenute in considerazione per evitare il deterioramento del farmaco. Durante la conservazione, gli antibiotici si deteriorano gradualmente, il che porta a una diminuzione dell'attività chemioterapica e stimolante del farmaco, ma non ne aumenta la tossicità.

È importante ricordare che gli antibiotici sono farmaci potenti (gruppo B), quindi devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini per prevenire effetti avversi. Si consiglia di utilizzare a questo scopo il ripiano superiore di un armadietto con serratura, dove è possibile riporre l'intero kit di pronto soccorso.

Non è possibile utilizzare un medicinale se la sua qualità è dubbia. Capita che la data di scadenza del farmaco non sia ancora scaduta, ma le capsule o le compresse siano ingiallite o si siano sbriciolate, e nella soluzione iniettabile siano comparsi dei sedimenti. Le istruzioni possono indicare deviazioni nelle proprietà fisiche dei farmaci, che non ne compromettono l'efficacia terapeutica. Tuttavia, se non sono presenti tali indicazioni, è meglio non utilizzare il medicinale.

Data di scadenza

R-CIN ha una sua validità, indicata nelle istruzioni del farmaco: 3 anni. Con la scadenza di questo periodo, l'attività dell'antibiotico diminuisce gradualmente.

La data di scadenza di R-CIN deve essere assolutamente rispettata, poiché gli antibiotici scaduti possono essere pericolosi per l'organismo e causare intossicazione. In ogni caso, se il farmaco non è stato utilizzato entro la data di scadenza specificata nelle istruzioni, deve essere gettato via.

È necessario tenere presente che la data di scadenza di quasi tutti i farmaci implica la loro corretta conservazione, ovvero in un luogo protetto da umidità e luce. Questa sfumatura generalmente determina la validità del farmaco: se tutte le condizioni di conservazione vengono rigorosamente rispettate, l'antibiotico durerà più a lungo e non perderà le sue proprietà.

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