Infezione da meningococco

L'infezione da meningococco è una malattia infettiva acuta antroposea con un meccanismo di aerosol di trasmissione del patogeno, che è caratterizzato da febbre, intossicazione, rash emorragico e infiammazione purulenta delle membrane cerebrali.

Codici ICD-10

• A39. Infezione da meningococco
• A39.1. Sindrome di Waterhouse-Frideriksen, adrenalite meningococcica, sindrome surrenalica meningococcica.
• A39.2. Meningococcemia acuta.
• A39.3. Meningococcemia cronica.
• A39.4. Meningococcemia, non specificata.
• A39.5. Malattia meningococcica del cuore. Meningococco: sistema cardiovascolare; endocardite; miocardite; pericardite.
• A39.8. Altre infezioni da meningococco Meningococco: artrite; congiuntiviti; encefalite; neurite del retrobulbar. Artrite post-meningococcica
• A39.9. Infezione da meningococco, non specificata. Malattia meningococcica del BDU.

Che cosa causa l'infezione da meningococco?

L'infezione da meningococco è causata dal meningococco (Neisseria meningitidis), che causa meningite e setticemia. I sintomi di infezione da meningococco, di solito acuta, includono mal di testa, nausea, vomito, fotofobia, sonnolenza, eruzione cutanea, insufficienza multiorgano, shock e ICE. La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche di infezione ed è confermata dalla ricerca sulla cultura. Il trattamento di infezione meningococcica è effettuato da penicillina o tsefalosporina della 3a generazione.

La meningite e la setticemia rappresentano oltre il 90% delle infezioni da meningococco. Le lesioni infettive dei polmoni, delle articolazioni, del tratto respiratorio, degli organi urogenitali, degli occhi, dell'endocardio e del pericardio sono meno comuni.

La frequenza della morbilità endemica nel mondo è di 0,5-5 / 100000 abitanti. L'incidenza aumenta in inverno e in primavera in climi temperati. Le epidemie locali di infezione si verificano più spesso nella regione dell'Africa tra il Senegal e l'Etiopia. Questa regione è chiamata la zona della meningite. Qui il tasso di incidenza è 100-800 / 100 000 popolazione.

I meningococchi possono abitare l'orofaringe e il nasofaringe di portatori asintomatici. Molto probabilmente, il corriere diventa un paziente sotto l'influenza di una combinazione di fattori. Nonostante l'elevata frequenza portante riportata, la transizione da portatore a malattia invasiva si verifica raramente. Questo è più comune nelle persone che non sono state precedentemente infettate. Di solito la trasmissione dell'infezione avviene per contatto diretto con le secrezioni respiratorie del trasportatore. La frequenza portante aumenta in modo significativo durante le epidemie.

Dopo essere entrati nel corpo, il meningococco causa meningite e batteriemia acuta sia nei bambini che negli adulti, il che porta a diffondere effetti vascolari. Questa infezione può rapidamente prendere corso fulminante. È associato a un tasso di mortalità del 10-15% dei casi. Nel 10-15% dei pazienti recuperati si sviluppano gravi conseguenze dell'infezione trasferita, come perdita permanente dell'udito, rallentamento dei processi mentali o perdita di falangi o arti.

Le infezioni più comuni sono bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni. A rischio anche adolescenti, coscritti, studenti che di recente vivono nell'ostello, persone con difetti nel sistema del complemento e microbiologi che lavorano con isolati di meningococco. L'infezione o la vaccinazione lasciano un'immunità specifica del tipo.

Come viene diagnosticata la malattia da meningococco?

I meningococchi sono piccoli cocchi gram-negativi, facilmente rilevabili mediante colorazione di Gram e altri metodi di identificazione batteriologica standard. Infezione meningococcica è diagnosticata con metodi sierologici quali lateksagglyutinatsiya e test di coagulazione, buyout permette di effettuare rapidamente una diagnosi preliminare di meningococco nel sangue, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale e nelle urine.

Sia i risultati positivi che quelli negativi dovrebbero avere una conferma culturale. La PCR può anche essere utilizzata per rilevare il meningococco, ma ciò è economicamente irragionevole.

Come viene trattata l'infezione da meningococco?

Fino ottenere risultati affidabili rilevamento causali MO adulti immunocompetenti che si sospetta infezione da meningococco, cefalosporina somministrato 3a generazione (ad esempio, cefotaxime 2 g endovena ogni 6 ore o ceftriaxone 2 g per via endovenosa ogni 12 ore più vancomicina 500 mg per via endovenosa ogni 6 o 1 g per via endovenosa ogni 12 ore). In individui immunocompromessi devono essere considerate rivestimento Listeria monocytogenes, questo trattamento è aggiunto 2 g di ampicillina per via endovenosa ogni 4 ore. Nello stabilire autentico meningococco come l'agente causale della scelta è il MO 4 milioni di unità di penicillina per via endovenosa ogni 4 ore.

L'assunzione di glucocorticoidi riduce l'incidenza delle complicanze neurologiche nei bambini. Nel caso in cui vengano prescritti antibiotici, la prima dose deve essere somministrata insieme o prima della prima dose di antibiotici. L'infezione da meningococco nei bambini viene trattata con desametasone alla dose di 0,15 mg / kg per via endovenosa ogni 6 ore (10 mg ogni 6 ore per gli adulti) per 4 giorni.

Come viene prevenuta l'infezione da meningococco?

Persone che sono in stretto contatto con un paziente con malattia da meningococco sono ad alto rischio per lo sviluppo di infezioni, quindi devono ricevere un trattamento antibiotico profilassi dell'infezione da meningococco. Farmaci di scelta sono rifampicina 600 mg per via orale ogni 12 ore solo 4 dosi (per bambini più grandi di 1 mese di 10 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore e un totale di 4 dosi, per i bambini sotto l'età di 1 mese a 5 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore, per un totale di 4 dosi) o 250 mg per via intramuscolare di ceftriaxone con una dose (per i bambini sotto i 15 anni di 125 mg di dose intramuscolare 1) o dose unitaria fluorochinolone per gli adulti (ciprofloxacina o levofloxacina o Ofloxacin 500 mg a 400 mg).

Negli Stati Uniti, viene usato un vaccino contro il coniugato meningococco. Il vaccino contro l'infezione da meningococco contiene 4 su 5 sierogruppi di meningococchi (tutti tranne il gruppo B). Le persone ad alto rischio di sviluppare infezioni da meningococco dovrebbero essere vaccinate. Il vaccino è raccomandato ai viaggiatori che viaggiano in regioni endemiche, persone con esposizione di laboratorio o industriale con aerosol contenenti meningococco e pazienti con asplenia funzionale o effettiva. La possibilità di vaccinazione dovrebbe essere presa in considerazione per l'ammissione alle università, in particolare per coloro che vivranno in un ostello, per le persone che sono state in contatto con i pazienti, per il personale medico e di laboratorio e per i pazienti con immunodeficienza.

L'infezione generalizzata da meningococco è un'occasione per il ricovero in ospedale. Identificati nell'ambiente dei portatori del paziente sono isolati e sterilizzati. Secondo le indicazioni epidemiologiche, vengono introdotti i vaccini per la prevenzione delle infezioni da meningococco:

• vaccino gruppo meningococco A polisaccaride secco alla dose di 0,25 ml - per bambini da 1 a 8 anni e 0,5 ml - per bambini 9 anni, adolescenti e adulti (sottocutanea una volta);
• i gruppi di vaccino meningococcico polisaccaridico A e C in una dose di 0,5 ml per i bambini da 18 mesi (secondo le indicazioni - da 3 mesi) e adulto per via sottocutanea (o per via intramuscolare) una volta;
• mentseks ACWY in una dose di 0,5 ml - per bambini da 2 anni e adulti per via sottocutanea una volta.

Quali sono i sintomi di infezione da meningococco?

I pazienti con meningite spesso indicano febbre, mal di testa e rigidità al collo. Altri sintomi di infezione da meningococco comprendono nausea, vomito, fotofobia e letargia. L'eruzione maculopapulare ed emorragica compare spesso dopo l'insorgenza della malattia. I segni meningei sono spesso rilevati in un esame fisico. Sindromi con meningococcemia fulminante seguente: sindrome di Waterhouse-Fridereksena (setticemia urti sviluppati, porpora emorragia cutanea e corteccia surrenale), sepsi con insufficienza d'organo, shock e DIC. Meningococcemia raramente cronica provoca sintomi lievi ricorrenti.

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