Perché i miei occhi sono rossi, lacrimosi, pruriginosi e dolenti?

Quando si recano dall'oculista, molti pazienti lamentano che hanno gli occhi rossi e lacrimanti, oppure che hanno le palpebre rosse e gli occhi lacrimanti.

Quando si manifestano questi sintomi e cosa fare se gli occhi sono rossi e lacrimosi?

Perché l'occhio è rosso e lacrimoso?

È importante notare che esistono diversi fattori di rischio esterni per l'iperemia oculare e l'aumentata secrezione di liquido lacrimale. Tra questi rientrano l'esposizione a polvere o fumo, il contatto con detergenti o altri prodotti chimici domestici (contenenti fosfati, che causano una reazione allergica a pelle e mucose) e, nelle donne, l'uso di cosmetici. La sindrome dell'occhio rosso si verifica a causa dell'affaticamento oculare dovuto a stress prolungato. Inoltre, in età avanzata e nei bambini, gli occhi spesso lacrimano e diventano rossi a causa del vento freddo, della luce intensa o dell'acqua.

Gli esperti associano le cause patologiche di questi sintomi a diverse malattie infettive oftalmologiche.

Se la palpebra è gonfia, sembra che qualcosa sia entrato nell'occhio, l'occhio stesso è rosso, fa male e lacrima, quindi molto spesso questo è il primo segno di infiammazione della mucosa - congiuntivite. Il rossore si nota sulla congiuntiva tarsale (sulla parte interna delle palpebre). Dopo un paio di giorni, la secrezione diventa più densa a causa dell'aggiunta di pus, ovvero l'occhio è rosso, gonfio, lacrima e suppurante. A proposito, sintomi simili si notano anche in caso di infiammazione della ghiandola lacrimale (dacrioadenite).

A seconda dell'agente patogeno, la congiuntivite è definita batterica (pneumococchi, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas possono essere coinvolti nel suo sviluppo) o virale (comprese quelle causate dal virus dell'herpes). E quando gli occhi rossi sono lacrimosi e c'è il naso che cola, allora questi sono molto probabilmente sintomi di danni alle mucose della cavità nasale, del rinofaringe e della congiuntiva degli occhi degli occhi da parte di uno dei sierotipi del virus Adenoviridae - congiuntivite adenovirale. E lamentele al mattino che gli occhi sono rossi e lacrimosi possono indicare la presenza di congiuntivite emorragica epidemica, che si diffonde esclusivamente per contatto e inizialmente colpisce un occhio (causando prurito e una maggiore reazione alla luce).

Tuttavia, la congiuntiva può anche infiammarsi a causa di una reazione allergica sistemica, che causa la patogenesi della congiuntivite allergica stagionale. In questi casi, il naso diventa chiuso, gli occhi sono rossi, lacrimanti e pruriginosi e si nota un gonfiore delle palpebre.

Gli occhi diventano anche molto lacrimosi e rossi in caso di cheratocongiuntivite: l'infezione colpisce non solo la congiuntiva, ma anche l'epitelio corneale che la attraversa. Inoltre, la cornea può essere infettata dall'ameba acquatica del genere Acanthamoeba, causando la cheratite da Acanthamoeba. Secondo gli esperti, i fattori di rischio per questa malattia sono i danni alla cornea, in particolare in chi indossa lenti a contatto.

Oltre alla congiuntivite, alla cheratite o alla dacrioadenite, le palpebre rosse e gli occhi lacrimanti (spesso con secrezione purulenta) si verificano con lo sviluppo di un processo infiammatorio nei follicoli piliferi delle ciglia - blefarite (o con infiammazione combinata - blefarocongiuntivite), nonché con l'infezione delle ghiandole di Meibomio situate lungo il bordo delle palpebre (blefarite di Meibomio o meibomite).

In caso di iperemia, oftalmalgia e ipersecrezione di liquido lacrimale – in altre parole, se l'occhio è rosso, fa male e lacrima – c'è il sospetto di glaucoma, la cui patogenesi è associata all'aumento della pressione intraoculare, oppure di episclerite o sclerite diffusa anteriore. La sclerite è un'infiammazione della membrana esterna dell'occhio (sclera); può essere di origine batterica o autoimmune (cioè, può svilupparsi in persone con artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni).

L'iniezione pericorneale dei vasi oculari (ovvero il loro arrossamento), lacrimazione, fotofobia, blefarospasmo e diminuzione dell'acuità visiva sono manifestazioni dell'infiammazione della membrana vascolare dell'occhio - uveite, che ha varie eziologie (infettiva, endocrina, autoimmune).

Se un bambino ha gli occhi rossi e lacrima, le cause di questi sintomi, così come la patogenesi delle malattie che li causano, sono le stesse degli adulti. Leggi anche: Perché un bambino ha gli occhi rossi e cosa fare?

Patogenesi

La patogenesi dell'arrossamento oculare, che si verifica nelle patologie sopra menzionate, è in gran parte spiegata dalla ramificazione di vasi sanguigni intrecciati situati nella membrana vascolare dell'occhio (coroide) e con lumi diversi. Si ritiene che ciò riduca la velocità di deflusso del sangue dai capillari verso il seno venoso. Inoltre, i globuli rossi possono fuoriuscire dai vasi attraverso le fessure nell'endotelio delle pareti capillari, contribuendo all'iperemia.

Allo stesso tempo, la presenza di un gran numero di cellule immunitarie (mastociti) che rilasciano mediatori infiammatori e hanno recettori Ig (immunoglobuline) sulle loro membrane gioca un ruolo importante nella reazione dei tessuti oculari durante l'infiammazione.

Nella cheratite, nella cornea infiammata, il cui epitelio multistrato è adattato alla rapida rigenerazione, inizia il processo di formazione di nuovi vasi sanguigni, il cui riempimento aumenta l'iperemia all'insorgenza della malattia.

L'ipersecrezione di liquido lacrimale ha una natura protettiva, dovuta alla presenza nella sua composizione dell'enzima idrolasi lisozima, che distrugge i batteri, ovvero possiede proprietà battericide. Per ulteriori informazioni sulla patogenesi della lacrimazione, consultare il materiale: Occhi che lacrimano negli adulti e nei bambini.

Diagnostica

La diagnosi, tenendo conto dei sintomi lamentati dal paziente, quali arrossamento dell'occhio, dolore e aumento della lacrimazione, dovrebbe rivelare l'eziologia di questi sintomi.

Potrebbero essere necessari esami quali emocromo completo, analisi del sangue, test sugli anticorpi, esame microbiologico di uno striscio di secrezione oculare o esame citologico delle cellule ottenute da un raschiamento corneale.

Diagnostica strumentale oftalmologica: esame con lampada a fessura e oftalmoscopio; (se indicato) vengono eseguiti misurazione della pressione intraoculare, ecografia oculare, retinografia, cheratotopografia, test perimetrici. Per maggiori dettagli, consultare la sezione Visita oculistica.

Sulla base dei risultati dell'esame si effettua una diagnosi differenziale per stabilire la diagnosi esatta e prescrivere la terapia.

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Trattamento

Gli oculisti sanno cosa fare se gli occhi sono lacrimosi e rossi. A seconda della causa – congiuntivite, blefarite, cheratite o sclerite – vengono prescritti farmaci appropriati, solitamente colliri o pomate per applicazione locale.

Le infiammazioni a eziologia batterica richiedono l'uso di antibiotici. Ad esempio, utilizzare colliri come Albucid (con sodio solfacil); Brulamicina (con l'antibiotico aminoglicosidico tobramicina); Okomistin (controindicato per donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai tre anni); Gatifloxacina (Zimar); Oftadek e Conjunctin (con decametossina); Vigamox (con moxifloxacina); Fucithalmic (con acido fusidico). Dosaggio, controindicazioni, possibili effetti collaterali - nella sezione Colliri per la congiuntivite.

È possibile utilizzare unguenti oftalmici antibatterici come tetraciclina, cloramfenicolo, Colbiocin (con cloramfenicolo, tetraciclina e colistimetato di sodio), Maxitrol (con neomicina e desametasone).

Leggi anche: Cos'è la congiuntivite e come trattarla?

In caso di infiammazione di origine virale si utilizzano le gocce di Okoferon e Oftalmoferon; in caso di congiuntivite o cheratite causate dal virus dell'herpes si instillano Oftan Ida (gocce con idoxuridina).

In caso di congiuntivite allergica sono necessari colliri antistaminici: Alelastin o Allergodil (contenenti cloridrato di azelastina), Cromoghexal o Cromopharm (con acido cromoglicico).

Per la cheratite congiuntivale si utilizzano l'unguento rigenerante Betamecyl e il gel al dexpantenolo Korneregel.

Nel trattamento della sclerite vengono prescritti sia corticosteroidi locali (collirio Oftan-Dexamethasone o Maxides, unguento all'idrocortisone) sia corticosteroidi sistemici (assunti per via orale).

Trattamento chirurgico

I sintomi sono iperemia oculare e lacrimazione; se vengono rilevate patologie che richiedono un intervento chirurgico, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

Potrebbe trattarsi, ad esempio, di un problema al canale lacrimale, in caso di ostruzione del quale (dacriocistite) è necessario intervenire chirurgicamente per assicurare il normale deflusso del liquido lacrimale.

Nel glaucoma, per rimuovere il liquido intraoculare in eccesso, si ricorre all'iridectomia, durante la quale viene praticato un foro microscopico con un laser, che permette di ridurre la pressione all'interno dell'occhio.

Rimedi popolari

In oftalmologia è sconsigliato ricorrere a rimedi popolari: ad esempio impacchi di patate crude grattugiate o lozioni al tè nero per alleviare il prurito e il gonfiore delle palpebre.

La cura a base di erbe prevede il lavaggio degli occhi con decotti di fiori di camomilla, malva, achillea, epilobio, biscia, timo, cinquefoglia, ortica o foglie di piantaggine.

Conseguenze e complicazioni

Ogni patologia, durante il cui sviluppo gli occhi diventano molto lacrimosi e rossi, può avere determinate conseguenze e dare origine a complicazioni.

Pertanto, la congiuntivite da Pseudomonas e adenovirus è spesso complicata da cheratite. A sua volta, l'infiammazione della cornea è gravata da deterioramento della vista e danni alla sua integrità, con perdita parziale o totale della vista.

La congiuntivite infettiva può anche provocare il panno vascolare della cornea, ovvero la formazione di un'area opaca con vasi sanguigni incarniti nello strato superficiale.

Tra le complicazioni della cheratite si segnala la trasformazione del processo infiammatorio in forma purulenta, con la comparsa di un'ulcera corneale, la cui perforazione provoca alterazioni dell'iride (sotto forma di sindrome da dispersione del pigmento).

Il glaucoma, la sclerite e l'uveite possono portare alla cecità.

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Prevenzione

La principale prevenzione dell'iperemia oculare e dell'aumento della lacrimazione è l'igiene, che aiuta a prevenire le infezioni oculari. È particolarmente importante monitorare la pulizia delle mani dei bambini, perché strofinando l'occhio con le mani sporche, il bambino trasferisce un'enorme quantità di batteri, che possono causare infiammazione.

E, per quanto banale possa sembrare, rafforzate il vostro sistema immunitario e assumete vitamine in inverno.

Previsione

L'infiammazione della congiuntiva, della ghiandola lacrimale e persino della cornea può essere curata; la progressione del glaucoma può essere rallentata. È più difficile formulare una prognosi per le malattie a eziologia autoimmune, così come per la congiuntivite allergica. In ogni caso, quando l'occhio è rosso e lacrimoso, è necessario un trattamento. In caso di aumento della pressione intraoculare, è necessario intervenire con urgenza per prevenire la cecità.