Congiuntivite da adenovirus

La congiuntivite adenovirale è causata da adenovirus di sierotipi 3, 4, 7 e 10. La malattia oculare è preceduta o accompagnata da danni alle vie respiratorie superiori (rinite, faringite, rinofaringite, tonsillite). La congiuntivite adenovirale si manifesta solitamente in età pediatrica. L'adenovirus si trasmette attraverso goccioline disperse nell'aria, meno frequentemente per contatto. Il periodo di incubazione è di 3-10 giorni.

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Sintomi della congiuntivite adenovirale

La congiuntivite adenovirale esordisce in modo acuto, solitamente in un occhio, e l'altro occhio può ammalarsi entro 1-3 giorni. La secrezione lungo i bordi delle palpebre e sulla congiuntiva è scarsa e mucosa. La congiuntiva delle palpebre e delle pieghe di transizione è iperemica, edematosa, con una reazione follicolare più o meno marcata e con la formazione di pellicole facilmente asportabili sulla congiuntiva delle palpebre (solitamente nei bambini). A seconda della gravità di questi sintomi, si distinguono forme catarrali, follicolari e membranose di congiuntivite adenovirale. Le lesioni corneali si riscontrano nel 13% dei casi e si presentano come infiltrati puntiformi superficiali, piccoli e colorati con fluoresceina. I sintomi della cheratite di solito scompaiono completamente durante la guarigione, che avviene entro 2-4 settimane.

La congiuntivite adenovirale è caratterizzata da sintomi generali: danno alle vie respiratorie con febbre e mal di testa. Un danno sistemico può precedere la malattia oculare. La durata della congiuntivite adenovirale è di 2 settimane.

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Trattamento della congiuntivite adenovirale

Il trattamento della congiuntivite adenovirale è complesso. È importante sottolineare che il trattamento può essere difficile, poiché ad oggi non esiste un rimedio che agisca selettivamente sugli adenovirus.

Il trattamento può variare e dipende dalle possibili complicazioni oftalmologiche, è una forma di infezione virale.

Se uno dei trenta adenovirus noti penetra nella mucosa del rinofaringe, dopo 3-5 giorni colpisce anche la congiuntiva degli occhi. Sebbene oculisti e pediatri tendano a credere che l'adenovirus entri nell'occhio attraverso le mani sporche, con cui il bambino tocca giocattoli, stoviglie o oggetti igienici comuni contaminati come asciugamani, fazzoletti e così via. Di norma, la congiuntiva di un occhio è interessata, mentre quella del secondo occhio si "congiunge" dopo pochi giorni. I sintomi dell'adenovirus oftalmologico si manifestano clinicamente sotto forma di bruciore e pizzicore nell'occhio; spesso i bambini lamentano una macchia invisibile, in realtà assente. La mucosa dell'occhio colpita dal virus si gonfia e diventa rossa, con un aumento della lacrimazione. La congiuntivite di origine virale può causare mal di testa, gonfiore dei linfonodi parotidei e, se non viene curata con farmaci adeguati, la secrezione è così abbondante che il bambino non riesce ad aprire gli occhi al mattino, letteralmente incollati dal pus.

Molti genitori credono che la congiuntivite adenovirale possa essere curata a casa, lavando gli occhi del bambino con una tisana leggera o una soluzione di acido borico. Soprattutto gli adulti colti corrono in farmacia ad acquistare l'albucid per eliminare quella che sembra loro un'infezione oculare evidente. Ma antibiotici e corticosteroidi non hanno l'effetto desiderato sul virus e la congiuntivite virale continua a svilupparsi, a volte complicandosi. Può svilupparsi una cheratocongiuntivite, quando il processo infiammatorio si sposta alla cornea dell'occhio: la palpebra si gonfia notevolmente e chiude la fessura oculare, con conseguente fotofobia. In caso di grave danno corneale, la vista del bambino può ridursi di quasi il 30%, il che può richiedere un ricovero ospedaliero e persino un intervento chirurgico. Per prevenire tali situazioni, i genitori dovrebbero contattare un pediatra o un oculista pediatrico al minimo segno di un'infezione oculare virale.

Il trattamento della congiuntivite adenovirale prevede l'uso di farmaci che agiscono non solo sul virus, ma che non danneggiano la mucosa oculare. Poiché il virus ha la capacità di "nascondersi" nelle cellule dei tessuti, per neutralizzarlo sono necessarie gocce contenenti interferone umano leucocitario.

Prima di consultare un medico, è opportuno leggere e seguire le seguenti semplici regole:

• È necessario fornire al bambino malato articoli igienici separati: un asciugamano, un cuscino, sapone e anche stoviglie. La pipetta per instillare le gocce deve essere destinata esclusivamente al bambino, così come gli altri strumenti per la cura: assorbenti, fazzoletti, tovaglioli.
• Chi si prende cura di un bambino malato deve lavarsi regolarmente le mani con il sapone: questo è sufficiente per evitare di trasmettere il virus ad altri e a se stessi.
• La pipetta, il bastoncino di vetro per l'applicazione dell'unguento e le piastre devono essere trattati tramite bollitura. Il virus non può essere neutralizzato con l'alcol, ma muore ad alte temperature.
• La stanza in cui si trova il bambino malato deve essere ventilata e avere un livello di umidità normale; è consigliabile oscurare (chiudere con le tende) le finestre per alcuni giorni quando l'occhio è irritato dalla luce.

La congiuntivite adenovirale, il cui trattamento non ha ancora un unico schema approvato, nella sua forma lieve non richiede l'uso di colliri complessi. La terapia con interferone, un tonico generale, agenti immunomodulatori e il rispetto delle norme igieniche sono sufficienti affinché l'organismo affronti autonomamente il virus e le sue manifestazioni entro 10 giorni. Tuttavia, esistono anche forme protratte della malattia, in cui vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro antivirali, ad esempio Laferon. L'instillazione viene eseguita abbastanza spesso nei primi sette giorni, fino a 8 volte al giorno, per poi ridurre la frequenza a 2-3 volte. Se la congiuntivite adenovirale è accompagnata da secrezione purulenta, sono indicati colliri antibatterici per ridurre il rischio di infezioni secondarie. Anche gli antistaminici con proprietà vasocostrittrici sono efficaci. In caso di sindrome da fotofobia e secchezza delle mucose, vengono prescritti umidificatori artificiali, come Oftagel.

La congiuntivite adenovirale si cura con instillazioni di interferoni, DNAse o Poludan (6-10 volte al giorno) e colliri antiallergici e, se il liquido lacrimale è insufficiente, con lacrime artificiali o Oftagel.

Per prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria, è necessario instillare soluzioni antibatteriche (ad esempio, collirio Maxtrol). La durata del trattamento è di almeno 2 settimane.

La congiuntivite adenovirale ricorrente viene trattata con metodi immunocorrettivi. La terapia comprende taktivina (6 iniezioni al dosaggio di 25 mcg), levamisolo - 150 mg 1 volta a settimana e cicloferon (10 iniezioni da 2 ml).

Nella pratica oftalmologica, i seguenti farmaci sono considerati efficaci nel trattamento delle infezioni oculari adenovirali; la loro selezione deve essere effettuata solo dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle condizioni del bambino e della gravità della malattia:

• Poludan è un farmaco stimolatore dell'interferone, indicato per il trattamento della congiuntivite adenovirale, della cheratocongiuntivite e della cheratite.
• Florenal – neutralizza i virus, principalmente quelli del gruppo Herpes simplex.
• L'interferone è un agente antivirale e immunostimolante, prodotto sotto forma di polvere da cui deve essere preparata una soluzione.
• Tebrofen – sotto forma di gocce o unguento, è un farmaco antivirale.
• Floxal è un collirio antimicrobico a base di ofloxacina.
• Albucid è un collirio antimicrobico ad ampio spettro.
• Tobrex è un collirio antimicrobico che può essere prescritto fin dal primo giorno di nascita.
• Vitabact è un farmaco a base di picloxidina cloridrato, ad effetto asettico. Le gocce sono indicate per il trattamento delle infezioni virali e microbiche fin dal primo giorno di vita.

Il trattamento della congiuntivite adenovirale viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico, poiché un farmaco non selezionato correttamente può aggravare il decorso della malattia. La prognosi delle forme oftalmologiche di malattie adenovirali è generalmente favorevole. La congiuntivite nella sua forma non complicata può risolversi spontaneamente se si osservano l'igiene personale, procedure asettiche e l'uso di immunomodulatori. I casi più complessi della malattia non durano più di un mese e anche le recidive sono estremamente rare.

La congiuntivite adenovirale ha una prognosi favorevole.