Periartrite brachiale.

La periartrite scapolo-omerale è una patologia di natura infiammatoria che colpisce le strutture situate in prossimità dell'articolazione della spalla. La particella "peri" indica che il focolaio infiammatorio comprende l'articolazione e i tessuti e le strutture circostanti.

Alcuni componenti dell'articolazione omerocefalica non sono interessati, a differenza della capsula articolare, dei legamenti e dei tendini circostanti. Questi costituiscono il focus patologico e sono soggetti ad alterazioni strutturali e funzionali.

Per scegliere il trattamento giusto e affrontare la periartrite, è necessario identificare la causa che è diventata il fattore scatenante del danno ai componenti articolari.

Una delle cause più comuni è considerata l'osteocondrosi della colonna vertebrale nella regione cervicale. A causa di alterazioni nella configurazione dei dischi intervertebrali, le fibre nervose che innervano l'articolazione vengono colpite. La principale manifestazione clinica di questa patologia è la sindrome dolorosa a livello dell'articolazione della spalla.

La periartrite spalla-scapolare è una conseguenza di disturbi dell'innervazione della spalla e della scapola. Si osservano alterazioni distrofiche nei tessuti che circondano l'articolazione, che ne distruggono lentamente le strutture.

Codice ICD 10

Nella decima revisione dell'ICD, la periartrite scapolo-omerale non è stata inclusa nell'elenco delle unità nosologiche e non è una diagnosi ufficiale. La capsulite adesiva della spalla rientra nel codice M75.0, la designazione più vicina alla patologia articolare.

In precedenza, la periartrite scapolo-omerale indicava un danno all'articolazione e ai tessuti adiacenti, la cui causa non era un trauma acuto.

Successivamente, il concetto di periartrite brachiocefalica cominciò a comprendere varie forme di manifestazione che potevano indicare clinicamente la causa del suo sviluppo.

Per indicare il grado di danno articolare, sono state utilizzate solo le descrizioni del suo funzionamento e la presenza di ulteriori sintomi clinici, come sindrome dolorosa o gonfiore. L'ICD non ha individuato la periartrite scapolo-omerale come unità nosologica separata.

Per specificare la patologia articolare, è stato necessario differenziare i segni della malattia per la formazione di gruppi distinti. Pertanto, la nuova classificazione delle lesioni periarticolari includeva: tendinite di vari muscoli, rotture di tendine, tendinite calcificante e capsulite retrattile.

Cause della periartrite scapolo-omerale

Tra tutte le cause, la più comune è il trauma alla spalla, che comprende non solo una lussazione o una frattura, ma anche una sollecitazione eccessiva e prolungata sulla spalla, un colpo o una caduta.

Dopo che le cause della periartrite scapolo-omerale hanno iniziato a manifestarsi, possono essere necessarie da diverse ore a mesi prima che compaiano i primi sintomi clinici della patologia. In media, questo periodo è di circa 10 giorni.

Oltre al fattore traumatico, vale la pena sottolineare l'influenza dei processi degenerativi nella colonna vertebrale (regione cervicale). Di conseguenza, si verifica un'interruzione della nutrizione dell'articolazione e dei tessuti circostanti.

Così, sotto l'influenza di numerosi fattori, si instaura una sindrome dolorosa, la cui intensità aumenta di giorno in giorno. Il dolore è particolarmente avvertito durante l'esecuzione di qualsiasi movimento, ad esempio rotazioni o sollevamento del braccio, ma in alcuni casi la sindrome dolorosa è presente anche a riposo.

Inoltre, è necessario sottolineare la probabilità di un aumento della temperatura locale e la comparsa di iperemia nella zona interessata. In futuro, la temperatura corporea generale potrebbe aumentare fino a valori subfebbrili.

Alcune cause della periartrite scapolo-omerale possono provocare lo sviluppo di una forma di patologia anchilosante, quando l'articolazione acquisisce una consistenza densa, per cui l'attività motoria al suo interno è fortemente limitata.

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Sintomi della periartrite scapolo-omerale

A seconda dello stadio e della gravità dei sintomi clinici della malattia, la patologia può guarire spontaneamente oppure cronicizzare con lo sviluppo di complicazioni.

I sintomi della periartrite scapolo-omerale lieve possono causare solo un leggero dolore o piuttosto un fastidio durante i movimenti della spalla.

Nei casi in cui la spalla lesa è costantemente sottoposta a carichi eccessivi e prolungati, non è possibile effettuare una fase di trattamento completa, per cui la malattia diventa cronica.

I sintomi della periartrite scapolo-omerale nella forma cronica sono caratterizzati da una sindrome dolorosa di grado moderato, la cui intensità aumenta bruscamente con i movimenti attivi.

L'esito più sfavorevole di un decorso cronico è la "spalla congelata", quando l'articolazione perde la sua funzionalità e diventa densa al tatto.

Oltre al dolore, la fase acuta della periartrite scapolo-omerale include un aumento della temperatura locale e talvolta generale. A causa dell'aumento della reazione infiammatoria, la spalla aumenta di volume a causa del gonfiore.

Periartrite scapolo-omerale acuta

La lesione dell'articolazione spalla-scapolare suggerisce la presenza di sintomi clinici come la sindrome dolorosa, caratterizzata da un esordio improvviso e non associata all'attività fisica. Il dolore è più pronunciato di notte.

La periartrite scapolo-omerale acuta si manifesta anche con dolore al collo e al braccio, che si intensifica quando il braccio viene spostato indietro. Talvolta si nota una diminuzione dell'intensità del dolore sollevando passivamente il braccio, fino a percepire un sollievo a una certa altezza.

Alla palpazione della spalla e della scapola, si nota un aumento del dolore. Per ridurre il dolore, la persona preme il braccio contro il corpo per ridurne la mobilità. Di conseguenza, si verifica una rigidità articolare, che richiede un allenamento a lungo termine. Se non si eseguono esercizi fisici con il braccio per un lungo periodo, si può sviluppare una "spalla congelata". In questo caso, la funzionalità dell'articolazione si limita al sollevamento del braccio il più possibile all'altezza della spalla in posizione eretta.

La periartrite scapolo-omerale acuta può causare un aumento del volume dell'articolazione con aumento del gonfiore, arrossamento della pelle nella zona dell'articolazione interessata e sono possibili ulteriori disturbi nell'innervazione della mano.

Periartrite scapolo-omerale bilaterale

Nella maggior parte dei casi, la patologia è monolaterale. Questo si osserva in alcune patologie, in caso di sovraccarico su una delle articolazioni della spalla o in seguito a traumi. Tuttavia, a volte sono colpite entrambe le articolazioni e si sviluppa una periartrite scapolo-omerale bilaterale.

L'intensità delle manifestazioni cliniche può aumentare rapidamente oppure nell'arco di diversi giorni o mesi, a seconda della causa dell'insorgenza.

Il dolore è localizzato nella zona della spalla e si diffonde alla parte superiore della schiena, al collo e al braccio. Si osserva un'intensità maggiore quando si eseguono movimenti che coinvolgono l'articolazione della spalla o il braccio nel suo complesso.

La periartrite scapolo-omerale bilaterale si sviluppa convenzionalmente in tre stadi. Nel primo stadio si manifestano un aumento del dolore, del gonfiore e una limitazione dell'attività articolare.

Inoltre, con il progredire del processo patologico, si osserva una marcata diminuzione della capacità motoria dell'articolazione scapolo-omerale, con conseguente cicatrizzazione della capsula articolare. Parallelamente, la sindrome dolorosa si attenua gradualmente.

In assenza del trattamento necessario, si verifica la fase successiva, caratterizzata dalla completa assenza di movimento dell'articolazione. Tuttavia, se si inizia una terapia complessa, si osserva un miglioramento significativo della condizione, poiché la malattia risponde bene al trattamento.

Periartrite scapolo-omerale sinistra

Le cause dello sviluppo di una reazione infiammatoria nell'articolazione spalla-scapolare sono l'eccessiva attività fisica, che causa microtraumatizzazione dei tessuti e delle strutture articolari. Inoltre, le malattie degli organi interni possono causare una compromissione della circolazione sanguigna e dell'innervazione dell'articolazione interessata.

La periartrite scapolo-omerale sinistra può verificarsi in concomitanza con un pregresso infarto del miocardio, quando si verifica un disturbo della circolazione sanguigna nella zona del cuore, che ha un impatto negativo sull'articolazione e sui tessuti e organi circostanti.

A causa del danno ai vasi sanguigni, ai tessuti e ad altre strutture dell'articolazione scapolo-omerale, la permeabilità della parete vascolare aumenta e la componente liquida del sangue si riversa nei tessuti. Di conseguenza, aumenta il gonfiore dell'articolazione interessata.

Questo è facilitato anche dai mediatori infiammatori che colpiscono la parete dei vasi. La pelle diventa iperemica nella zona della spalla e, in seguito, a causa dell'interruzione dell'innervazione e della circolazione sanguigna nel braccio, la pelle può assumere un colorito bluastro.

La periartrite scapolo-omerale sinistra può essere acuta o caratterizzata da un decorso cronico. Durante un processo infiammatorio a lungo termine, si verificano atrofia muscolare e una riduzione dell'attività motoria della spalla e del braccio.

Periartrite scapolo-omerale destra

Nella maggior parte dei casi, la periartrite scapolo-omerale destra è causata da traumi, processi degenerativi o patologie epatiche. Quando la cuffia dei rotatori è danneggiata, si manifesta una sindrome dolorosa grave, che può essere costante o a onde.

Il dolore si estende a tutta l'articolazione della spalla e si intensifica con l'attività motoria, soprattutto durante l'abduzione del braccio. In questa fase, l'uso di antidolorifici non ha effetto completo.

La periartrite scapolo-omerale destra limita anche l'attività motoria della spalla e del braccio. Con il progredire della malattia, il volume dei movimenti attivi diminuisce gradualmente, seguito da quello di quelli passivi.

L'articolazione destra è più spesso colpita, poiché è soggetta a carichi più intensi. Per prevenirne l'infiammazione, è necessario riscaldarsi prima dell'intensa attività motoria che si sta svolgendo.

Diagnosi di periartrite scapolo-omerale

Quando ci si rivolge a un medico per i tipici disturbi legati a dolori articolari e mobilità limitata, lo specialista esegue innanzitutto un esame obiettivo per verificare la presenza di sporgenze ossee, atrofia muscolare e simmetria articolare.

Un'ulteriore diagnosi di periartrite scapolo-omerale consiste nella palpazione della spalla e della regione scapolare. Per valutare l'attività motoria dell'articolazione, è necessario eseguire l'abduzione del braccio, la rotazione, il sollevamento e l'estensione.

Eseguendo movimenti passivi, è possibile determinare il tono e la tensione muscolare. Il grado di perdita della funzionalità articolare viene valutato in modo complesso.

La diagnosi di periartrite scapolo-omerale prevede anche l'esecuzione di un esame radiografico, che rivelerà danni traumatici o degenerativi all'articolazione. Per determinare la patologia ossea, è necessario utilizzare la tomografia computerizzata con effetto 3D.

Pertanto, un'immagine tridimensionale fornisce un quadro completo della posizione delle strutture articolari, dei danni muscolari o tendinei. Il metodo di ricerca più diffuso oggi è la diagnostica ecografica.

I vantaggi di questo metodo sono la non invasività, l'assenza di dolore e la preparazione specifica. Inoltre, è possibile utilizzare la risonanza magnetica e l'artroscopia.

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Trattamento della periartrite scapolo-omerale

Nella fase iniziale, questa malattia risponde abbastanza bene alla terapia farmacologica. Tuttavia, oltre ai farmaci, è necessario ricorrere a procedure fisioterapiche ed esercizi fisici, indispensabili per il completo ripristino della funzionalità perduta dell'articolazione.

Il trattamento della periartrite scapolo-omerale consiste nell'individuare la causa della malattia e nell'eliminarla, per poi combattere le sue manifestazioni cliniche.

Naturalmente, nella fase di "spalla congelata", quando la funzionalità dell'articolazione è quasi completamente persa, è molto difficile ripristinare una struttura sana. Nella maggior parte dei casi, è quasi impossibile raggiungere il 100%.

Tra i farmaci è razionale utilizzare i farmaci antinfiammatori non steroidei, che sono in grado di ridurre l'attività della reazione infiammatoria e di ridurre la gravità dei sintomi clinici della patologia.

Inoltre, il trattamento della periartrite scapolo-omerale prevede l'uso di impacchi, iniezioni ormonali, sanguisughe e procedure fisioterapiche.

Anche l'esercizio fisico è importante, perché aiuta a sviluppare l'articolazione e a ripristinare la piena attività motoria.

Che tipo di medico cura la periartrite scapolo-omerale?

La periartrite spalla-scapolare è un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono la capsula articolare, i legamenti, i tendini e i muscoli. Poiché cartilagine e ossa non sono coinvolte nel processo, la malattia è suscettibile di intervento terapeutico.

Le manifestazioni cliniche della malattia generalmente non sono diverse, ma la causa dell'insorgenza, la localizzazione, il grado di attività e la durata della reazione infiammatoria possono suddividere la patologia in diverse forme nosologiche distinte, ad esempio, se la capsula è danneggiata, si dovrebbe prendere in considerazione la capsulite.

L'automedicazione non sempre ha l'effetto desiderato, quindi è consigliabile non proseguire con l'automedicazione per un periodo prolungato per evitare lo sviluppo di un decorso cronico e di complicanze. Alla comparsa dei primi sintomi, è consigliabile contattare uno specialista per la diagnosi e la definizione di percorsi terapeutici efficaci.

Quando si manifesta una sindrome dolorosa nella zona dell'articolazione spalla-scapolare, è necessario eseguire esami diagnostici di laboratorio e strumentali, con l'aiuto dei quali viene diagnosticata la patologia. A tal fine, è possibile contattare un terapeuta: reumatologo, traumatologo, neurologo o ortopedico.

Una serie di esercizi per la periartrite scapolo-omerale

Una parte importante del recupero fisico dell'attività articolare è il rilassamento postisometrico. Il suo scopo è l'esecuzione di un lavoro muscolare isometrico a breve termine (fino a 10 secondi) con il minimo sforzo, dopodiché è necessario eseguire lo stretching passivo per lo stesso periodo di tempo.

Questo complesso deve essere ripetuto fino a 5 volte, dopodiché si osserva un rilassamento muscolare e una diminuzione della gravità della sindrome dolorosa.

La serie di esercizi per la periartrite scapolo-omerale deve essere selezionata individualmente, tenendo conto del grado di danno articolare e della presenza di patologie concomitanti.

Per ottenere il risultato desiderato è necessario mantenere il carico, poiché uno stress eccessivo sull'articolazione può influire negativamente sul processo di guarigione.

Una serie di esercizi per la periartrite scapolo-omerale consiste nel contrarre e rilassare i muscoli della mano, effettuare movimenti circolari e laterali della mano, rotazioni palmari verso il basso e verso l'alto e toccare l'articolazione della spalla opposta con le dita.

Inoltre, è necessario impegnare completamente il braccio. Pertanto, è necessario allontanarlo ruotando contemporaneamente il polso, sollevare il braccio, eseguire scatti e movimenti attorno all'articolazione del gomito e della spalla.

Il numero di ripetizioni è determinato individualmente, ma generalmente oscilla tra le 5 e le 10. Si consiglia di eseguire esercizi di fisioterapia ogni giorno per mezz'ora per ripristinare la funzionalità dell'articolazione spalla-scapolare.

Trattamento popolare della periartrite scapolo-omerale

Un'ulteriore componente della terapia farmacologica può essere il trattamento popolare della periartrite scapolo-omerale. È utile in caso di patologia lieve o in fase cronica. In combinazione con farmaci, procedure fisioterapiche e attività fisica, i metodi popolari accelerano il processo di recupero.

Il trattamento tradizionale della periartrite scapolo-omerale prevede l'uso di piante medicinali, da cui si ottengono tinture, decotti, unguenti e soluzioni per impacchi.

L'ortica viene quindi utilizzata per scopi medicinali. Per prepararla, versare 1 cucchiaio di foglie secche in acqua bollente e riscaldare a bagnomaria per un quarto d'ora. Si consiglia di assumere la tintura un cucchiaio tre volte al giorno.

Un'altra ricetta prevede la preparazione di una tintura di iperico. Per prepararla, versate 15 g di erba (tritata) in un bicchiere d'acqua bollente e lasciate in infusione per mezz'ora. Assumetene un cucchiaio tre volte al giorno.

È possibile utilizzare anche il ribes per uso interno, la calendula per strofinare l'articolazione interessata o la radice di rafano per fare impacchi.

Fisioterapia per la periartrite scapolo-omerale

Il trattamento della patologia articolare comprende diverse aree, una delle quali è la fisioterapia per la periartrite scapolo-omerale. Occupa un ruolo importante, soprattutto nella fase di recupero dell'attività funzionale.

A tale scopo viene ampiamente utilizzato il metodo delle onde d'urto, che favorisce l'attivazione dei processi rigenerativi nei tessuti e nelle strutture danneggiati e aumenta inoltre la circolazione sanguigna locale, riducendo la gravità della reazione infiammatoria.

L'irradiazione ultrasonica ad alta o bassa frequenza è necessaria per ridurre l'intensità della sindrome dolorosa. Con l'ausilio delle vibrazioni, un impulso viene trasmesso alle aree interessate dell'articolazione, compresi i vasi, che si rilassano e aumentano l'afflusso di sangue in quest'area.

L'attivazione della circolazione sanguigna accelera i processi di recupero dei tessuti. La fisioterapia per la periartrite scapolo-omerale può essere eseguita anche utilizzando la stimolazione elettrica transcutanea, che ha la capacità di ridurre la gravità dei sintomi della reazione infiammatoria e della sindrome dolorosa.

Gli effetti terapeutici si basano sulla conduzione intermittente degli impulsi dolorifici dalla capsula articolare alle fibre nervose.

Per ridurre l'intensità del dolore, aumentare la protezione immunitaria e attivare i processi rigenerativi, è necessario ricorrere alla magnetoterapia e alla laserterapia. Da non dimenticare anche l'irradiazione con lampada al quarzo, l'agopuntura, l'elettroforesi e il massaggio puntiforme.

Terapia fisica per la periartrite gleno-omerale

Uno dei compiti principali nel trattamento della periartrite scapolo-omerale è considerato il ripristino della completa mobilità articolare e l'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia.

La terapia fisica per la periartrite scapolo-omerale occupa un posto di rilievo nella fase di infiammazione minore, quando inizia il periodo di sviluppo dell'articolazione.

Grazie agli esercizi fisici è possibile ridurre l'intensità del dolore, migliorare l'elasticità della capsula articolare della spalla, aumentare l'attività motoria dell'articolazione scapolo-omerale e rafforzare i muscoli che la circondano.

A seconda dello stadio del processo patologico, dell'entità della perdita delle capacità funzionali e della gravità dei sintomi clinici, lo specialista seleziona per ogni persona un set individuale di esercizi fisici.

La terapia fisica per la periartrite scapolo-omerale deve essere praticata regolarmente, senza saltare le sedute, poiché da essa dipendono la durata della malattia e l'entità della funzionalità ripristinata dell'articolazione.

Inoltre, dopo la fase acuta della malattia e dopo aver completato un ciclo di sedute di fisioterapia, è opportuno praticare attività fisica.

Per quanto riguarda gli esercizi in sé, è necessario eseguirli in un ordine preciso, senza cambiarne la sequenza ogni giorno. Inoltre, il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente, poiché l'articolazione si svilupperà gradualmente e richiederà sforzi aggiuntivi per un ulteriore ripristino della funzionalità.

Massaggio per la periartrite scapolo-omerale

Il massaggio viene utilizzato per trattare la patologia muscoloscheletrica in caso di periartrite scapolo-omerale. La fase acuta della malattia è caratterizzata da una grave sindrome dolorosa, che impedisce l'attività motoria del braccio e della spalla.

In questa fase, si sconsiglia di ricorrere al massaggio, poiché la reazione infiammatoria è acuta. In futuro, man mano che la gravità dei sintomi si attenua, si raccomanda di ricorrere al massaggio per la periartrite scapolo-omerale.

Nella maggior parte dei casi, l'articolazione scapolo-omerale è colpita monolateralmente, ma sono presenti casi di danno bilaterale. Nei casi cronici, le recidive si osservano principalmente nella stagione fredda.

Il massaggio dovrebbe essere applicato dopo diverse settimane, al termine del periodo di immobilizzazione dell'articolazione. Il massaggio dovrebbe essere applicato alla zona del collare, ai muscoli deltoide e grande pettorale, nonché all'articolazione scapolo-omerale e alla spalla.

Il massaggio viene utilizzato per ridurre l'intensità della sindrome dolorosa, prevenire la formazione di tessuto cicatriziale denso e lo sviluppo di borsite. Inoltre, l'impastamento di queste zone è necessario per prevenire l'insorgenza di atrofia e la progressione della reazione infiammatoria.

Tuttavia, l'obiettivo più importante del massaggio è ripristinare l'attività funzionale dell'articolazione della spalla e restituire alla persona una vita piena.

Farmaci per la periartrite gleno-omerale

Il trattamento della periartrite scapolo-omerale prevede esercizi fisici, massaggi, procedure fisioterapiche e farmaci specifici. Nei casi più avanzati, è necessario un intervento chirurgico.

Per arrestare il processo infiammatorio e favorirne la regressione, è necessario ricorrere a farmaci antinfiammatori. Questi sono necessari per ridurre la gravità dei sintomi clinici della patologia.

Pertanto, i farmaci antinfiammatori possono ridurre il gonfiore, l'iperemia localizzata e l'intensità della sindrome dolorosa. La massima efficacia dei farmaci si riscontra nella fase iniziale della malattia, quando compaiono i primi sintomi.

I farmaci antinfiammatori per la periartrite scapolo-omerale possono essere assunti sotto forma di compresse, unguenti e creme. Nelle forme gravi della patologia, è necessaria l'aggiunta di farmaci ormonali. Questi vengono somministrati per via intra-articolare tramite iniezione.

Oltre ai farmaci, è necessario garantire il riposo all'articolazione interessata, ma in futuro si dovrebbe eseguire gradualmente una serie di esercizi fisici, con l'aiuto dei quali l'articolazione ripristina la sua funzionalità.

Prevenzione della periartrite scapolo-omerale

Per evitare questa patologia, è importante sapere che esiste una prevenzione della periartrite scapolo-omerale. Si compone di diverse regole, rispettando le quali è possibile ridurre al minimo la probabilità di contrarre la malattia.

Innanzitutto, dovresti concentrarti su un'attività fisica moderata. Questa consiste in brevi esercizi giornalieri, grazie ai quali l'articolazione si sviluppa e si prepara a sopportare carichi più impegnativi durante il giorno.

In secondo luogo, è necessario seguire una dieta sana e privilegiare prodotti che contengano una quantità significativa di fibre, calcio e un contenuto minimo di sale. Inoltre, si raccomanda di limitare il consumo di cibi fritti, affumicati e grassi.

La prevenzione della periartrite scapolo-omerale include anche il mantenimento di una postura corretta durante la deambulazione, la seduta alla scrivania e il lavoro al computer. Durante l'attività fisica, è importante non sovraccaricare il cingolo scapolare e la colonna vertebrale, soprattutto nella regione cervicale.

Si raccomanda di evitare correnti d'aria e l'esposizione diretta al freddo dell'articolazione spalla-scapolare e del collo. A seguito di ipotermia prolungata, si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio. In generale, è necessario prevenire l'infiammazione e, se si manifesta, trattarla tempestivamente.

Prognosi della periartrite scapolo-omerale

Come qualsiasi altra patologia, la periartrite scapolo-omerale viene trattata con maggiore successo nella prima fase del processo patologico. Più a lungo la malattia rimane senza la terapia necessaria, più difficile è ripristinare la funzionalità dell'articolazione.

La prognosi per la periartrite scapolo-omerale è favorevole. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, ci si può aspettare un rapido e completo recupero della capacità lavorativa persa.

In questo modo l'articolazione spalla-scapolare acquisisce una buona capacità funzionale, scompaiono la sindrome dolorosa, il gonfiore e l'iperemia della zona interessata.

Grazie ai moderni approcci terapeutici, una persona riacquisterà presto la piena attività. Tuttavia, se i tentativi di automedicazione vengono effettuati per un lungo periodo di tempo, le probabilità di un completo ripristino della funzionalità articolare diminuiscono gradualmente.

In questo caso, la malattia progredisce e la gravità dei sintomi clinici aumenta. Quando il processo diventa cronico, anche con l'uso di una terapia farmacologica non è sempre possibile riportare l'articolazione al suo precedente stato di salute.

La prognosi della periartrite scapolo-omerale è considerata sfavorevole quando si osserva una "spalla congelata", caratterizzata da rigidità articolare e immobilizzazione pressoché completa. In questo caso, la periartrite scapolo-omerale richiede un intervento chirurgico, che non offre elevate probabilità di recupero.