Piridinolina e deossipiridinolina nelle urine

La stabilità della matrice collagenica è assicurata da legami intermolecolari irreversibili che si formano tra alcuni amminoacidi inclusi nella catena polipeptidica del collagene. A causa della presenza di un anello piridinico, i legami crociati sono chiamati piridinolina (Pid) e deossipiridinolina (Dpid). I legami piridinici sono presenti solo nelle fibrille di collagene extracellulari e sono caratteristici della matrice differenziata di tipi forti di tessuto connettivo - osso, cartilagine, dentina. Non sono inclusi nel collagene della pelle, dei tessuti molli, quindi il loro studio è più specifico per la valutazione del riassorbimento osseo.

I legami crociati della piridina sono componenti specifici del collagene maturo. Sono costituiti da 2 N- e 2 C-propeptidi (telopeptidi) di collagene di tipo I. Il tessuto osseo è la principale fonte di piridinolina nei fluidi biologici del corpo. Questo tipo di legame è presente anche nel tessuto cartilagineo e nei tendini. Considerando il metabolismo più attivo del tessuto osseo rispetto ad altri tipi di tessuto connettivo, si ritiene che la piridinolina rilevata nelle urine rifletta principalmente processi distruttivi di natura fisiologica o patologica nelle ossa.

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di piridinolina e deossipiridinolina nelle urine

Età	Pid, nmol/mmol creatinina	Dpid, nmol/mmol creatinina
2-10 anni	160-440	31-110
11-14 anni	105-400	17-100
15-17 anni	42-200	< 59
Adulti:
Uomini	20-61	4-19
Donne	22-89	4-21

La Dpid si trova quasi esclusivamente nel collagene del tessuto osseo, dove il rapporto Pid/Dpid è di 4:1; questo rapporto è preservato anche nelle urine, dove la desossipiridinolina rappresenta il 20-22% dell'escrezione totale dei legami piridinici. Nelle patologie articolari di varia genesi, il rapporto Pid/Dpid nelle urine aumenta, a differenza delle patologie che si verificano con distruzione del tessuto osseo.

Per studiare la piridinolina e la deossipiridinolina, si consiglia di studiare la seconda porzione di urina del mattino (dalle 7 alle 11).

La ricerca di piridinolina e deossipiridinolina nelle urine è indicata non solo per monitorare l'attività dei processi di riassorbimento nel tessuto osseo, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento. Il trattamento è considerato efficace se l'escrezione di piridinolina, e in particolare di deossipiridinolina, diminuisce del 25% entro 3-6 mesi di terapia.

Il contenuto di piridinolina e deossipiridinolina nelle urine aumenta significativamente nell'iperparatiroidismo primario e si normalizza dopo la rimozione chirurgica dell'adenoma paratiroideo; l'escrezione di idrossiprolina durante questo periodo rimane piuttosto elevata.

Durante la menopausa, i livelli urinari di piridinolina e deossipiridinolina aumentano del 50-100% e tornano alla normalità dopo la somministrazione di estrogeni. Nei pazienti con osteoporosi spinale, i cross-link della piridina urinaria, in particolare la deossipiridinolina, sono correlati al turnover osseo.

Nell'ipercalcemia nei pazienti con tumori maligni, l'escrezione di piridinolina e deossipiridinolina nelle urine aumenta in media di 2-3 volte e, sotto l'influenza della terapia con bifosfonati, il livello dei legami piridinici diminuisce in misura minore e più lentamente dell'escrezione di calcio.

L'escrezione urinaria di piridinolina e deossipiridinolina è aumentata nell'osteomalacia e nei pazienti con ipotiroidismo, quindi questi indicatori possono essere utilizzati come marcatore sensibile della normalizzazione del metabolismo osseo nel trattamento dell'ipotiroidismo con levotiroxina sodica.

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