Pityriasis versicolor: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Capelli rossi pitiriasi versicolor (sinonimi: la malattia Devergie, appuntite tegole rosse) - una malattia eterogenea, composta da due a forme ereditarie trasmesse in un autosomica dominante e sporadico da forme acquisite clinicamente simili alla psoriasi follicolare. Del assegnato WAD Griffiths (1980) cinque tipi clinici di malattia ereditaria è giovanile atipico. Le forme ereditarie e ereditarie della malattia sono clinicamente e istologicamente simili. Le manifestazioni cliniche di malattie ereditarie di tipo si verificano durante l'infanzia hanno maggiori probabilità di sconfiggere Linden, dove c'è un colore rossastro-giallo con eritema, desquamazione. Sviluppa la cheratosi delle palme e delle piante dei piedi. Poi vi sono papule follicolari con eritema perifollicolare, che si fondono per formare lesioni maggiori. Negli adulti, spesso c'è uno sviluppo di eyestroderma con isolotti di pelle invariata. Può essere influenzato mucose della bocca e gli occhi con congiuntivite, distrofia corneale, ektropiopa. Caratterizzata dalla comparsa di coni cornea sulla parte posteriore delle dita (Besnier sintomo), cambiamenti nella lamina ungueale. Lo sviluppo della malattia può contribuire alla dermatite allergica, in particolare i palmi delle mani e le piante dei piedi.

Le cause e la patogenesi dei follicoli piliferi di pityrias rosso sono sconosciute, in alcuni casi la predisposizione ereditaria è annotata. Negli ultimi anni è stata espressa un'opinione su due tipi di follicoli piliferi rossi, uno dei quali inizia subito dopo la nascita, nell'infanzia o nell'adolescenza (tipo di bambino) e l'altro nell'età adulta (tipo adulto). Si ritiene che il tipo di bambino della malattia sia ereditario e che l'adulto sia acquisito.

Delle teorie esistenti sulla patogenesi della pitiriasi rossa, il concetto di deficienza o insufficiente assimilazione della vitamina A, una diminuzione del livello di proteina legante il retinolo, ha ottenuto il maggior riconoscimento. Inoltre, nello sviluppo di follicoli di capelli rossi arruffati, fattori come i disturbi endocrini, i disturbi nervosi, le intossicazioni, ecc. Giocano un ruolo.

I sintomi dei follicoli piliferi pityriaside rosso

All'inizio della malattia appaiono isolato follicolare noduli appuntiti rosso o rosso scuro rosa-rosso, luminoso, squamosa squamosa, con una piccola spina di corno al centro. Successivamente crescenti papule o placche vengono formati fondendo colore giallastro-rosso con una tinta arancione che in misura maggiore o minore, infiltrato, rivestito, e ricoperte di squame biancastre solchi cutanei pronunciate (lichenificazione). Accarezzare le aree interessate dà una sensazione di grattugia. Favorite localizzazione eruzioni cutanee - superficie estensoria degli arti, in particolare la superficie posteriore delle dita, dove ci sono patognomonici per questo dermatosi modifiche come descritto Besnier coni follicolare corno, anche se l'eruzione cutanea può verificarsi anche in altre zone della pelle. Un altro sintomo patognomonico sono le isole di pelle sana con contorni irregolari con spinule cornee situate su di esse, colpendo lo sfondo generale della pelle infiltrata di colore rosso-giallastro. Le eruzioni sono di solito simmetriche. Sul cuoio capelluto vi è una grande stratificazione di scaglie di otrebridi secche densamente sedute (scaglie di amianto). Pelle del viso rosa-rossa, con peeling mucovideo. Sui palmi e le piante dei piedi c'è un cheratoderma focale o diffuso: la pelle è iper-dilatata, ispessita, coperta di scaglie e crepe. Una lesione universale della pelle può essere sviluppata in base al tipo di eritroderma. La sconfitta delle unghie sulle mani e sui piedi è uno dei segni caratteristici della dermatosi. In questo caso, si notano striature longitudinali o trasversali, torbidità delle piastre ungueali e ipercheratosi pronunciata.

La malattia inizia spesso nell'infanzia o nell'adolescenza (tipo di bambino), ma relativamente spesso i casi di insorgenza più tardiva (tipo adulto). I pazienti di solito sperimentano un leggero prurito e lamentano la tensione della pelle. A volte il follicolo pilifero rosso nel suo corso è molto simile alla psoriasi, e quindi parlano di una forma simile alla psoriasi o di una variante simile alla psoriasi del flusso dei follicoli piliferi rossi e otarici.

Istopatologia. Ci sono ipercheratosi con tappi follicolari, piccole paracheratosi e granulosi, degenerazione vacuolare della cellula basale. Nella parte superiore del derma, vi è un'infiltrazione perivascolare, costituita principalmente da leucociti polimorfonucleati e linfociti, situati attorno ai vasi e vicino ai capelli.

Patologia. Notano acantosi irregolare, ipercheratosi con focolai di paracheratosi, sughero cornea nella bocca dei follicoli piliferi e depressioni epidermiche, sui cui lati viene spesso espressa paracheratosi. Lo strato granulare è espanso, di spessore non uniforme e consiste di 1-4 file di celle. Le cellule epiteliali granulari sono spesso vacuolate. Nella parte superiore del derma ci sono edema, vasodilatazione, infiltrati perivascolari. M. Larregue et al. (1983) nota. Che la cheratosi follicolare e gli infiltrati perivaciali non sono sempre pronunciati. Lo studio istochimico ha rivelato un aumento dell'attività degli enzimi idrolitici e una reazione positiva ai fosfolipidi nello strato orale. Uno studio al microscopio elettronico ha rivelato un moderato aumento dell'attività delle cellule epiteliali aziliche, l'espansione degli spazi intercellulari, una riduzione del numero di tonofilamento e desmosomi. Lo strato granulare è ingrandito, secondo L. Kanerva et al. (1983), ha fino a 9 file. I granuli di cheratogialina sono in gran parte invariati, ma ci sono aree della loro disaggregazione. Il numero di granuli lamellari aumenta, specialmente negli spazi intercellulari. Tra gli strati granulari e cornea ci sono 1-2 file di cellule nukeratatosiche - la zona di transizione. Secondo O. Braun-Falco et al. (1983), composto da 3 serie. I vasi di microcircolo sono caratterizzati da un aumento dell'attività degli endoteliociti e dei periciti contenenti un gran numero di organelli. Lo strato basale consiste principalmente di sostanza amorfa. Depositi della stessa sostanza sono annotati sotto la membrana basale dell'epidermide, che può essere associata a processi essudativi. Le squame cornee contengono molte gocce lipidiche, che distinguono questa malattia dalle altre cheratosi.

Istogenesi. Oltre alla paracheratosi diffusa, l'ipercheratosi follicolare è espressa. Nel processo di cheratinizzazione che si verifica nell'epidermide e nei follicoli piliferi, partecipano molti enzimi. Allo stesso tempo, la formazione nei follicoli piliferi di una qualitativamente diversa dalla cheratina dell'epidermide - trichogialina richiede anche la partecipazione di enzimi specifici per questo tipo di cheratinizzazione. Con la malattia di Devergie, probabilmente c'è un difetto enzimatico comune a entrambi i tipi di cheratinizzazione. Si presume che un ruolo importante nella patogenesi della malattia di Devergie sia giocato da una carenza di vitamina A o da una violazione del suo metabolismo, in particolare, un difetto nella sintesi della proteina legante il reionolo. Si è constatato che la concentrazione di questa proteina nel sangue dei pazienti è quasi normale.

Nella diagnosi differenziale della malattia di Devergie e dell'eritroderma ittiosiforme nebulosa, le caratteristiche cliniche e il tipo di ereditarietà sono di grande importanza. L'insorgenza più tardiva della malattia di Devergie, il colore caratteristico dell'eritema, le isole di pelle invariata sullo sfondo, la cheratosi follicolare pronunciata, di solito aiuta nella diagnosi. A causa della vaghezza del modello istologico in queste due malattie, è necessario uno studio microscopico e biochimico elettronico della pelle, in particolare sugli n-alcani. È più difficile differenziare la malattia di Devergie dall'eritroderma psoriasico. Tuttavia, l'ipercheratosi follicolare pronunciata e la granulosi nella malattia di Leverzhy, l'ipercheratosi massiva e la paracheratosi con acantosi più pronunciata nella psoriasi possono distinguere i segni di queste due malattie.

Trattamento dei follicoli piliferi di pityrias rosso

La vitamina A è utilizzato in dosi elevate (300 000 000-400 mg al giorno), neogigazon (0,5-1 mg / kg di peso del paziente) e la terapia Fe-PUVA PUVA, metotrexato, steroidi. Esterni - farmaci cheratolitici e corticosteroidi locali.

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