Plessi autonomi dell'addome e della pelvi

Nella cavità addominale e in quella pelvica sono presenti plessi nervosi vegetativi di varie dimensioni, costituiti da nodi vegetativi e fasci di fibre nervose che li collegano. Nei nodi vegetativi si trovano gruppi di neuroni della via efferente, i cui prolungamenti (fibre postganglionari) sono diretti da questi plessi agli organi interni e ai vasi per la loro innervazione.

Uno dei più grandi plessi vegetativi della cavità addominale è il plesso aortico addominale, situato sull'aorta e che si prolunga nei suoi rami.

La parte più grande e importante del plesso aortico addominale è il plesso celiaco (plexus coeliacus), o, come viene anche chiamato, "plesso solare" o "cervello addominale". Il plesso celiaco si trova sulla superficie anteriore dell'aorta addominale attorno al tronco celiaco. È costituito da diversi grandi nodi (solitamente cinque) e da numerosi nervi che li collegano. Il plesso celiaco comprende due nodi celiaci a forma di mezzaluna situati a destra e a sinistra del tronco celiaco. Il nodo celiaco sinistro è adiacente all'aorta, quello destro alla superficie inferiore del fegato, e quello anteriore alla testa del pancreas. Il plesso celiaco comprende due nodi aortorenali, ciascuno dei quali si trova nel punto di uscita dall'aorta della corrispondente arteria renale, nonché un nodo mesenterico superiore impari, situato all'inizio dell'arteria omonima. I nervi viscerali toracici grandi e piccoli, destro e sinistro, e i nervi viscerali lombari, provenienti dai nodi lombari del tronco simpatico, si dirigono al plesso celiaco. Le fibre del tronco posteriore del nervo vago, così come le fibre sensoriali del nervo frenico destro, si dirigono al plesso celiaco, ma ne attraversano i nodi in transito. Dai nodi del plesso celiaco si diramano nervi che contengono fibre simpatiche postganglionari e fibre parasimpatiche preganglionari provenienti dai rami del nervo vago, che, indipendentemente o insieme ai vasi, sono diretti agli organi. Situati attorno ai vasi, i nervi formano i cosiddetti plessi vegetativi perivascolari (periarteriosi) e, nello spessore degli organi interni, i plessi vegetativi intraorgano.

Numerose fibre vegetative (simpatiche) corrono lungo il tronco celiaco e i suoi rami, formando plessi omonimi attorno alle arterie epatica, splenica e gastrica sinistra e ai loro rami. I plessi organici degli organi parenchimatosi si trovano non solo attorno ai vasi sanguigni, ma anche nello stroma connettivo degli organi. Di conseguenza, si formano il plesso gastrico (plexus gastrici), il plesso splenico (plexus lienalis), il plesso epatico (plexus hepaticus), il plesso pancreatico-duodenale (plexus pancreaticus), ecc.

I plessi nervosi degli organi interni cavi: stomaco, intestino tenue e crasso, così come cistifellea e vescica urinaria, si trovano tra gli strati delle pareti degli organi. Pertanto, esistono plessi sottosierosi, intermuscolari e sottomucosi che innervano i muscoli delle pareti degli organi e le ghiandole. Da ciascun ganglio celiaco, si diramano rami verso le ghiandole surrenali, formando un plesso surrenale pari (plesso soprarenale). I rami autonomici surrenali contengono fibre simpatiche pregangliari che innervano la midollare del surrene. Pertanto, la midollare del surrene, che ha un'origine comune con i nodi del sistema nervoso autonomo, a differenza di qualsiasi altro organo, riceve innervazione direttamente dalle fibre simpatiche pregangliari che terminano in terminazioni nervose effettrici sulle cellule secretorie della midollare.

Il plesso aortico addominale (plexus aorticus abdominalis) è una continuazione diretta del plesso celiaco. Questo plesso è una lamina di fibre nervose e nodi situata sulla superficie anteriore dell'aorta, dal tronco celiaco all'arteria mesenterica superiore e persino all'arteria mesenterica inferiore. A livello tra le due arterie mesenteriche, questo plesso è chiamato plesso intermesenterico (plexus intermesentericus).

Il plesso aortico addominale emette sottili rami verso i vasi renali, nella cui avventizia si forma il plesso renale pari (plexus renalis). La formazione del plesso renale coinvolge rami dei linfonodi superiori del tronco simpatico lombare, nonché fibre parasimpatiche pregangliari provenienti dai rami del nervo vago destro. Nel plesso renale si incontrano costantemente uno o due linfonodi renali di dimensioni piuttosto grandi (gangli renali) e un gran numero di piccoli linfonodi. I linfonodi renali di grandi dimensioni si trovano anteriormente e inferiormente all'arteria renale. Le fibre simpatiche del plesso renale penetrano nel rene lungo i rami dell'arteria omonima e passano anche all'uretere, partecipando alla formazione del plesso ureterale (plexus uretericus).

I rami del plesso aortico addominale accompagnano i vasi sanguigni delle ghiandole sessuali. Negli uomini, il plesso testicolare pari (plexus testicularis) si trova lungo le arterie testicolari. Nelle donne, anche il plesso ovarico pari (plexus ovaricus) discende nella piccola pelvi lungo le arterie ovariche.

I rami del nodo mesenterico superiore, così come il plesso aortico addominale, passano nell'arteria mesenterica superiore, formando il plesso mesenterico superiore.

Il plesso mesenterico superiore (plexus mesentericus superior) si trova alla base dell'arteria mesenterica superiore, a livello della prima vertebra lombare, e anche nell'avventizia di questo grande vaso sanguigno. Questo plesso si continua nelle arterie intestinali e del colon, raggiungendo il colon tenue, cieco, ascendente e trasverso, nelle cui pareti si trovano i plessi sottosieroso, muscolo-intestinale e sottomucoso.

La continuazione del plesso aortico addominale è il plesso mesenterico inferiore (plexus mesentericus inferior). Anche i rami provenienti dai linfonodi lombari superiori del tronco simpatico penetrano in questo plesso. Lungo i rami dell'arteria mesenterica inferiore, i nervi di questo plesso raggiungono il sigma, il discendente e la metà sinistra del colon trasverso e formano nelle loro pareti i plessi sottosieroso, muscolo-intestinale e sottomucoso. Il plesso rettale superiore (plexus rectalis superior), che accompagna l'arteria omonima, origina dal plesso mesenterico inferiore.

Il plesso aortico addominale prosegue nelle arterie iliache comuni sotto forma di plesso iliaco destro e sinistro (plesso iliaco) e dà origine anche a diversi nervi piuttosto grossi che passano nel plesso ipogastrico superiore (plexus hypogastricus superior). Questo plesso è situato sulla superficie anteriore dell'aorta e al di sotto della sua biforcazione, sui corpi delle vertebre lombari inferiori e sul sacro. Il plesso ipogastrico superiore è costituito da fasci piatti di fibre nervose. Questo plesso riceve anche nervi viscerali dai nodi lombari inferiori e dai tre nodi sacrali superiori dei tronchi simpatici destro e sinistro.

Poco sotto il promontorio sacrale, il plesso ipogastrico superiore si divide in due fasci: i nervi ipogastrici destro e sinistro, uniti dal nome di "plesso pelvico". Dietro il peritoneo, i nervi ipogastrici scendono nella cavità della piccola pelvi e formano un plesso ipogastrico inferiore pari.

Il plesso ipogastrico inferiore (plesso mesenterico inferiore) è costituito da fasci di fibre vegetative che scendono nella piccola pelvi dal plesso ipogastrico superiore, nonché da rami provenienti dai nodi della sezione sacrale dei tronchi simpatici e da fibre dei nervi viscerali pelvici (parasimpatici). I plessi ipogastrico inferiore destro e sinistro sono localizzati sulla parete posteriore della piccola pelvi. La parte mediale di ciascun plesso ipogastrico inferiore nell'uomo è adiacente alla superficie laterale dell'ampolla del retto e raggiunge la vescicola seminale anteriormente. Il plesso si continua nella vescica urinaria e nella prostata sotto forma di plesso vescicale (plesso vescicale), plesso prostatico (plesso prostatico), plesso dei vasi deferenti (plesso deferenziale) e altri plessi organici. Nelle donne, il plesso ipogastrico inferiore si trova anch'esso ai lati del retto, anteriormente raggiunge la cervice e la volta vaginale, formando il plesso utero-vaginale e passando alla vescica urinaria. Il margine laterale del plesso ipogastrico inferiore raggiunge i grandi vasi della piccola pelvi.

I nodi del plesso ipogastrico inferiore hanno dimensioni e forme diverse. Oltre ai nodi, nei fasci nervosi sono presenti numerosi neuroni individuali.